LENS

rieure de l’œsophage thoracique, dessine une bifurcation bien visible en O. A. D. ; en avant et à droite, une mince et courte traînée prolonge l’œsophage ; en arrière et à gauche se détache un filet plus épais qui descend chliquement en bas et en avant. En raison de sa déclivité nous pensons qu'il s’agit de la branche droite.

L'établissement de la fistule ne marque pas chez notre malade l'apparition de signes généraux : la température reste normale, le poids même passe en 15 jours de 45 kilogrammes à 47 kgr. 300.

En dehors des tentatives de déglutition qui peuvent être évitées grâce à l’alimentation par la bouche gastrique, le malade ne tousse pas, ne suffoque pas, ne crache pas. La radiographie pulmonaire est normale et s’accorde avec l'examen clinique,

Le malade quitte le service et ne se présente de nouveau qu’en décembre 1937, parce que depuis 15 jours environ il a de la fièvre (entre 38° et 38°5), a maigri, accuse une grande fatigue, rejette des crachats mucopurulents. Ceux-ci contiennent des bacilles de Koch :; il existe des signes cliniques et radiologiques de tuberculose excavée du sommet droit.

L'évolution est rapide, le malade meurt dans le service le 5 février 1938.

I est à noter que la fistule œsophago-bronchique est jusqu’à la fin bien tolérée et que l’image radiologique n’a subi aucune modification.