EXAMEN

Le malade est fatigué, amaigri.

On note une voix bitonale tout à fait caractéristique dont on ne peut préciser la date d'apparition. Il n’existe ni dyspnée, ni cyanose.

On essaie de faire absorber au malade quelques gor-

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gées d’eau ; à peine la déglutition est-elle commencée que le malade ‘est pris d’une violente quinte de toux, rejetant le liquide ; en même temps il se cyanose. Ce n’est qu’au bout de quelques minutes que le calme revient.

Par contre, la déglutition de petits morceaux de pain se fait sans difficulté.

L'examen de la bouche et du pharynx ne montre aucune anomalie. On perçoit dans la région sous-angulomaxillaire, des deux côtés, de petits ganglions durs, roulant sous le doigt.

La région cervicale apparaît normale. Le reste de l'examen somatique est entièrement négatif, à l'exception de queiques ràles de bronchite disséminés dans le thorax.

L’expectoration muco-purulente est peu abondante.

La température est à 38°.

Les urines ne renferment ni sucre, ni albumine.

On porte le diagnostic de fistule œso-trachéale, d’origine probablement néoplasique.

Des examens radiologiques sont alors pratiqués le 24 janvier 1939.

La radiographie simple du thorax ne montre aucune anomalie appréciable. C’est tout au plus s’il existe des sisnes de sclérose pulmonaire bilatérale, retrécissant les espaces intercostaux coïncidant avec des ombres vasculaires d’une densité exagérée. Il n'existe pas, en narticulier, d’adénopathie médiastinale visible.

Après absorption de bouillie barytée, l'image devient caractéristique et montre avec évidence l'existence de la fistule œsophago-trachéale. C'est environ au niveau de la troisième vertèbre dorsale que l’œsophage prend la forme d’un défilé irrégulier et anfractueux ; d'emblée la baryte injecte la trachée et la radiographie montre

O[NISIJ EJ 9p 99101