COMMENTAIRES

Les observations que nous avons reproduites, sont celles de malades traités soit par le calomel soit par le fer colloïdal électrique en injections intra-veineuses.

Le pronostic pour la plupart d’entre eux avait été défavorable : les symptômes généraux étaient graves et les signes de rétention biliaire très accentués.

Leur lecture met en évidence la favorable influence de ces deux substances, qui agissent à la fois sur les symptômes cliniques qu'elles améliorent, et sur les signes de rétention biliaire qu’elles corrigent ou dont elles diminuent l'intensité.

Action sur l'état général. — Leur efficacité se manifeste par un amendement parfois très marqué, des symptômes généraux graves : la torpeur l’obnubilation et surtout le délire paraissent très favorablement influencés par le mercure (observations V et VI). Le pouls et la température subissent des oscillations parallèles à cette amélioration. Evidente pour le pouls (observations V, VIIT et IX) cette action l’est en certain cas pour la température (observation VII.

L'injection de fer colloïdal électrique est suivie d’un état de choc intense avec aggravation immédiate des symptômes délirants. Dans l'observation XI le délire est si violent que 5 hommes parviennent à grand peine à maintenir le malade dans son lit. La température atteint un fastigium très élevé, mais après la crise elle redescend toujours au-dessous de son point de départ. L'amélioration qui suit est des plus manifestes : le pouls est ralenti et mieux frappé, le délire et l’obnubilation sont atténués, le malade accuse une sensation de mieux être, et dans l’ensemble l'état général est meilleur. Le degré moyen de la ue rature est abaissé.

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Action sur les troubles de l'élimination biliaire.

Mais l'influence la plus nette et de beaucoup la plus intéressante est celle que ces deux agents thérapeutiques exercent sur les troubles de l’élimination biliaire.

Deux fois, il y a eut rétention pigmentaire, (observation VIII et XI).

Dans l'observation VII, 0 gr. 25 de calomel pris en 3 fois dans la journée ont suffi à faire définitivement disparaître les pigments des urines; certes ils n’y existaient qu’à l’état de traces, et de plus il s'agissait d’un malade au 9° ou 10° jour de son typhus, c’est-à-dire dans une période où les réactions biliaires sont le moins tenaces. Cette action efficace du calomel n’en est pas moins intéressante à signaler. |

Le fait est plus saillant dans l'observation XI. Le malade à son entrée présente du sub-ictère; cette rétention s'accentue jusqu’à l'apparition d'un ictère franc (sans imperméabilité des voies biliaires) qui disparait avec correction complète des signes

de rétention biliaire, à la suite de 5 injections de fer colloïdal électrique.

L'influence du calomel sur l’urobilinurie nous a paru très variable. Son intensité peut simplement diminuer comme on le constate dans les observations V, VE VII et VIII quelquefois cependant nous l'avons vue disparaître complètement.

On conçoit d’ailleurs que l'influence du calomel soit incertaine, car l'urobilinurie peut être la conséquence de phénomènes hémolytiques qui existent toujours à un degré plus ou moins fort dans le typhus.

Or, le mercure n’a point, à notre connaissance, de propriété anti-hémolytique marquée.

Le fer colloïdal électrique en revanche, paraît doué d’une certaine efficacité : Dans l'observation X, alors que les sels se retrouvent dans les urines, l’urobiline a complètement disparu.