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s'aggravèrent de jour en jour, et toute thérapeutique demeura impuissante à les corriger. <

Ainsi donc, non seulement le calomel apporte au foie le soutien exigé par son surmenage ,mais éventuellement il peut aussi servir au pronostic en mettant en évidence la défaillance définitive de cet organe ou seulement sa déficience passagère.

Discussion. — Il peut paraître curieux que le fer et le mercure, généralement employés dans des états pathologiques différents, bénéficient des mêmes indications dans le typhus exanthématique et puissent y être utilisées dans le même but : le rétablissement de la fonction biliaire normale.

Cette similitude d'action sur la sécrétion biliaire a été démontrée expérimentalement. En ce qui concerne le calomel, il est établi par les expériences de Môrer, Whiple, Shiff, Stadelman et par celles de Doyon et Dufour, plus récentes qu’il exerce sur elle une influence frénatrice. « Les faits sont assez positifs pour que l’on soit en droit de croire que sous l'influence du calomel à dose purgative, il y a abaissement considérable de la quantité de bile secrétée et que cette diminution norte aussi nettement sur les sels biliaires et les savons ». Or, l’action du fer est identique.

Prévost et Binet basent sur leurs recherches nersonnelles une classification des substances dites cholagogues : ils réunissent dans le même groupe des agents diminuant la secrétion biliaire le calomel et le fer, la notasse, etc.

Aussi n'est-il pas irrationnel d'admettre que leur commune efficacité ne soit liée à leur propriété physiologique.

D'ailleurs, la potasse que Prévost et Binet ont classée dans le même groupe, sert de base au traitement du typhus, chez les indigènes kabyles : ce traitement se compose de poudre de chasse, d'huile et de beaucoup d’eau. En 1893 il suffit à faire tomber la mortalité à 16 % dans la population civile alors qu’elle atteignait 36 % dans un service hospitalier voisin. Il est fort

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probable, que le salpêtre contenu dans la poudre de chasse, n'est pas étranger à l'efficacité de cette curieuse thérapeutique. Le nitrate de potasse, tonique et diurétique apprécié, reconnait dans le typhus, une indication logique ; mais son influence frénatrice sur la secrétion biliaire ne saurait être négligeé, pour expliquer l’heureuse action, de la poudre. de chasse.

En somme ces diverses substances, qui exercent toutes une influence favorable et indiscutable sur l’évolution du typhus,

diminuent la secrétion biliaire.

La bile a des propriétés inverses : Les expériences de Morat et Doyon faites sur des chiens dont le cholédoque a été fistulisé ont montré que son absorption est suivie d’une augmentation biliaire considérable de la sécrétion, portant surtout sur les sels et sur les savons. On peut donc se demander si les deux insuccès qui ont accompagné son emploi ne sont point la conséquence de sa nocivité éventuelle ! De fait Gérardt et Fischler ont vu, chez le chien et chez l'homme, son ingestion déterminer des accidents graves et des troubles fonctionnels hénatiques, sur lesquels Fischler insiste longuement dans sa thèse. D'autre part divers auteurs allemands (Falta, Knobloch, étc.) ont constaté que l'ingestion de 3 gr. de bile demeure sans effet chez des sujets normaux, alors que chez les hépatiques elle fait apparaître ou accroître la cholurie.

En rapprochant ces faits des résultats obtenus avec le calomel (qui diminue la secrétion de la bile en même temps au'il fait disparaître du sang et des urines les éléments qui la composent) on serait done conduit à admettre que les réactions urinaires spécifiques de la rétention biliaire, ne sont point le témoignage d'un hypofonctionnement du foie mais bien, de son hyperfonctionnement.

En réalité nous ne pouvons fonder une hypothèse aussi hardie sur nos propres observations qui sont insuffisantes, ou sur les

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données des physiologistes, car celles-ci n'ont porté que sur l'appareil secréteur tandis que dans le résultat final observé, nous devons faire la part de tous les éléments complexes qui l'ont produit ; l'élément mécanique peut jouer un rôle important: aussi doit-on en tenir compte, dans l'établissement des diverses hypothèses susceptibles de pouvoir expliquer de la facon la plus rationnelle, ces faits en apparence paradoxaux.

D'ailleurs indépendamment de l’action du calomel et du fer colloïdal électrique sur la secrétion biliaire, ces 2 substances sont douées de propriétés thérapeutiques éminemment appréciables dans le traitement du typhus exanthématiaque.

Le fer colloïdal électrique, réalise une médication ferrugineuse totalement utilisable, et dépourvue de toxicité. Préparé en solution isotonique, il est directement injectable nar la voie intra-veineuse, et permet ainsi une intervention rapide. I} nous paraît être le médicament de choix dans les cas graves et notamment dans ceux qui s’accompagnent d’ictère.

Grâce à son état colloïdal il agit, au même titre que les autres métaux colloïdaux, comme un puissant agent anti-infectieux et antitoxinique favorisant la destruction et l'élimination des déchets, nocifs et stimulant l’activité des secrétions endocrines, la leucocytose et tous les moyens défensifs de l'organisme. Son indication est des plus rationnelles dans toutes les infections anémiantes. Le Fèvre de Arric l’expérimentant chez les typhoïdiques a constaté qu'il procure aux malades un soulagement immédiat. Laumônier également, dans la fièvre typhoïde, a observé des rémissions thermiques considérables et régulières, consécutives à l’hyperthermie fugitive due à la crise colloïdale. Ce traitement lui a permis de transformer une tynhoïde grave, en une typhoïde bénigne. C’est une médication exempte de tout danger qui, de plus, exerce une action bienfaisante sur tous les signes cliniques. Nous l’avons injecté par la voie intra-veineuse