CHAPITRE VU

ISCHMI-PUBIOTOXIIE OU OPÉKATIO!V DE VARABEUF

Voici, d'après le Bulletin de TAcadémie de médecine, Tobservation de la femme chez laquelle M. Pinard a pratiqué Tischio-pubiotomie et qu'il a présentée le 10 janvier 1893 à r Académie, en ces termes :

Femme Trémoulet, née à la Rochelle, âgée de 32 ans, dont les anlécédonts hérédilniros soûl sans intérêt. Comme antécédents personnels, je dois noter que née à terme et nourrie au soin, elle commença à marcher à dix-huit mois, mais elle fut à ce moment obligée de rester au lit pendant dix mois, c'est à-dire jusqu'à vingt-huit mois, pour une aiïoction qu'il est impossible de diagnostiquer rétrospectivement. Ensuite la marche redevint passible, mais l'état général resta débile jusqu'à l'àgc de quatorze ans. Voici maintenant ses antécédents obstétricaux. En 1886-1887,

sans tirer, pour ainsi dire, j'amenais un enfant vivant pesant près de 4 kilogrammes (3,970 grammes). L'opération fut relativement facile et je n'eus de diflTioulté que pour passer la scie à chaîne destinée à couper la branche horizontale du pubis. Avec une aiguille convenable, cette difliculté disparaîtra. Il s'écoula si peu de sang, que je n'appliquai aucune pince hémostatique. Je ne décrirai pas ici le manuel opératoire en détail, car cela a été fait dans un mémoire intitulé Ischiopubiotomie et que j'offre à l'Académie de la part de l'auteur, le professeur Farabeuf.

L'écartement spontané aussitôt après la section de la branche ischio-pubienne, et de la branche horizontale du pubis, fut de 2 c. 6, et fut porté à 4 centimètres au moins pendant l'extraction.

Après la délivrance, je n'eus pas à faire de suture osseuse comme j'étais disposé à le faire si les os n'étaient pas réunis. Mais je trouvai les surfaces de section tellement en contact, que je me contentai de pratiquer la suture des parties molles et de placer la femme dans le lit où je place les symphyséotomisées. Les suites furent très simples, et il ne se produisit comme complication qu'une escarre au niveau de la région sacrée, escarre due au décubitus dorsal prolongé. Le 17 novembre, les fils furent enlevés : la plaie était réunie par première intention. Le 20, la femme Trémoulet peut s'asseoir dans son lit sans éprouver de douleur. Le 19 décembre elle se leva pendant deux heures, et aujourd'hui elle se jient debout et marche sans difliculté, comme vous pouvez le constater. Quant à l'enfant, il pèse aujourd'hui près de 11 livres ».