ACCOUCHEMENTS
10 Présentations.
Pourcentage SOMMEL LEE NE 1008 ES CR TRES RENTREE 53 2,69 % Face. Me 9 0,90 % FORT Ee P d e 0 Epaüle . . . . 7 0,36 %
29 Présentations anormales.
À) Présentation du siège.
(Ne 17, 27, 46, 81, 215, 218, 220, 236, 257, 284, 367, 375, 488, 555, 570, 581, 618, 705, 774, 807, 839, 840, 899, 917, 926, 946, 961, 987, 1061, 1044, 1067, 1095, 1114, 1184,1390, 1414, 1555, 1564 bis, 1586, 1607, 1672, 1683, 1723, 1957, 1765? 1814, 1847, 1806, 1995, 2033, 2195, 2206, 2298.)
28 primipares, 25 multipares.
Comme facteur étiologique 6n à trouvé dans :
4 cas la gemellité.
6 cas l'insertion du placenta sur le segment inférieur.
Au cours de la gestation 10 femmes avaient subi
Linge
sans résultat, à la consultation, des tentatives de version par manœuvres externes.
On observe :
11 sièges complets.
42 décomplétés.
On pratiqua 2? grandes extractions pour souffrance fœtale ; les deux enfants vécurent et sortirent en bon état.
Mortalité maternelle . . . . . . . o Mortalité infantile. . . . . . . . 9
2 morts et macérés.
2 en état de mort apparente ne purent être ranimés.
5 moururent pendant leur séjour à la maternité. Ils étaient nés avant terme et débiles.
Obs. 284. — Enfant qui naquit en état de mort apparenté et ne fut ranimé qu'après trente minutes de soins. Sortie en bon état.
Toutes les suites de couche furent normales excepté pour une fémme (obs. 218) qui fit une hémorragie grave onze jours après l’accouchemert. Le curetage pratiqué ramena une grosse quantité de caduque. Lavage utérin, iodage de la cavité utérine.
Guérison.
B) Présentations de la face.
9 observations.
3 primipares, 6 multipares.
Chez toutes ces femmes le bassin était normal,
excepté pour une (obs. 2064) qui avait un promontoire accessible à bout de doigt.
Dans 8 cas l’accouchement fut spontané.
Dans 1 cas il fallut pratiquer une symphysiotomie (obs. 2064, voir chap. Opérations).
Poids des enfants :
3.180, 2.280, 2.820, 3.200, 3.040, 3.000, 3.380, 3.600, 3.760 grammes.
Mortalité infantile : 3.
1 anencéphale mort trois minutes après l’accouchement.
1 séparé de la mère tuberculeuse mort le sixième jour.
À mort d'infection amniotique.
Obs. 400. — Femme IV-pare, ayant présenté 2 sièges sur les 3 accouchements antérieurs, se présente à la consultation avec une énorme quantité de liquide. M. Le Lorier l’examine et trouve un utérus surdistendu par un énorme excès de liquide. Les bruits du cœur du fœtus sont perceptibles mais les mouvements actifs du fœtus sont d’une rare violence. M. Le Lorier pense à une malformation fœtale et notamment à une anencéphalie. La femme accouche le jour même, après avoir perdu 6 litres de liquide environ, d’un enfant en présentation de la face et anencéphale. Mort trois minutes après
l'accouchement.
C) Présentation de l’épaule.
7 observations.
EN°s 242, 1109, 1152, 1455, 1961, 1843, 1846.)
À primipare, 6 multipares.
On observe :
4 accouchements spontanés à la suite de versions par manœuvres internes. |
3 césariennes pour présentations irréductibles.
D'autre part, dans ces 3 cas la poche des eaux
étaient rompue depuis quatre et cinq heures.
Mortalité maternelle . , . . . ,:. 0 Mortalité infantiles" 1% 2 Ne
1 mort et macéré.
1 mort le deuxième jour.
Toutes les femmes sortirent en bon état.
3° Gestations multiples.
22 observations. Pourcentage 1,11 %.
4 primipares, 18 multipares.
4 femmes présentent dans leurs antécédents obstétricaux une grossesse gémellaire.
Il y eut :
21 gestations bivitellines.
1 gestation univitelline.
Dans le cas de grosseur univitelline l’accouchement a eu lieu à 8 mois.
dy
dt
Dans les 21 cas de grossesses bivitellines l’accou : chement a eu lieu :
10 fois dans le 9% mois ;
4 fois dans le 8 mois ;
6 fois dans le 7e mois ;
1 fois dans le 6° mois.
On remarque un accouchement (obs. 26} à terme d’un premier jumeau bien portant et d’un deuxième jumeau mort et macéré.
Les présentations furent les suivantes :
1er jumeau 2° jumeau
SOMME EE ne re I0 12 DIODES 2m 2 rA HDAUIO Eu 7 0 2
13 fois les jumeaux furent du même sexe
6 fois 2 filles.
7 fois 2 garçons.
9 fois de sexe différent.
On pratiqua 5 interventions :
4 forceps sur 1* jumeau.
2 délivrances artificielles.
1 pour non décollement du placenta.
1 pour hémorragie.
2 versions par manœuvres internes pour présentation de l'épaule du 2 jumeau dans les 2 cas.
Mortalité maternelle : 1.
(Obs. 2144) femme morte d'infection puerpérale ‘ non streptococcique (voir chap. mortalité mater-
nelle).
sm
Mortalité infantile : 7.
1 macéré.
1 accouché à 9 mois.
8 accouchés à 7 mois.
2 accouchés à 6 mois.
