PATHOLOGIE DE L'APRÉS-PART
2928 observations.
Nous comprenons dans ce total tous les cas de
suites de couches fébriles c’est-à-dire tous les cas où les femmes présentèrent après leur accouchement
une poussée fébrile au moins, atteignant 38 degrés (température prise dans l’anus) non compris le jour de l’accouchement.
1° Infections génitales légères.
170 observations.
Dans toutes ces observations il ne s’agit que des femmes, qui firent une simple poussée fébrile sans plus. Le traitement consista simplement en applications de glace sur le ventre. La fièvre disparut après une durée moyenne de trois à cinq jours. Toutes les femmes sortirent en bon état. !
1. Nous avons préféré ce néologisme aux termes usités de postparium ou de suites de couches,
20 Infections génitales sévères.
3 observations.
Obs. 179. — I-pare, n'ayant jamais consulté. A présenté aux septième et huitième mois des hémorragies sans douleurs mais toutefois assez abondantes, aux dires de la malade,
Accouchéeet délivrée normalement, le 30 janvier; Deux jours après la femme présente un début d’infection puerpuéräle (fièvre en clochers atteignant 3904, pouls : 130, sueurs abondantes, lochies fétides). Traitée par la méthode de Besredka la femme va rapidement mieux. La fièvre tombe, son pouls redevient normal, plus de lochies fétides, Elle sort quinze jours plus tard en très bon état.
Obs. 369. — I-pare accouchée et délivrée en ville sans soins antiseptiques, ayant présenté à partir du septième jour une ascension thermique en clocher atteignant 40 degrés le neuvième jour. La femme est transportée au pavillon Lepage. Mais sa température tombe presque aussitôt et elle sort en bon
état peu après.
Obs. 412. — I-pare accouchée chez la sage-femme agréée. Présente une élévation de température en clochers, atteignant 39°5. On l’envoie alors à la Maternité. Deux jours après, la femme se plaint du ventre violemment. M. Le Lorier qui l’examine
trouve alors à droite de l’utérus une tumeur volumineuse, douloureuse, manifestement d’origine inflammatoire remontant paren haut jusqu’à la hauteur de l'ombilic et relativement peu accessible par le toucher vaginal. ,
Aucune fluctuation. M. Le Lorier prescrit alors 3 injections de propidon de 2 centimètres cubes à deux jours d'intervalle. L’on obtient une rémission. La douleur s’atténue, la température se rapproche sensiblement de la normale ct ia masse inflammatoire du côté droit de l’utérus regresse assez rapidement, La femme se lève sans autorisation ;: mais le lendemain elle présente une poussée nouvelle des accidents précédents. On lui refait une nouvelle série de propridon ettout rentre dans l'ordre quinze jours après. À ce moment elle quitte la Maternité en bon état.
30 Infections génitales mortelles.
3 observations.
(Nos 199, 1865, 2144).
Résumées au chapitre Mortalité maternelle.
4° Phlébites.
4 observations.
Obs. 614. — I-pare. Accouchement spontané à terme, Délivrance naturelle et complète. Le huitième
jours, douleurs dans le mollet gauche et au pli de
laine gauche. Le périmètre fémoral gauche est supérieur au droit de 5 centimètres. Chaleur et rou-
geur au niveau des points douloureux. On immobilise dans une gouttière inclinée. Sortie en bon état.
Obs. 646. — I-pare. Accouchement naturel à terme. Délivrance complète. Le neuvième jour, apparition d'une phlébite au niveau du membre inférieur gauche. On immobilise dans une gouttière
inclinée. Sortie en bon état.
Obs. 1189. — I-pare. Accouchement et délivrance normaux, Six Jours après, élévation detempérature ; phlébite de la jambe gauche. Immobilisation ; on obtient une amélioration rapide Quinze jours après, douleurs dans la jambe droite ; élévation de température : phlébite de la jambe droite. [mmobilisation
également. Bon résultat. Sortie en bon état.
Obs. 1221. — I-pare avec un bassin légèrement touché. Accouchement spontané impossible. Symphyséotomie pour excès de volume du fœtus, dont on termine l'extraction par un forceps. Quinze jours après, apparition. d’une phlébite au niveau du membre inférieur gauche. Sortie en bon état.
bo Infections mammaires.
31 observations.
Sur ces 31 cas, 29 furent des infections bénignes. Simples lymphangites du sein rapidement guéries.
Deux femmes présentèrent 2 formes plus sérieuses
= 6ÿ = d’abcès du sein (obs. 639-2180), On pratiqua l’expression des abcès, puis injections de ! centimètre cube de filtrat staphylococcique, Guérison rapide.
60 Autres infections.
15 femmes firent des poussées fébriles pour différentes causes.
5 pour constipation ;
8 pour pyelonéphrites gravidiques ; 2 opérées. #
Folie puerpuérale.
2 observations, (N°: 1248, 2236.)
Obs. 1248. — Primipare, 23 ans ayant été internée à Sainte-Anne à l’âge de 16 ans pendant six mois. Rien à signaler au cours de sa grossesse si ce n’est une volumineuse adénopathie tuberculeuse pour laquelle elle a été soignée dans le service. Aucun accident jusque-là d'ordre mental. Elle accouche normalement à terme le 10 novembre 1926 et ce n'est que trois Jours après que la malade se plaint d’avoir fait un rêve effrayant « son fils était autopsié auprès d’elle ». Toutefois elle a toute sa connaissance. Le 25 novembre, elle commence à s’agiter, à parler d’une façon incohérente. Le lendemain son état s’aggrave; la malade n’a plus aucune trace de lucidité et comme elle délire de plus en plus, on la transporte à Sainte-Anne le 27 novembre.
Obs. 2236. — I-pare accouchée au forceps pour non progression de la tête. Aucun antécédent mental. Grossesse parfaitement normale. Le quatrième jour des suites de couches, on appelle l’interne qui cons: tate un délire de persécution très net (conspiration sontre elle, on veut l’empoisonner, la brüler, etc.). On lui donne du gardenal: mais le lendemain la malade délirant de plus en plus on doit la transporter à Sainte-Anne le 2 janvier 1927.
