INDICATIONS

54 fois pour lenteur de la période d'expulsion.

34 fois pour souffrance fœtale.

30 fois pour lenteur de l'expulsion et souffrance fœtale.

Dans 18 cas, pour l’état pathologique de la mère :

a) Tuberculose pulmonaire, 10 cas. Os. : 1.338 — 1.377 — 1.448 — 1.510 — 1.574 — 1.671 — 1.711 — 2.046 — 92,319 — 9.765. |

b) cardiopathies, 5 cas. Ogs. : 319 — 1.211 — 1.307 — 1.867 — 2.405.

c) Éclampsie convulsive, 1 cas. Os. : 2.611.

d) Épilepsie, 1 cas. Ors. : 112.

e) Infection ovulaire. Os. : 740.

2° Application de forceps avec présentation du front.

1 observation.

Os. 2.440. — I pare, 26 ans. Front enclavé à la partie moyenne. Utérus tendu. Contractions fréquentes. Infection ovulaire : temp. : 39°. Incisions du col et forceps. Enfant pesant 2.730 gr., mort au cours

de l'intervention. Enfoncement du pariétal droit. Suites de couches fébriles.

B) Versions par manœuvres internes.

17 observations.

14 fois sur une présentation transversale (voir ce chapitre).

"U LATUR PES

11 fois : extraction immédiate à la suite de la versions OBS. :2598 —1.018 — 1.969 —-1.496 2.098 — 2A19—9 1457 9.914— 9.381 —9.746 — 9.784.

Résultats :

2 enfants mort-nés. Ogs. : 1.269 — 2.914.

L'enfant décédé 3 h. après. OBs. : 1.496.

3 fois expulsion spontanée à la suite de la version (généralement : abaissement d’un pied).

Ogs. : 604— 1.107 — 1.205.

Résultats :

3 enfants morts-nés.

3 fois sur une présentation céphalique.

Ogs. : 1.569. — I pare. Gestation gémellaire bichoriale. 5 crises d’éclampsie au cours du travail. Absence de contractions utérines entre les crises. Température : 38° Dilatation complète. Grande extraction du siège pour le 1° fœtus.

2° fœtus se présentant par le sommet. Version par manœuvre interne et extraction d’un enfant pesant : 2.900 gr., décédé à la naissance.

Ogs. : 1.864. — VI pare, 28 ans. /nsertion basse du placenta. Hémorragie externe. Choc. ARupture utérine spontanée dont le diagnostic est porté par version podalique facile d'un fœtus mort se présentant par le sommet, pesant 3.500 gr. Aucune rétraction ulérine. Diagnostic confirmé au cours d’une délivrance artificielle. Femme décédée 10 minutes après.

Ons. : 2.733. — (Gestation gémellaire. 2 œufs séparés.

Accouchement normal du premier fœtus. Expulsion du premier placenta. Présentation céphalique du 2° fœtus. Version par manœuvre Interne suivie d'extraction. Enfant vivant pesant 3.250 gr. Délivrance artificielle pour rétention placentaire.

Résultats :

2 enfants morts.

Sur l’ensemble des 17 observations.

Mortalité infantile : 8 cas.

Mortalité maternelle : 4 cas. Ogs. : 1.864.

C) Symphyséotomie.

1 Observation.

Oss. : 2.650.

rieures : 8 accouchements spontanés à terme. 1 version

36 ans. X° gestation (gestations anté-

par manœuvre interne). Bassin aplati. Promontoire bas situé atteint 10 cm.5. Rupture prématurée des membranes. Tête élevée appuyant mal sur le col. Dilatation pelite paume. Liquide purée de pois.

Symphyséotomie sous-cutanée à la Zarate. Expulsion spontanée 3/4 d'heure plus tard d’un enfant vivant pesant 3.360 gr. Tête dure. Chevauchement des pariétaux. Bipariétal : 9 cm.8. Délivrance naturelle. Suites de couches bonnes.

D) Basiotripsie sur le sommet.

4 Observations.

Ons. : 738. — I pare, 22 ans. Rupture prématurée des membranes.

Tête très élevée. Dilatations manuelle et instrumentale, trois applications infructueuses de forceps faites en ville. | €

24 heures plus tard : Dilatation petite paume. Tête à la partie haute. Enfant vivant.

Puis : disparition des contractions utérines. Utérus tendu. Disparition des bruits du cœur. Ascension rapide de la temp. à 40°. Infection ovulaire. Physométrie.

Basiotripsie sur le sommet à la partie haute de l'excavation. Délivrance spontanée. Suiles de couches subfébriles.

Oss. : 1.036. — TI pare, 30 ans. Enfant mort au cours du travail. Tête dans l’excavation. Dilatation entre 9 F. et petite paume. OEdème du col légèrement résistant. Incisions du col. Basiotripsie. Délivrance naturelle. Suites bonnes.

Oss. : 1.268. — IT pare, 35 ans. Cautérisation du col 3 ans auparavant. Rupture prématurée des membranes.

58 h. plus tard : grand frisson. Temp. : 39°6. Enfant décédé depuis 24 h. Tête fixée, dilatation 2F. Col très épais. Rétraction utérine.

Rachianesthésie à la scurocaïne. Dilatation nouvelle très facile et rapide. Basiotripsie. Délivrance artificielle. Suites de couches fébriles.

Ogs. : 1.521. — I pare, 29 ans. Gestation de 7 mois. Eclampsie hémorragique à type d’hématome rétroplacentaire. Utérus tendu en permanence. Rupture artificielle précoce des membranes. Absence de con-