IV. Opération césarienne post-mortem

1 observation. Obs. : 1265.

A) CÉSARIENNES CORPORÉALES ITÉRATIVES 2 observations.

Indications : ? viciations pelviennes.

O8s. : 1.614. — II pare. Césarienne corporéale antérieure. B. G. R. et aplati. P. S. P., 10 cm. Faux promontoire sacré. Détroit sup. entièrement explorable. Excavation rétrécie. Tête débordant très légèrement césarienne corporéale itérative au début du travail. Enfant vivant, 3.000 gr. Suites bonnes.

O8s. : 1.701. — IT pare. Césarienne corporéale antérieure. Bassin canaliculé. P. S. P., 9,8. Sacrum plat. Rupture prématurée des membranes. Intervention 2 h. 30 plus tard. Enfant vivant, 8.070 gr. Suites bonnes.

Résultats :

Mortalité infantile : 0.

Mortalité maternelle : 0.

B) CÉSARIENNES BASSES PRIMITIVES 46 observations.

Indications :

a) 35 fois pour viciations pelviennes :

Bassins rachitiques : 53 cas.

Bassins divers : 2 cas. Ons. : 1.244 — 1.667.

Ons. : 9. — ] pare. Bassin aplati et G. R. avec arc antérieur reversé. P. S. P., 10 cm. Césarienne basse au début du travail. Enfant 3.280 gr., vivant. Suites bonnes.

Oss. : 26 — [I pare. Bassin G. R. du type annelé. Promontoire élevé, atteint à 10 cm. 2. Rupture prématurée des membranes. Absence de travail. Césarienne basse 8 h. plus tard. Enfant vivant, 3.490 gr. Suites bonnes.

Oss. : 39. — IT pare. Accouchement antérieur dystocique. Bassin légèrement G. R. Hauteur utérine, 35 cm. Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant, 5.850 gr. Phlébite droite le 15° jour. Partie guérie.

Ogs. : 57. — I pare. Bassin aplati et G. R., type annelé. P. S. P., 9 em. 7. Épreuve du travail. Césarienne basse 2 h. 40 après rupture des membranes. Enfant vivant, 3.400 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 133. — I pare. Bassin G. R. Promontoire atteint à 9 em. 5. Tête tangente au plan de la symphyse. Césarienne basse à dilatation complète. Enfant vivant, 2.540 gr. Suites bonnes.

Oss. : 303. — I pare. Bassin G. R. et aplati. P.S. P., 10 cm. 3. Faux promontoire sacré. Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant, 3.370 gr. Suites bonnes. ?

O8s. : 346. — I pare. Bassin aplatiet G. R. Promontoire atteint à 10 cm. Deux faux promontoires sacrés. Tête débordant légèrement. Césarienne au début du

travail. Enfant vivant, 3.230 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 373. — I pare. Bassin G. R. Promontoire très élevé. Concavité sacrée diminuée. Faux promontoire sacré. Membranes rompues depuis 43 h. Dilatation stationnaire de 1 F. Césarienne basse, Enfant vivant, 2.900 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 523. — I pare. Bassin G. R. et aplati. P.S. P., 1 cm. 5. Promontoire élevé. Présentation céphalique élevée, débordaut nettement, au palper mensurateur, le plan de la symphyse. H. U., 36 cm. Travail durant depuis 15 h. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.390 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 505. — II pare. Viciation pelvienne légère. Promontoire élevé. Légère disproportion fœto-pelvienne. Gros fœtus. Rupture prématurée des membranes depuis 36 h. Épreuve du travail. Césarienne basse. Enfant vivant, 4.540 gr. Suites bonnes.

O8s. : 519. — I pare. Bassin G. R. et aplati. P.S. P., 8 cm. 5. Sacrum légèrement redressé. Rupture prématurée des membranes. Aucun travail. Césarienne basse. Enfant vivant, 2.620 gr. Suites bonnes.

O8s. : 742. — II pare. Accouchement antérieur spontané à terme. Bassin G. R. avec courbure du sacrum diminuée. Travail durant depuis 19 h. Fortes contractions. Tête débordant nettement. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.500 gr. Suites bonnes.

O8s. : 909. — I pare. Bassin G. R. Promontoire atteint à 9 cm. 5. Faux promontoire sacré. Rupture prématurée des membranes. Aucun travail. Césarienne

basse. Enfant vivant, 2.750 gr. Suites bonnes. | 8

Ons. : 1.035. — I pare. Bassin G. R. Promontoire bas situé, 11 cm. Rupture prématurée des membranes. Travail durant depuis 11 h. Bonnes contractions utérines. Tête débordant légèrement. Souffrance fœtale. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.520 gr. Suites bonnes.

Oss. : 1.049. — TI pare. Bassin G. R., type annelé. P. S. P., 10 cm. 7. Rupture prématurée des membranes. Présentation de la face. Anomalie de la contraction. Dilatation stationnaire à 2 F. depuis 9 h. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.270 gr. Femme décédée le 5° jour.

Os. : 1.244. — I pare. Polyomyélite à 2 ans, avec paraplégie flasque bilatérale définitive. Arc antérieur du bassin très fermé. Symphyse haute. Promontoire non atteint. Rupture prématurée des membranes. Épreuve du travail de 3 h. Bonnes contractions. Tête restant élevée. Césarienne basse. Enfant vivant, 2.940 gr. Suites bonnes.

Os. : 1.505. — I pare. Bassin G. R. Promontoire à 9 cm. 7. Partie supérieure du sacrum redressée. Épreuve du travail. Tête fixée mais débordant nettement. Césarienne basse. Enfant vivant, 2.600 gr.

Oss. : 1.655. — [I pare. Bassin G. R. et aplati. P.S. P., 10 cm. Rupture prématurée des membranes. Tête ne débordant pas. Arrêt du travail par absence de contractions. Dilatation entre 5. F. et petite paume. Temp. : 317. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.300 gr. Suites bonnes.

Ons. : 1.667. — I pare. Bassin asymétrique coxalgique avec rachitisme surajouté. P. S. P., 11 em. Tête élevée. Dilatation complète. Contractions faibles et espacées. Césarienne basse. Hémorragie importante au cours de l'intervention. Enfant vivant, 3.640 gr. Mère décédée 8 h. après.

O8s. : 1.745. — I pare de 36 ans. Bassin canaliculé. P. S. P., 10 cm. 7. Rupture prématurée des membranes. Épreuve du travail. Tête restant élevée malgré de bonnes contractions et débordant notablement au palper mensurateur. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.640 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 1.781. — I pare. Bassin G. R. avec arc antérieur redressé. Promontoire élevé à 9 cm. 5. Rupture précoce des membranes. Épreuve du travail. Contractions fréquentes. Pas de disproportion nette, mais souffrance fœtale. Césarienne basse. Enfant en état de mort apparente, non ranimé, 3.000 gr. Mère partie guérie le 29° jour.

Os. : 1.830. — I pare. Bassin G. R. Promontoire à 9 cm. 5. Faux promontoire sacré à 8 cm. Sacrum légèrement convexe. H. U., 35 cm. Césarienne basse au début du travail, Hémorragie assez abondante au cours de l'intervention. Enfant 3.310 gr., vivant. Femme décédée 1 h. après, sans présenter d'autre hémorragie.

O8s. : 2,192. — TI pare. Bassin aplati. P. S. P., 10 cm. 5. Rupture prématurée des membranes. Tête débordant nettement. Épreuve du travail. Césarienne basse. Enfant vivant, 2.730 gr. Suites bonnes.

Os. : 2.299. — II pare. Premier accouchement à terme par forceps. Enfant pesant 3.500 gr. décédé le 2° jour d'hémorragie méningée. Bassin G. R. Promontoire moyennement élevé, atteint à 9 em. 6. Sacrum plat dans sa partie supérieure. Épreuve du travail. Tête débordant légèrement. Césarienne basse. Enfant vivant, 2:640 gr. Suites bonnes.

O8s. : 2.844. — II gestation. La première terminée par un avortement. Viciation pelvienne légère. Au cours du travail la tête se fixe à la partie haute de l’excavation : présentation de la fontanelle antérieure. Contractions utérines fréquentes et longues. Rupture précoce des membranes. Souffrance fœtale. Aucune progression de la tête. Césarienne basse. Enfant vivant, 3.630 gr. Femme partie guérie le 21° jour.

Ogs. : 2.346. — I pare. Bassin G. R. Promontoire atteint à 10 cm. 3. Rupture précoce des membranes. Durée du travail, 31 h. Tête restant élevée et déhordant la symphyse. Césarienne basse. Enfant vivant 3.120 gr. Suites bonnes.

O8s. : 2.374. — [ pare. Bassin G. R. et aplati. P. S. P. 9 cm. 1. Arc antérieur redressé. Mauvais sacrum. Face antérieure de la 1!° lombaire explorable, Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant 2.930 gr. Suites bonnes.

O8s. : 2.445. — IV pare. Trois gestalions antérieures terminées par un accouchement spontané à terme, mais 2 enfants morts au cours du travail. Bassin rétréci. P. S. P., 11 cm. Sacrum légèrement redressé. Épreuve du travail prolongée. Tête appuyant mal sur

le col au moment des contractions. H. U., 38 cm. Tête restant élevée. Césarienne basse. Enfant vivant 4.250 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.512. — I pare. Bassin G. R. Promontoire à 10 cm. 4. Bonne concavité sacrée. Rupture prématurée des membranes. Épreuve du travail. Bonne contraction utérine. Tête débordant légèrement. Temp. : 38 cm. 1. Césarienne basse avec mise en place de deux drains. Enfant vivant 3.310 gr. Suites fébriles. Sortie guérie le 23° jour.

O8s : 2.637. — I pare. Bassin G. R. Promontoire à 10 cm. Deux faux promontoires sacrés. Mauvaise concavité sacrée. Disproportion fœto-pelvienne légère. Césarienne basse au début du travail. Enfant ranimé de 3.060 gr. Suites bonnes.

Oss. : 2678. — I pare. Bassin G. R. Promontoire alteint à 10 em. Faux promontoires lombaire et sacré. Utérus unicorne. Césarienne basse après épreuve du travail. Enfant vivant 2.980 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.707. — I pare, 38 ans. Bassin G. R. Promontoire à 10 cm. 5. Faux promontoire loculaire. Présentation du siège decompleté primitif. Version impossible. Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant 2.760 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.748. — | pare. Bassin G. R. Sacrum plat. P. S. P. : 10 cm.5. Rupture précoce des membranes. Épreuve du travail. Tête très ossifiée restant élevée. Liquide teinté. Césarienne basse. Enfant vivant 3.410 gr. Suites bonnes. |

Ogs. : 2.846. — I pare. Bassin G. R. Promontoire

à 10 em. 1. Faux promontoire sacré. Épreuve du travail. Tête semblant engagée, mais venant butter contre le faux promontoire. Aucune progression. Espacement des contractions utérines. Césarienne basse. Enfant vivant 3.580 gr. Suites bonnes.

O8s. : 2.848. — I pare. Bassin G. R. Promontoire atteint à 11 cm. 5. Sacrum entièrement explorable. Tête débordant nettement. Rupture précoce des membranes. Anomalie de la contraction. Utérus en sablier. Souffrance fœtale. Césarienne basse. Enfant vivant 3.260 gr. Suites bonnes.

Résultats :

Césariennes au début du travail : 11.

Enfants vivants : 11.

Mortalité maternelle : 1 cas. O8s. : 1.830.

Césariennes après épreuve du travail : 24.

1 enfant mort-né. Oss. : 1.781.

Enfants vivants : 93.

Mortalité maternelle : 2 cas. Ors. : 1.049 — 1.667.

b) 4 fors pour une insertion basse du placenta.

O8s. : 1.257. — II pare. Insertion marginale du placenta. Hémorragie abondante au cours du 9° mois. Présentation céphalique élevée. Césarienne basse avant tout début de travail. Enfant 3.530 gr. vivant. Mort de la femme au 5° jour (tableau septicémique).

O8s. : 1.278. — III gestation, 33 ans. Insertion recouvrante. Hémorragie au cours du travail.

Temp. : 385. Césarienne basse. Enfant vivant 3.930 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 1.288. — III pare, 36 ans. Gestation de 1 mois. Insertion partiellement recouvrante, Hémorragie au cours de la gestation. Présentation du siège. Césarienne basse au début du travail. Enfant 1.700 gr. Décédé à la naissance. Mère partie guérie.

Ogs. : 2.453. — III pare, 27 ans. Hémorragie au cours du travail. Rupture artificielle précoce des membranes. Persistance de l’hémorragie. État grave. Transfusion de 200 ce. Césarienne basse. Enfant vivant 2.700 gr. Suites très bonnes.

Résultats :

1 enfant décédé à la naissance.

Enfants vivants : 3.

Mortalité maternelle : À cas. O8s. : 1.237.

c) ? fois pour une présentation du front.

O8s. : 189. — IIT pare, 35 ans. Bassin semblant normal. Rupture prématurée des membranes. Dilatation de 5 gr. stationnaire. Présentation du front enclavé. Césarienne basse. Enfant vivant 3.590 gr. Phlébite droite le 12° jour. Partie guérie.

Ogs. : 2.268. — I pare, 26 ans. Bassin paraissant normal. À dilatation complète, on rompt les membranes. Présentation du front non engagée. Césarienne basse 7 h. 1/2 plus tard. Temp., 38°. Enfant vivant 2.700 gr. Phlébite droite le 12° jour. Femme décédée le 14° jour d’embolie pulmonaire.

Résultats :

9 enfants vivants.

Mortalité maternelle : À cas. Os. : 2.268.

d) 1 fois pour sténose cicatricielle du col.

Ogs. : 1.879. — IIT gestation. Sténose cicatricielle du col à la suite de cautérisation au nitrate d'argent. Dilatation nulle malgré de bonnes contraclions, qui s’espacent d’ailleurs progressivement. Col eflacé à orifice ponctiforme. Travail durant depuis 24 h. Tête restant élevée. Inertie utérine commençante. Césarienne basse. Enfant vivant 3.900 gr. Suites bonnes.

e) 4 fois dans des cas compliqués.

O8s. : 74. — IT pare. Insertion basse du placenta du type partiellement recouvrant. Présentation transversale élevée. Césarienne basse. Enfant vivant 4.000 gr. Suites fébriles.

Os. : 819. — II pare. Utérus bicorne. Insertion basse du placenta. Présentation transversale irréductible. Rupture spontanée précoce des membranes. Césarienne basse. Enfant vivant 3.200 gr. Suites bonnes.

Os. : 2.067. — Il pare. Utérus cordiforme et à éperon. Rupture prématurée des membranes. Présentation transversale irréductible. Absence de contractions utérines. Césarienne basse. Enfant 2.630 gr. ranimé. Suites fébriles. Partie guérie le 52° jour.

Os. : 2.607. — II pare, 32 ans. I gestation terminée par une grande extraction du siège. Enfant mort pesant 5.900 gr. Bassin généralement rétréci. P.S. P.: 10 cm. 6. Présentation transversale primitive. Rupture précoce des membranes. Présentation de l'épaule. Souffrance fœtale. Césarienne basse au début

du travail. Enfant vivant 3.800 gr. Suites bonnes. Résultats :

Enfants vivants : 4.

Mortalité maternelle : 0.

C) CÉSARIENNES BASSES ITÉRATIVES

12 observations.

Ons. : 530. — IT gestation. Césarienne basse il y a 2 ans.

Bassin G. R. et aplati. P. S. P., 9 cm. 7. Sacrum plat. Césarienne itérative au début du travail. Enfant vivant 3.600 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 673. — III gestation. Deux césariennes basses antérieures.

Bassin G. R. et aplati. P. S. P., 10 cm. 7. Siège élevé. Césarienne basse au début du travail avec section des deux trompes. Enfant vivant 4.080 gr. Suites bonnes. *

Ogs. : 710. — II gestation. Césarienne basse il y a 2 ans.

Bassin G. R. Promontoire très élevé atteint à 9 em.9. Sacrum plat. Césarienne itérative au début du travail avec appendicectomie (appendicite chronique). Enfant vivant 3.000 gr. Suites bonnes.

Ons. : 7.162. — II gestation. Césarienne basse il y a 16 mois.

Bassin G. R. Promontoire atteint à 10 cm. 5.

Sacrum plat. Faux promontoire sacré. Tête débor-

dant légèrement. Souffrance fœtale. Césarienne basse itérative au début du travail. Enfant vivant 3.130 gr.

Os. : 1.437. — III gestation. Deux césariennes basses antérieures. Bassin G.R. Promontoire à 10cm. 2. Mauvaise concavité sacrée. Césarienne basse au début du travail. On ne stérilise pas la femme, ses deux premiers enfants étant décédés. Enfant 3.000 gr., décédé le 22° jour. Suites bonnes.

Oss. : 1.506. — II gestation. Une césarienne antérieure.

Bassin G. R. Promontoire élevé à 10 cm. 4. Tête mobilisable, débordant légèrement. Césarienne au début du travail. Enfant vivant 3.070 gr. Suites bonnes.

Os. : 2.105. — III gestation. Une césarienne basse antérieure, un avortement. Bassin G. R. du type canaliculé. Promontoire bas, atteint à 11 em. Sacrum plat. Césarienne basse au début du travail, Enfant vivant 3.670 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.195. — IT gestation. Une césarienne basse antérieure. Bassin rachitique. G. R. et aplati sur toute sa hauteur. P. $S. P., 9 cm. 5. Sacrum plat, légèrement convexe dans sa partie supérieure. Disproportion fœto-pelvienne. Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant : 2.700 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.590. — III gestation. Deux césariennes corporéales antérieures. Bassin G. R. Promontoire à 10 cm. Césarienne basse avec section des trompes. Enfant vivant : 2.470 gr. Suites bonnes.

Ogs. : 2.628. — II gestation. Une césarienne basse antérieure. Bassin G. R. Promontoire atteint à 10 cm. 1. Mauvaise convexité sacrée. 2 faux promontoires. H. U. — 32 cm. Césarienne basse au début du travail. Enfant vivant : 3.190 gr. Suites bonnes.

Oss. : 2.673. — III gestation, 32 ans, achondroplasique. Deux césariennes basses antérieures.

P.S.P. — 7 cm. 8. Sacrum convexe dans les deux sens. Lignes innominées entièrement suivies. Césarienne basse au début du travail. Section des trompes. Enfant vivant : 3.350 gr., normal. Suites bonnes.

Ogs. : 2.682. — IIT gestation. Un avortement. Une césarienne corporéale antérieure pour insertion basse et légère malformation utérine. Bassin sensiblement normal.

Anomalie de la contraction. Rupture précoce des membranes. Souffrance fœtale. Césarienne basse itérative. Enfant vivant : 3.290 gr. Suites bonnes.

Résultats :

1 enfant décédé le 22° jour.

Enfants vivants : 11.

Mortalité maternelle : 0.