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avons observé par la suite 3 fois des séquelies simples isolées, 5 fois des séquelles importantes sans autre localisation, 5 fois des localisations extra-pulmonaires (2 tuberculoses rénales, 2 Pott), 8 fois des lésions pulmonaires non évolutives, 6 fois des lésions pulmonaires évolutives,

b) Des pleurésies aboutissant rapidement à un état septicémique grave. — Le cours de la pleurésie nous a semblé caractérisé par :

— une fièvre élevée, à oscillations assez marquées persistant pendant plusieurs,semaines;

— une atteinte sévère de l’état général avec signes marqués de toxémie bacillaire;

— un épanchement peu abondant, mais tenace.

Par la suite sur 5 cas observés, nous avons eu un décès avec signes méningés marqués. Dans les autres cas, il y eut une amélioration incomplète avec persistance de l’asthénie, de Panorexie, d’une température subfébrile, deux fois la radiographie montra l’apparition de taches en grain de plomb dans les deux poumons, puis la poussée septicémique s’arrêta; dans un autre cas, nous eûmes une atteinte péritonéale discrète; dans un autre enfin, une rechute de pleurésie frappant cette fois l’autre plèvre. C’est dire que dans cette forme le pronostic immédiat est assez sévère.

‚ ©) Des tuberculoses locales évolutives (5 cas) caractérisées раг une fièvre tenace, un épanchement persistant longtemps et se reproduisant après ponction, sans lésions radiologiques pulmonaires. L’atteinte reste exclusivement pleurale, mais dure plusieurs mois avec un état général particulièrement touché. Une fois l’épanchement évolua vers la purulence. Donc, ici encore, le pronostic immédiat est assez sombre.

С. — Des pleurésies de la phase tertiaire (10 cas). Nous :

avons été brefs sur ce sujet, car notre étude ne porte que sur les pleurésies en apparence primitives. Donc nous avons volontairement laissé de côté les pleurésies des phtisiques ainsi que les tuberculoses d’emblée pleuro-pulmonaires. П n’en reste pas moins qu’un certain nombre de pleurésies dites primitives chez l’adulte s’accompagnent souvent d’une atteinte parenchymateuse sous-jacente qui ne se révèle souvent qu’au

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décours de l’épanchement. La pleurésie n’est alors qu’un épiphénomène traduisant l’irritation de la plèvre par un nodule pulmonaire proche. Un tel malade doit être soigné en sana, le pronostic est celui de la lésion pulmonaire. Notons qu’après 50 ans, la pleurésie tuberculeuse appartient presque toujours à ce stade tertiaire.

Après avoir étudié les diverses formes cliniques de la pleurésie, il nous restait à étudier les diverses suites lointaines que, du point de vue clinique, nous avons divisé en 5 types évolutifs différents `

A. Séquelles légères, sans autre localisation tuberculeuse.

B. Séquelles importantes sans autre localisation tuberculeuse.