NUE DE
tumeur reste étiquetée « cancer ou tumeur inflammatoire ».
La radiographie. doit pouvoir rendre d'importants services. Malheureusement, nous manquons de détails sur les images radiologiques. Cet examen n’est mentionné que dans les observations récentes, et sans beaucoup de précision.
Comme pour toute tumeur abdominale, la radio permet avant tout de préciser sa localisation et ses rapports avec l'intestin.
L'examen des autres organes, reins, estomac, vésicule biliaire, peut être nécessaire en cas de doute.
L’examen du côlon par repas, et surtout par lavement baryté, nous donne les principaux renseignements. La radioscopie permet d’étudier la progression du lavement, dé localiser la tumeur, d’en apprécier dans une certaine mesure les limites et la mobilité. Les clichés fixeront des images plus précises. « Au niveau de la première partie du côlon transverse, nous dit Albert, le côlon est déformé. La limite de l'organe est irrégulière et cette partie du côlon fait bloc avec la masse tumorale. La pression manuelle ne permet pas de mobiliser le transverse à ce niveau. Le contour interne de la tumeur superficielle qu’on sent sous la peau et qui est marqué par un fil métallique montre nettement la superposition des lésions pariétales et coliques ».
Bartsch note : « pas de lésions osseuses. Per os et par lavement, rétrécissement du sigmoïde de trois
DE MAULMONT ô
travers de doigt. Pas d’épaississement de la muqueuse dans le domaine du rétrécissement ».
Goyena fait l’insufflation du côlon, qui amène une distension du segment iliaque, mais l'air, dit-il, ne pénètre pas en amont de la tumeur. La radio montre à son niveau un passage filiforme et rapide du repas opaque, sans ombre ni lacune.
Enfin, une radiographie de notre malade a montré une série de plis irréguliers dans la partie horizontale d’un sigmoïde court.
Tels sont les signes observés à la radio : une tumeur du côlon, un rétrécissement très marqué de la lumière de cet organe. Il serait intéressant dans de tels cas de pouvoir observer le détail des contours de la muqueuse. Nous savons que dans ces cas celle-ci reste intacte. Certaines méthodes nouvelles d’exploration, telles que l’insufflation après expulsion de la baryte, ou l’imprégnation de la muqueuse par certains produits, peuvent donner une image précise des plis de la muqueuse.
Tel est l'aspect clinique de ces tumeurs du côlon, dans leurs formes de début.
En l'absence d'intervention chirurgicale, ou d’un traitement spécial, elle va continuer son évolution, s'étendre, se prolonger, envahir la paroi, puis enfin se fistuliser. Iei encore, à cette période tardive, elle donnera peu de prise au traitement. Sous l’effet des troubles digestifs et de linfection secondaire, le malade se cachectise. Il meurt après quelques mois de suppuration.
