Aspect opératoire des lésions

Quel que soit son début clinique, tumoral ou occlusif, le diagnostic n’est pas posé, et la tumeur est abordée pour être extériorisée. C’est alors seulement que son aspect inhabituel, on dirait volontiers anormal, inspire quelques doutes au chirurgien. Généralement assez grosse, elle est de consistance ferme. - On ne trouve pas dans la cavité abdominale de pus ni de liquide péritonéal. Elle peut adhérer à la paroi antérieure. C’est déjà là un signe tardif.

Généralement recouverte par le grand épiploon qui lui adhère intimement, il faut le réséquer pour laborder. Elle colle également par des adhérences dures à plusieurs anses intestinales qu’il faut libérer. Elle adhère fortement à la paroi postérieure, entraînant avec elle le péritoine pariétal.

Ces adhérences sont constantes ; c’est un véritable signe opératoire toujours rencontré dans l’actinomycose. Elles sont « scléreuses, dures, difficilement clivables » (Querneau). Bien qu’elles ne soient pas particulières à l’actinomycose, elles y semblent assez précoces.

La tumeur contracte avec l'intestin des rapports spéciaux qui la distinguent presque à première vue du cancer. Elle entoure l’intestin comme d’une gaine; elle se développe surtout dans le méso, ou même