ÉCART

dans le grand épiploon (Garlock). Fait capital, on ne trouve jamais d’adénopathies ; l’actinomycose ne se propage pas par voie lymphatique.

Ce sont donc avant tout des signes paradoxaux qui vont éveiller le doute : une tumeur à développement rapide, assez grosse, très vite adhérente ‘aux organes voisins. Elle ne ressemble pas au cancer en virole du sigmoiïde. Malgré son développement, elle ne s’accompagne pas de ganglions. Il est arrivé cependant que les chirurgiens pensent à un cancer inopérable, refusent l’exérèse et referment la paroi (Frazer et Berckmann). |

L’examen de la pièce opératoire montre cet aspect particulier sur lequel nous avons déjà insisté : du tissu blanchâtre, quelquefois cartilagineux à la périphérie, entourant comme d’une gangue le tube intestinal. L’intestin, emprisonné, rétréci, semble peu envahi par cette tumeur péricolique et intramésocolique. Sa muqueuse est saine, quand on l’ouvre ; on n’y trouve pas de lésions à l’examen direct. Ce fait très remarquable est noté dans la plupart des observations. Il devrait à lui seul imposer le diagnostic.