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Au-dessus de la crête ‘iliaque, il trouve une série de poches irrégulières et de petits diverticules. Il trouve une cavité rétro-cæcale, remplie de pus très épais, contenant une grande quantité de grains jaunes. Il curette de nombreux trajets filstuleux et mèche à la gaze iodoformée.
Ensuite, la plaie est irriguée au sulfate de cuivre. La malade prend de l’iodure de potassium et sera ensuite envoyée à la campagne.
Obs. 21. — A. Von TEMPsKky. — Observation 1. — Appendicite actinomycosique. :
Femme. Opérée d’appendicite huit mois auparavant. Il persiste une fistule sécrétant beaucoup de pus. Examen du pus : actinomycose.
Traitement : rayons X, iodure de potassium.
Mort au bout de quelques semaines.
Obs. 22. — Rozr BuLL ENGELSTAD (résumée).
Homme de 22 ans. En décembre 1931, opéré d’appendicite aiguë avec péritonite. Deux mois plus tard, il se plaint de douleurs de la miction ; besoins plus fréquents.
Examiné le 6 avril 1932 : fièvre à 38° depuis quelques jours, météorisme. Sous la cicatrice d’appendicite, on trouve une résistance inhabituelle. Au toucher rectal, infiltration à droite. Le 11 avril, douleur et tuméfaction de la moitié droite de l’abdomen. Contracture, fluctuation.
Incision : grande quantité de pus peu épais, avec de nombreux grains jaunes. À l’examen : actinomyces.
Traitement : iodure de calcium.
Dans la suite, on trouve des filaments Myceliene dans Vurine.
Les fistules s’éternisent. L’infiltration s'étend. Radio : rigidité cæcale. à va -23 août : traitement par le radium.
Evolution : guérison sans récidives.
Obs. 23. —— ALBERT, HaRpy, HARRISSON. — Appendicite suivie d’actinomycose de la paroi.
Fillette de 11 ans. Opérée d’appendicite aiguë : appendice perforé, gangrené, très adhérent. Appendicectomie, drainage. La plaie se ferme mal, reste fermée quelques jours, puis s’ouvre de nouveau, avec évacuation de pus.
Cinq mois plus tard, on se décide à réopérer : incision médiane. On trouve un amas abondant de tissu nécrosé, avec des poches de pus, le tout donnant à la paroi l’aspect criblé d’un gâteau de miel.
Amélioration ; puis la fièvre reparaît, la cuisse gauche se met en flexion.
Trois mois plus tard, réintervention par voie médiane. On trouve un abcès du psoas gauche qui communique par un trajet fistuleux avec le premier abcès. Examen du pus : actinomyces bovis. On examine alors l’appendice enlevé quelques mois auparavant : actinomycose.
L'enfant succomba au bout d’un an et huit mois, malgré tout traitement : iodure de potassium à hautes doses, ouverture des abcès, irrigations au sulfate de cuivre, radiothérapie.
Pas d’autopsie.
Obs. 24. KRrAUSS (résumée).
Homme de 20 ans. Opéré d’appendicite aiguë d’urgence : beaucoup de pus dans le ventre. Cæcum rouge, très enflammé dans toute son étendue, appendicectomie typique.
Dans les suites apparurent trois fistules intarissables. Pus banal. Croyant à un corps étranger, il est réopéré : tissu lardacé dur, pas de corps étranger ; à la suite : fistule du grèle.
L'examen du tissu lardacé montre qu’il s’agit d’actinomycose. Examens du pus tous négatifs.
Traitement : rayons X, iléo-sigmoïdostomie.
Evolution : aggravation lente.
