OBSERVATION V

Observation recueillie à la clinique de l'hôpital Trousseau. (Service de M. le professeur Kirmissox.)

André Régnier, âgé de 7 mois.

Rien de particulier dans les antécédents héréditaires ; le père et la mère du petit malade sont bien portants et exempts de toute difformité. Il a trois frères également bien conformés.

Il est né à terme en présentation du sommet. Ce n’est que 3 semaines après l1 naissance que sa mère s’aperçut qu'il avait la jambe droite plus volumineuse que la gauche. Depuis, l'augmentation de volume ne s’est pas accrue.

L'hypertrophie est réguliére, elle siège du côté droit où elle atteint l'avant-bras et la jambe. La longueur des membres est identique des deux côtés. La circonférence de la partie moyenne de la jambe droite est de 21 em. : à gauche elle est de 18cm. L'avantbras droit a 14 em. de tour et le gauche, 13 em.

Les orteils et les doigts ne sont ni hypertrophiés, ni déformés. Il n'y a pas d'hypertrophie des poils. ni des ongles. La ten pérature est la même, à droite comme à gauche. On ne trouve pas de nœvis Nitroubles sécrétoires, ni troubles de la sensibilité. Les articulations fonctionnent normalement,

QUILLON

L’hypertrophie semble avoir pour cause un développement exagéré du tissu cellulo-graisseux sous-cutuné. Les os ne participent Le Le,

pas à cette hypertrophie.

B) Fausse hypertrophie irrégulière. — L'hypertrophie irrégulière des membres présente un tout autre aspect : c'est dans ce cas surtout qu'il y a une difformité véritable qui reconnaît pour cause :

1° L’addition de tumeurs.

20 L'inégalité de répartition trop considérable de l'hypertrophie.

3° La déviation de la portion hypertrophiée quand il s’agit des doigts.

On comprend aisément qu'entre l'irrégularité légère, consistant en quelques bosselures et l’irrégularité la plus prononcée, il y ait place pour les formes les plus variées. Tous les aspects peuvent se rencontrer. Dans le cas de Galvani, d'Athènes, il s'agissait d’un berger de 25 ans, dont le membre supérieur droit était si colossal et si pesant que pour rétablir l'équilibre de ce poids énorme, il était obligé de se pencher du côté opposé. Cette hypertrophie considérable était aussi très irrégulière, la main avait un aspect monstrueux : le pouce, l'index, le médius constituaient à eux seuls, en grande partie, la main, les autres doigts partiellement atrophiés attirant à peine l'attention.

Dans le cas de M. Morestin(l) il s'agissait également d'un homme dont le membre supérieur gauche était bosselé, déformé, énorme et dont le poids « était une gêne perpétuelle ».

(1) Bull, Soc, anat., février 1900 (Hypertrophie congénitale éléphantiasique du membre supérieur gauche).

D’après l'observation de Henderson (1), un jeune homme de 16 ans avait une main si difforme et si volumineuse qu'après amputation son poids était de huit livres.

Quand l'irrégularité siège aux doigts, elle tient soit à l'addition de tumeurs soit à des déviations. Les observations suivantes font mention de tumeurs donnant soit aux doigts, soit aux orteils, à la main ou à l'épaule une physionomie toute particulière,