APPLICATIONS LOCALES
Néphrite.
Chez tous les malades qui souffrent depuis longtemps d' affections de l'urèthre, delà prostate ou de la vessie, il existe une congestion du rein, une véritable néphrite subaiguë, sujette à des exacerbations que détermine la moindre aggravation de la maladie occasionnelle ou bien et surtout une manœuvre opératoire.
Bouche froide, courte, à percussion légère.
Bouches mobiles en jet, sur le rein.
Bouches en cercle (Fleury).
Bains de cercle à eau courante, et surtout douches écossaises dirigées sur les roins.
u On pourra rendre la douche froide plus énergique, si l'état congestif est plus prononcé; mais, comme la perturbation produite par l'action du froid peut être quelquefois nuisible, on administrera de préférence une douche froide dirigée sur les reins. Il sera nécessaire de compléter le traitement par une douche froide générale. )> (Béni-Barde, Traité d'hydrothérapie. Paris, 1874.)
On pourra administrer en même temps à l'intérieur l'eau en abondance sous forme de tisane ou plus avantageusement une eau minérale faible, telle que l'eau de Yittel, de Fougues ou d'Evian.
Gravelle. — La néphrite qui accompagne toujours la lithiase urinaire est efficacement combattue par des douches écossaises sur la région des reins, en même temps que par des douches en pluie de courte durée.
C'est ainsi que l'hydrothérapie facilite l'expulsion de la gravelle et en prévient le retour. On doit prendre som d'aiouter au traitement local les boissons à hautes doses. L'eau minérale de ContrexéviUe, en particulier, rendra les services les plus signalés (Voy, chap. V, Médication hydrominéralc.)
UYDROTUÉRAPIE.
Albuminurie aiguë. — Becquerel a ^rapporté, en 1855, des observations d'hj'^perémie rénale guérie par des sudations en étuvs sèche suivies de la douche générale froide.
Un court traitement liydrotliérapique fait en effet disparaître les tubes albumineux dë Turine.
Glycosurie. — Fleury a rapporté des cas de diabète sucré guéris par les douches générales froides.
Anurie.
Lorsqu'une manœuvre opératoire, séance de lithotritie ou même simple cathétérisme explorateur ou évacuateur, a réveillé la népbrite latente que porte presque tout malade urinaire, il n'est malbeureusement pas rare de voir soudainement les urines diminuées ou même leur excrétion absolument supprimée.
Les douches écossaises sur les reins réussissent parfois à rétablir une fonction dont la suppression entraîne rapidement et fatalement la mort.
Dans un cas d'anurie complète mais spontanée, les douches écossaises ont réussi à ramener l'excrétion de l'urine et à rétablir admirablement la fonction des reins. Ce cas est tiré de notre pratique.
Névralgie lombo-abdominale.
Ce mot désigne la douleur, non liée à une altération organique, siégeant au niveau des reins et s'irradiant en avant, sur les côtés de l'abdomen et vers la fosse iliaque.
Cette névralgie est le plus souvent liée à un état congestif de la prostate.
La douche en pluie, froide, rapidement faite et à percussion légère, est l'application qui réussit le mieux contre cette affection que M. Béni-Barde appelle névralgie rénale.
FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Paresse vésicale.
Presque synonyme de l'atonie, de l'inertie et enfin de la paralysie de la vessie, la paresse de cet organe réclame une excitation vive.
/ Douche hypogastrique en arrosoir.
Froids j Douche lombaire en jet.
{ Bain de siège.
La stagnation de l'urine qui complique nécessairement la diminution de la puissance contractile de la vessie est atténuée par le Bain de siège tiède prolongé suivi à' A ff usions \
Immersions \ tempérées.
Douches )
Contre-indications. — La seule contre-indication se trouve dans l'état congestif des organes du petit bassin, contre lequel est conseillé l'emploi général de l'eau.
Douches en pluie froides, puis tempérées.
Hématurie. — L'hématurie qui accompagne quelquefois l'atonie vésicale cède parfois à l'usage quotidien : Du Bain de pieds froid à eau courante.
On emploie encore contre l'hématurie :
La Douche en pluie générale, froide, courte; La Douche hypogastrique, en arrosoir, froide ; Le Bain de siège froid à eau courante.
Le bain de siège froid à eau courante doit être d'une durée extrêmement courte. Une simple immersion de quelques secondes.
Causée par l'hypertrophie des parois vésicales avec développement exagéré du réseau veineux sous-muqueux, l'hématurie est combattue par les lavements froids; on peut leur substituer une ampoule de caoutchouc que l'on introduit vide dans le rectum et que l'on gonfle en la remplissant d'eau froide. Il faut avoir soin de renouveler cette eau froide toutes les demi-heures.
HYDROTHÉRAPIE
; Plus commodément, on peut mettre dans le rectum
Des suppositoires glacés, simples petits morceaux de glace d'une dimension appropriée.
On prescrit encore, en même temps que pour l'atonie vésicale et l'hématurie :
Les Injections anales froides, Les Lotions froides, avec une éponge mouillée sur les reins, l'abdomen elle périnée. On fait suivre les lotions d'une friction avec des serviettes rudes, des gants de flanelle et de crin.
Ces pratiques très simples devraient entrer, d'une manière régulière, dans l'hygiène de tous les vieillards. C'est pour eux, en effet, que l'on a dit que bien uriner était la première condition de la santé.
Catarrhe vésicaL
Chez les sujets jeunes, les femmes réglées ou enceintes, à un degré avancé de la grossesse,
Grands bains tiédes, émollients seulement dans les formes de cystite franchement inflammatoires, stimulants, alcalins ou sulfureux pour les malades débilités, lymphatiques ou atones. Il faut avoir soin de ne les donner ni trop fréquents, ni trop prolongés, ni trop chauds : ne les prescrire que tous les deux ou trois jours, à une température de 32 à 33^ C. et d'une durée qui ne dépassera pas 30 à 40 minutes.
Bains de siège quotidiens, de 20 minutes de durée, chauds ou frais.
Fumigations iérébenthinées,
Affusions, douches tempérées.
Lorsqu'on jugera à propos de faire intervenir l'eau froide, il faudra commencer avec de grands ménagements pour ne pas exposer le malade à un refroidisse-
22 6 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
ment ou ne pas provoquer de réactions trop vives. On emploiera à cet effet :
Douches froides à percussion légère,
Affusions fraîches,
Immersions fraîches très courtes,
Bouche froide tonique en pluie et en jet,
— hypogastrique,
— lombaire,
— périnéale ascendante froide,
— alternative, écossaise.
Mais il y aurait danger à soumettre à ces pratiques les malades déjà avancés en âge, à moins cj^u'ils ne soient robustes et bien portants. En tous cas, le traitement que nous venons d'indiquer est à surveiller.
Cystalgie.
La douleur qui siège à l'hypogastre et retentit au périnée, s'accompagnant d'irradiations dans les lombes et de spasmes du col avec envies fréquentes d'uriner, semble due à la sur-contractilité et à l'hyperestliésie de la vessie. Il n'est pas rare d'en voir alors les parois atteintes d'un commencement d'hypertrophie.
Douche hypogastrique froide ;
Bain de siège froid et alternatif;
Bain de siège chaud, prolongé ;
Sac glacé de Chapman lombaire.
Prostatite.
Confondue souvent avec la cystite du col, ignorée encore aujourd'hui du grand nombre, la prostatite reconnaît pour causes :
L'uréthrite, la blennorrhagie, la constipation et la redite que, par une action réciproque toute mécanique
HYDROTHÉRAPIE
dont rendent compte les rapports anatomiques, elle entretient et provoque même parfois ; enfin et surtout l'abus du coïL ou, plus spécialement et plus exactement, les érections prolongées.
Bains de siège chauds dont on élève graduellement la température et qu'on peut prolonger jusqu'à 5 et 10 minutes.
Bain de siège froid très court,
Douche périnéale,
Douche froide générale.
Prostatorrhée .
Lié à l'engorgement et à l'inflammation de la glande, l'écoulement du liquide de la prostate est soumis au même traitement. Indépendante parfois de toute altération locale et due seulement à la continence, la prostatorrhée cède assez heureusement aux
Douches écossaises périnéales,
Bain de siège froid très court,
Immersion froide.
Douche en pluie générale.
Spermatorrhée.
La spermatorrhée vraie est une ali'ection infiniment rare. Nous avons établi plus haut que la presque totalité des sujets qui croient en être atteints ne sont que des névropathes, des spermatomanes, chez lesquels on constate seulement soit une goutte militaire, soit de la prostatorrhée; ce n'est pas à dire qu'on ne puisse rencontrer les pertes séminales.
Mais une foule de livres, surtout destinés aux gens du monde, l'ouvrage de Lallemant en tête, ont contribué à multiplier outre mesure la croyance à cette affection, en somme peu commune.
FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Dans la spermatorrhée vraie, dont le diagnostic sera fait par l'examen au microscope du liquide perdu par le malade et recueilli au méat, et dans lequel on aura trouvé des spermatozoïdes, il y a danger d'administrer directement sur le périnée une douche d'eau froide, dès le début du traitement. Cette excitation trop vive, appliquée précisément sur l'un des points les plus irritables de l'arc excito-moteur, a pour conséquence une action réflexe rapide et produit presque invariablement une éjaculation immédiate. C'est ainsi que l'on voit encore augmenter le nombre des pollutions, si l'on commence par les bains de siège. On n'y arrivera que graduellement et après avoir suivi l'ordre ci-après :
A fusions tempérées,
Piscine tempérée,
Douches en pluie fraîches,
Bains de siège froids.
On doit éviter de prendre les bains de siège le soir.
Contracture du sphincter externe.
Bain de siège très court,
Bouche périnéale écossaise, et pour terminer le traitement :
Douche générale froide.
Si les phénomènes douloureux ne sont pas très accentués :
Bain de siège froid d eau courante, de courte durée. Chez les sujets très impressionnables :
Affusions tempérées, puis fraîches, puis froides.
Pour arriver enfin à l'usage :
du sac à glace, ou du col de cygne dirigé sur la colonne vertébrale.
UyDUOTIIÉRAPlE. 229
A ff usions d'eau chaude [Thermes).
Eponges d'eau chaude (33 à 36°) sur le périnée.
Uréthralgie.
Aff usions... \
Lotions... . tempérées, puis fraîches, puis froides. Immersions )
Bouches à percussion légère fraîches. Si la névralgie de l'urèthre s'accompagne de désordres des fonctions générales, il y aura lieu de distinguer si le malade est en proie à une excitation génésique violente ou au contraire frappé d'épuisement.
Dans le premier cas instituer le traitement sédatif : Piscines tempérées, Affusions légères.
Bouches en pluie mitigées.
Dans le second, s'adresser aux effets toniques de l'eau : Bouches en pluie froides^ Piscine froide.
Bains froids de rivière.
Blennorrhée.
Aux autres moyens de traitement généralement usités contre la goutte militaire, ou adjoindra utilement les pratiques liydrothérapiques :
Bouche générale froide.
Maillot humide.
Bain de siège froid, court.
Bouche périnéale froide ou écossaise.
La douche périnéale écossaise sera également indiquée, et l'on aidera à son action avec des pommades résolutives appliquées matin et soir loco dolenti dans les engorgements péri-urétliraux qui accompagnent lablennor-
"230 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
rhée et qui sont le point de départ du travail patholo gique dont le rétrécissement est la conséquence.
Rétrécissement.
A la suite de la blennorrliée persistante, les douche écossaises sur le périnée et le long de l'urèthre facilite ront le ramollissement et la résorption des engorge ments péri-uréthaux causés par la prolongation de li sub-inflammation du canal, engorgements dont la mar che, le développement et l'induration donnent naissance aux rétrécissements.
Anémie.
L'hydrothérapie est un des plus puissants modificateur: de l'organisme. C'est un des meilleurs reconstituants par son action sur les centres nerveux, la circulation et la nutrition : à ce titre, l'eau froide est un auxiliaire précieux du fer et du quinquina, l'agent sur lequel il es permis de compter le plus, et presque à coup sûr, poui rendre au sang sa richesse, aux globules leur nombre e leurs qualités.
On sait combien est fréquente la déglobulisation che: les malades urinaires, soit directement à cause de l'auto infection, soit plus rarement, aujourd'hui du moins, à k suite d'un traitement hyposthénisant poussé à ses extrê mes limites, telle une saison prolongée dans une statioi thermale alcaline.
Dyspepsie.
Les troubles digestifs qui accompagnent presque invariablement les affections urinaires, la stagnation urineuse en particulier, sont combattus avec succès par les
HYDROTHÉRAPIE
A ff usions \
Immersions \ tempérées
Bouches ) dont on abaissera graduellement la températm-e.
Ces pratiques trouveront un utile adjuvant dans l'administration, à l'intérieur, de la noix vomique, poudre ou teinture.
Ces moyens seront encore recommandés dans les anémies et les déglobulisations c[ui succèdent aux empoisonnements urineux, à l'urémie, et dans les gastralgies et les dyspepsies causées par l'usage prolongé des balsamiques anti-blennorrhagiques ou anti-blennorrhéiques, cubèbe, copahu, térébenthine. Nous ajouterons que ces dyspepsies, en quelque sorte thérapeutiques, sont, dans la plupart des cas, le point de départ des accidents névropathiques. Presque tous les spermatomanes sont des dyspeptic[ues délirants. Leurs idées mélancoliques revêtent des formes diverses suivant l'instruction des sujets et leurs lectures habituelles.
Constipation.
La constipation résulte directement de la dyspepsie dont nous venons de parler et des mêmes cpuses. Elle se rencontre en outre dans la prostatite qui s'accompagne toujours de rectite. Le voisinage, les connexions des deux organes : prostate, rectum, produisent une succession d'influences réciproques, sorte de cercle vicieux, qui appelle tous les efforts de la thérapeutique. Bouche générale froide,
— en arrosoir sur V abdomen,
— en jet sur l'hypogastre,
qui facilitent en même temps la contraction de la vessie et celle de l'intestin.
Lavements émollients ou froids.
23 2 FORMULAIRE DE THÉRAPEUTIQUE
Ne pas négliger concurremmenl les moyens fournis par la diététique, et s'il est nécessaire, avoir recours aux laxatifs et aux purgatifs.
Yll
ÉLECTRICITÉ
L'électricité tient une grande place dans la thérapeutique urinaire. Presque aucune affection de cet ordre n'échappe à son influence, et, en voyant les ressources dont elle dispose, les effets variés qu'elle produit, si l'on veut juger par analogie, l'induction permet de pressentir le rôle que l'agent électrique jouera de plus en plus dans le traitement des maladies des voies urinaires.
Les vues théoriques les plus variées ont d'abord conduit à son application; la pratique et l'expérimentation sont venues plus tard établir nettement ses indications. Actuellement les diverses formes sous lesquelles l'électricité se manifeste, statique et dynamique, ont leurs attributions distinctes et parfaitement définies.
Nous ne nous occuperons pas de l'électricité statique, sur laquelle les données sont encore vagues, et dont l'usage est restreint à des maladies qui ne sont pas de notre domaine; nous traiterons seulement de l'électricité dynamique.
' L'électricité dynamique affecte la forme de courants ; ces courants sont de deux espèces : 1» courants continus, 2° courants induits.
