ADJUVANTS DU MASSAGE

le massage. L’influence de Mezger sur le traitement des affections aiguës ou traumatiques des articulations ou de leur voisinage a été énorme. Autrefois, l’immobilisation était la base de toute thérapeutique; c’est par elle que l’on combattait la douleur, les complications inflammatoires; c’est d’elle et du temps qu’on attendait la résorption des foyers d’hémorragie et des exsudats. Nous avons vu combien d’accidents avaient produits les anciens procédés; Mezger leur déclara franchement la guerre. Nous verrons les luttes doctrinales qui surgirent, à propos des maladies des jointures; en fin de compfe, les novateurs l’emportèrent, Les fervents du nouveau système allèrent même trop loin ; il y a pour la mobilisation comme pour l’immobilisation des indications qu’il n’est jamais prudent d’oublier. Lne réaction commence à se produire, espérons qu’elle nous ramènera cette fois dans les limites du vrai ; qu’on procédera à l’avenir avec plus de méthode et qu’on saura mieux montrer qu’on ne l’a fait jusqu’ici les cas dans lesquels un procédé est bon, ceux dans lesquels il ne vaut rien.

Avant de recommander aux malades d’exercer el ou tel groupe musculaire, il faut les habituer à ’ eur nouvelle lâche, c’est-à-dire faire précéder les nouvements actifs des mouvements passifs bien compris. Ceux-ci sont indispensables dans la plupart des affections articulaires, à la suite des frac- 1 ures qui ont exigé un repos prolongé; c’est grâce ux mouvements passifs énergiques qu’on "peut i.istendre ou déchirer des adhérences, vaincre des •étractions parfois anciennes, prévenir ou détruire

MANUEL OPÉRATOIRE

les attaches accidentelles des tendons à leurs gaines. On emprunte souvent avec un égal avantage une autre manœuvre à la gymnastique. Les malades font des efforts pour produire un mouvement auquel le médecin s’oppose ou celui-ci fait un mouvement énergique auquel le malade doit résister. Cette manœuvre souvent utile l’est particulièrement dans les atrophies musculaires.

Le massage élément de diagnostic. — Le massage est un agent thérapeutique ; on l’emploie pour soulager et surtout pour guérir; il sert aussi, dans bien des cas, au diagnostic. Le gonflement et l’infdtration des tissus ne permettent pas d’affirmer qu’il existe une fracture ; nous avons vu qu’avec l’effleurage on obtient la disparition de ces phénomènes. On peut être vite renseigné et poser l’appareil nécessaire; c’est là une application qui a son prix.

ACTION PHYSIOLOGIQUE