INDICATIONS GÉNÉRALES DU MASSAGE

nous avons à combattre au moment de la réduction de la luxation de l’épaule ou peu auparavant sont les mêmes que dans les entorses et les plilegmasîes aiguës, et nous avons discuté les indications physiologiques; quant aux désordres ultérieurs, nous y reviendrons.

Indications générales du massage. — Avantages de la mobilisation précoce.

Les phlegmasies primitives des jointures existent; mais par où commencent-elles ? L’arthrite primitive, produite par le traumatisme ou une autre cause, est en réalité une synovite; bien souvent, le processus reste limité au revêtement séreux. Hueter et ses élèves ne parlent presque plus d’arthrite; Yolkmann, qui en parlait encore, avait une conception de la maladie semblable à celle de Hueter; il admettait que la capsule fibreuse est un prolongement du périoste dont l’intérieur est recouvert par la synoviale; celle-ci est une séreuse d’un ordre particulier. C’est pour cela que le massage réussit. Quel avantage aurait-il dans une ostéite? C’est un modificateur de l'absorption ; pour qu’il remplisse son rôle, qu'il crée des vides artificiels, qu’il produise des déplétions et agisse sur le mouvement nutritif, il faut qu’il rencontre des tissus mous et non des surfaces rigides. Il ne peut venir à l’idée de personne que la malaxation,

même énergique, des cylindres osseux, modifie le courant sanguin dans les canaux de Havei s et active les échanges dans les ostéoblastes.

Si nous avons obtenu des résultats aussi satisfaisants et aussi rapides dans les entoises, c’est que nous avons déterminé la résorption des liquides épanchés.

Le traumatisme d’une jointure ou de son voisinage ne produit pas nécessairement des tiraillements ou des arrachements; la capsule fibreuse, les tendons musculaires peuvent rester intacts. Hueter l’affirme et l’explique. Les tissus présentent des différences notables d’élasticité: la synoviale en a moins que la peau. Une violence extérieure la comprime contre les surfaces osseuses, qui sont dures. Supposons qu’une personne montant un escalier fi appe avec une certaine force son genou contre l’angle saillant d’une marche, elle n'aura peut-être ni plaie ni ecchymose; l’épiderme et les vaisseaux du derme ont résisté, mais rien ne dit que ceux de la synoviale aient fait de même ; vienne dit qu’il ne s’est pas produit une déchirure, suivie d’un peu d’épanchement sanguin dans la jointure; l’hémostase se fait moins bien que dans le tissu conjonctif ambiant, le sang peut couler longtemps par l’orifice artificiel résultant de la rupture, avant qu’un caillot l’obture. Les hémartroses ne sont pas rares après les contusions; le sang agit comme irritant, il produit une exagération et un trouble persistant dans la sécrétion ; la résorption est lente et se fait mal ; 48 heures après l’accident, l’articulation est remplie par un mélange de caillots et de sérosité.