ADJUVANT DE LA RECTIFICATION FORCÉE
que la tension est plus prononcée dans les parties enflammées; cette douleur disparait en quelques minutes, aussitôt que la sérosité a été refoulée dans les voies lymphatiques et l'énergie delà pression peut être légèrement augmentée. Les séances dureront au moins un quart d’heure ; on les répétera plusieurs fois par jour pour ne pas donner à l’œdème le temps de se reproduire comme dans les arthrites traumatiques accidentelles.
J’arrive au redressement. D’un côté sont les audacieux qui veulent atteindre le but en une fois, sauf à le dépasser; de l’autre les timides, qui redoutent le plus léger craquement et espèrent amener, on ne sait comment, la disparition des adhérences pathologiques sans rien rompre.
La rectification brusque (brisement forcé) est parfois meilleure que la rectification graduelle, parfois plus mauvaise. Peu de personnes ont fait une application suivie du massage. Appliqué à l’avance dans le but de faciliter une intervention, il doit être énergique, les frictions et le pétrissage sont indiqués; ils donnent une certaine souplesse aux tissus, améliorent la nutrition locale ; l’étendue des mouvements augmente. Après l’extension ou la flexion, le massage devient résolutif, antiphlogistique; anesthésique; il consiste en effleurages qu’on poursuivra pendant une dizaine de minutes.
On n’a pas à tenir uniquement compte des renseignements que fournissent l’étude des commémoratifs et de l'état local ; nous avons souvent affaire à des enfants, qui n’écoutent guère les plus beaux raisonnements. Ils souffrent peu quand on les laisse en repos et les mouvements sont dou-
loureux; ils tiennent à ne pas souffrir. Les parents ne sont pas des auxiliaires bien utiles; ils ont entendu dire que la méthode a donné de bons résultats chez une personne de leur connaissance et ils veulent bien l’essayer car elle ne réclame ni bistouri, ni machines; peu acceptent la chloroformisation. Préjugés, sans doute, mais quel praticien peut mépriser les préjugés?
On réglera la chronologie du massage et de la rectification. Il faut savoir ce que l’on peut attendre de l’un et de l’autre.
Exemples cl’ application simultanée des deux procédés à différentes articulations. — Avons-nous affaire à des immobilisations dams une situation vicieuse , à des déformations consécutives ? Faisons pendant quelque temps un massage prélimi naire; le procédé est peu douloureux, l’amélioration est sensible; la tâche est simplifiée et nous serons dans de meilleures conditions lorsque nous voudrons pratiquer l’extension ou la flexion forcées. Si ce sont les contractures qui dominent, les circonstances sont moins favorables, il faut commencer de bonne heure les rectifications. Il n’est pas nécessaire d’attendre la fin des accidents inflammatoires; dans certaines arthropaties, cette temporisation reculerait le début du traitement et lui enlèverait une partie de ses chances de succès.
Les déformations, les rétractions, les anomalies de direction et de fonction du membre peuvent tenir : 1° à V articulation ou à son voisinage , 2° aux muscles. Nous avons vu les lésions articulaires, des épaississements et des rétractions delà capsule,
