ACTION DES ALCALIS DU QUINQUINA ET DE LEUM 8ELS SDB LB^ ANIMAUX

A peine les alcalU dont il est ici question étaient-ils découverts, qu'un des auteurs t\f, cet intéressant travail , M. Pelletier, m'en remit une ccrtQJne quantité pour que j'en étudiasse les eUets sur les animaux. J'eus bicntâl reconnu que ces alcalis , ainsi que les sels dont nous venons de parler, n'étaient nullement vénéneux, et même qu'ils n'avaient aucune action subite appréciable. On pouvait donc, en toute assurance, eneuayer les prapriélés sur rhomiBe sain ou malade.

ACTION SDR l'iIO\]IJE SAIN OU MALADE.

Des observations multipliées m'ont fait considérer ces deux alcalis comme possédant les propriétés médicinales des quinquinas, et par conséquent comme pouvant leur Être substîtnés dans tous les cas. Plusieurs médecins, entre lesquels je citerai MM. Double, Villermé et Ghomel , se sont livrés aux mêmes recherches et sont arrivés au même résultat.

S'il est toujours du plus haut intérêt pour le médecin de connaître précisément la dose

iSs EMPLOI DES ALCALIS

de la substance active contenue dans le médicament qu'il emploie, cet avantage n'est jamais plus manifeste que par rapport aux quinquinas, dont l'activité varie beaucoup suivant la nature et la qualité des écorces. On est d'ailleurs souvent très-heureux de pouvoir administrer ce médicament sous un aussi petit volume et sous une forme qui n'a rien de rebutant. On a vu; dans les fièvres pernicieuses , des malades périr pour cela seul qu'ils n'avaient pu se déterminer à avaler la quantité nécessaire de quinquina eu poudre; d'autres le vomissaient après l'avoir pris; quelques-uns éprouvaient une superpurgation, de sorte que la poudre.no faisait que traverser le canal intestinal aans produire d'effet utile. Dans les cas les plus favorables, enfin, il fallait que l'estomac du malade analysât chimiquement , pour ainsi dire , Técorce dont il était rempli , et qu'il parvint à en extraire le principe fébrifuge; mais ce travail était toujours difficile et fatigant , même pour l'estomac le plus robuste : c'est donc un véritable service que la chimie a rendu à la médecine , que d'avoir trouvé les moyens de faire par avance cette séparation.

L'Académie royale des Sciences a décerné à MM. Pelletier et Gaventou un grand prix de 10,000 fr», pour leurs importants travaux sur

les quiatjuiiias. Elle a accordé b M. Henry fils «ne sDmme de 2,000 fr. pour son procédé, cjui a fait baisser de beaucoup le prit du sulfalr df quinine el a coniribué h le rendre un objrl d'industrie commerciale.

M. Cavcnloii nous a fait coonallre les efTels iju'il a conslamment éprouvés par Pusnco du sulfate de quinioo pendant s^s traraux sur les quinquinas arec M. Pelletier : il avait fréquemment l'occasion de déguster des liquides contenant de la quinine ou de la cînclionine; il en éprouvait une excilotion générale , semblable h cellcquelui produit toujours le café : l'analogie de cette aclian lui parut si frappante, qu'il cul l'idée, ainsi que M. Pelletier, d'analyser le café, que plusieurs médecins recommandent dans Ir traitement des lièvres. Ils n'y trouvèrent point de quinine ni de clnchoiiine, mais un principe immédiat, cristallisable en longs fdamenls blancs, sojeux, amianlacts, sur lesquels ils ne crurent pas devoir continuer leurs recherches, parce qu'ils apprirent qu'un de leurs collègues, U.Robiquet, s'occupait du mêuieob)ct,ct avait même un travail déjh avancé sur celte substance, qu'on a désignée depuis sous le nom de caféine. La caféine du reste n'est pas une base alcaline, elle ne sîilure pas les acides , elle s'y

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dissout seulement et cristallise. C'est un principe immédiat comme la narcotine.

Il est à regretter que M. Robiquet n'ait pas encore publié ce travail.

L'emploi du sulfate de quinine est aujourd'hui généralement répandu , et son efficacité dans toutes les affections à type intermittent est de plus en plus confirmée. Des observations de fièvres intermittentes guéries par ce moyen ont été publiées dans tous les recueils académiques et dans tous les journaux de médecine; parmi les divers auteurs qui ont écrit sur ce sujet et qui ont répandu Tusage des alcalis fébrifuges , nous citerons le docteur EUiotson ( i ) , médecin de l'hôpital Saint-Thomas à Londres, qui a écrit un mémoire fort intéressant, dant les Transactions médico • chirurgicales , sur l'emploi de la quinine et de son sulfate : la quinine pure lui a donné les mêmes résultats que le sulfate dans les fièvres intermittentes. II a aussi fait prendre ce médicament dans les névralgies intermit* tentes et dans le typhus avec avantage. Les doses auxquelles ce médecin administre la quinine et le sulfate sont beaucoup plus élevées que celles auxquelles nous les donnons : il assure avoir néanmoins obtenu un succès con-

(i) Trant, medico-:'hirur,y ia*TaI. a* partie, iSa4.

FiBniircBs, j35

sLiiit. Il donne la quinine pure à la dose de cinq grains toutes les six heures; il a même été jusqu'à prescrire dix grain; aux mêmes intervalles, sans aucun accldcuti

Le docteur Francis Baker (i), doyen des médecins de l'hôpital pour le traitement de»

fiêïres, à Dublin, a rapporté, dans les Transactions du Collège det médecins d'Irlande , trente observations de fièvres intermittentes do divers types, qui toutes ont été guéries par l'emploi du sulfate de quinine, La dose qu'il donnait était de un ^ trois grains, rarement quatre, trois fois par jour. Six, huit et dix ^aios ont souvent suflï pour prévenir le retour de la fièvre. Cependant, dans quelques cas , la quantité de sulfate de quinine prise par les malades a été do vingtquatreà trente grain*, et Blême dans un cas elle s'est élevée à quar«nte-quatre grains. Dans ce même recueil on trouve un mémoire de M. le docteur John O'Bi^en, dans lequel ce médecin rapporte six

^rratioiis de typhus traités par le sulfate de ur ces six individus (on donnait trois

yiAtre grains de sulfate par jour), deux ma- . guérirent nuBsi promptemeut que lors-

K] TrBjiioclioni ofllit AsKcialion of feihai nnii lianf.o- Vmf Ihe lùtig an qaeen'i ealltg» of /ikyticiani m iTtland, , 1814, Dublin. ^

l36 EMPLOI D£S ALCALIS

qu'on adminislre le sulfate dans les fièvres intermittentes ; dans trois autres cas» ce succès fut moins rapide , mais aussi heureux : le sixième malade mourut. On ne sera pas étonné de voir en Angleterre administrer le sulfate de quinine dans les typhus , lorsqu'on saura que j'ai vu à l'hôpital Saint Thomas de Londres le docteur Elliotson administrer le sulfate de quinine h doses élevées dans l'érysipèle , et cela sans aucun accident.

M. Bally a aussi traité à l'hôpital de la Pitié un grand nombre de fièvres intermittentes avec le sulfate de quinine , et toujours avec succès.

L'efficacité de ce médicament ne s'est pas démentie dans le traitement des fièvres pernicieuses. J'ai rapporté dans mon journal (i) les premiers exemples de fièvres pernicieuses ainsi guéries parle sulfate de quinine. Ce fut mon con* frère M. Renauldin qui me communiqua le premier fait; j'eus occasion, peu de temps après, de donner avec avantage le même médicament (s) , et aujourd'hui il n'y a plus cle doute, et sur l'utilité de cet alcali , et sur les efiets précieux qui doivent faire préférer la quinine et ses sels à toutes les autres préparations de quinquinas.

(i) Journal dû Phys* empwlmtnt,^\mïUx i8ai.

(a) MOme recueil, octobre i8ai.

M. Dupni (i), officier de sanlé ii Ccrisicitt, MM. Ribes (a) et Piedagnel (3) onl publié, dan^ ce même recueil, des observations înlércssaDlfis de Dévralgles guéries par le sulfate de qtiinîne, et depuis l'cflicacilé de ce médicaiocnt a été encore conlirmés dans un grand nombre de cas semblables.

Mais ce n'est pas seulcnieDt dans les Itètrcs intermi Lien tes simples et pernicieuses , et dans les névralgies, que l'emploi du suU'ntc de quinine a été avantageux.

Le docteur Klokow(4)est parvenu, nu moyeu du sull'ate de quinine, à arrêter, chez uon femme de cinquante ans, une perle bémorrJjoîdale tr^s-coasidérable , qui avait mis les. joules de la malade eu danger.

il donna quatre grains de sulfate h la fois : apriis la seconde dose lo flux fut arrêté. Les acides minéraux , l'alun , i'ipécacuanha et l'opium avaient été empluyés inutilement.

M. le docteur Goupil a traité un homme de vingt-huit ans atteint d'une affection grave de poitrine, avec hémoptysie sous le type inlermittc.nt, et l'a guéri en lui faisant prendre dix-

^ {il Je

(i) Journal de Phyi. expirinunt., ivril tSii

(i) Ibidem, uctubre i8i>.

(3) MOiuG recueil, airil iSia.

{il Journal der prachtUcke.i Ilellkandc, Juii

l5S EMPLOI DES ALCALIS

huit grains de Rullate de quinine en cin^t-quatre heures, «près avoir fait appliquer, deux jours auparavant, quinze songsues h l'anus (i).

Ajoutons encore que M. L. Martinet (a) a publié un mémoire sur l'emploi du sulfate de quinine à haute dose dans des cas de fièvres intermittentes observées en Italie; il résulterait, suivant ce médecin, des faits qu'il rapporte, que le sulfate de quinine, administré h. ta dose de douze h dix hnit grains en Italie, dans tes fièvres quotidiennes et quartes, n'aurait point supprimé tes accès , et que ce médicament , donné par vingt et vingt-quatre grains, aurait fait cesser complètement ces mêmes fièvres,* qu'il n'a produit aucun effet désavantageux sur les viscères abdominaux , et que les malades ont guéri. M. Chomel a donné te sulfate de quinine h la dose de trente-six grains pour une seule dose avec succès.

Nous allons indiquer ici quelques-uns des résultats obtenus par les médecins italiens (3). M. le professeur Mathœis a traité, avec te sulfate de quinine, trente-un malades alToctés de fièvres tierces, simples ou doubles; il en a ob-

[0 ,Vd«i;. Bit. mM'c, juillet iSii.

(i) Htint inédicalt, ai»t* itl34'

(ï) GionaU ana4ito Ji Rama, noTcmbrc i8):

PÈBniFlCES. l5ç)

teuu la guérison; mais il n é\6 obligé, dit-il, du porter la dose de quinee jusqu'à trcnte-ctnq grains eu deux ou trois jours. Ce luédccio rnpporle ausfi deux observations de fif^vros pernicieuses guéries, l'uQe pur le quinquina, et l'aii- Ire par le sulf^ite de quinine.

M. Rossi a traité soixante-quatre individus affectés de fièrres întormiUenles d'espèces dilfércntes et de divers types, au moyeu du sulfate de quiaine : huit fifivrcs tierces , vingt-neuf douLle- tierces, deux fièvres quortcs, viugt-supt fièvre» sub-continues et huit fièvres pernicieuses ont été guéries; cinquante maludes n'ont pas eu d'accès après la première dose, sept n'en ont eu que de légers. Ln quantité de sulfate donnée a varié de douze ii soixante-douze grains; mais dans vingt-quatre cas on n'n pas dépassé vingl-quatre grains.

Les résullats obtenus par M. Tonelli méritent aussi d'Olre cilés. il a rapporté soixantedaq observations de fièvres intermittentes guéries, tt l'exception d'un seul malade auquel on administra le sulfate de quinine lorsqu'il était dans un état désespéré. Vuici te détail des observations rapportées : quatre fièvTes quotidiennes, vingt-deux fièvres tierces, trcnle-nne fièvres double-tierces , trois fièvres quartes , deux double-quartes, deux fièvres sub-contt-

lAo BMPLOI DES ALCALIS

nues , une fièvre intermittente pernicieuse.

Quarante-^eux malades n'eurent pas d'accès après l'administration de. la première dose. La quantité de sulfate donnée à chaque individu a varié de douze à dix-huit grains.

MANlkRE d'employer LES ALCALIS EXTRAITS DES