SELS

tre pour arriver à celles des qiiinates, voici celle que nous conseillons ;

On prend, comme dans lopératioa du sulfate de quinine, un kilog. de kina jaune : on le fait bouillir trois fois dans l'eau acidulée par l'acide sulfurique, chaque fois cinquante grammes. Les liqueurs, passées et encore chaudes, sont décolorées par suffisante quantité d'hydrale de plomb en bouillie, et le tout est filtré. (Le dépôt traité par lalcool fournit de la quinine.) On obtient une liqueur presque incolore, qui est traitée par Ihydrogène sulfuré ou par quelques gouttes d'acide sulfurique. On décante avec soin et on ajoute dans ce liquide un léger excès de chaux en bouillie claire. La quinine et la cinchonine des quinates sont précipitées et recueillies. Puis le quinate calcaire, reste soluble ; on Tévapore et on le fait cristalliser. Il faut, quand il est en sirop, l'abandonner quelques jours a l'air. Il se prend en une masse que Ton purifie par plusieurs solutions et cristallisations , et on obtient ainsi le quinate de chaux pur et très-blanc.

ACTI0> DES ALCALIS DL QtIXJLl.NA ET DE LEURS SELS SUR LES A!<13IACX.

A peine les alcalis dont il est ici question étaient-ils découverts, qu'un des auteurs de cet intéressant travail, M. Pelletier, m'en remit une certaine quantité pour que j'en étudiasse les effets sur les animaux. J'eus bientôt reconnu que ces alcalis , ainsi que les sels dont nous venons de parler, n'étaient nullement vénéneux, et même qu'ils n'avalent aucune action subite appreclable. On pouvait donc , en toute assurance , en essayer les propriétés sur Ihomme sain ou malade.

ACTION SLR l'h0."«ME SA1> OU MALADE.

Des observations multipliées m'ont fait considérer ces deux alcalis comme possédant les propriétés médicinales des quinquinas, et par conséquent comme pouvant leur être substitués dans tous les cas. Plusieurs médecins, entre les(juels je citerai MM. Double, A'illermé et Chomel, se sont livrés aux mêmes reclierches et sont arrivés au même résultat.

S il est toujours du plus haut intérêt poin- le médecin de connaître précisément \\ dose de la substance active contenue dans le

PÉBRIFLCES. 71

niédi Ciment qu'il emploie, cet avanta{ye n'est jamais plus manifeste <|ue par rapport aux quinquinas, dont 1 activité varie Leaucoup suivant la nature et la qualité des écorces. On est d'ailleurs souvent très-heureux de pouvoir administrer ce médicament sous un aussi petit volume et sous une forme qui n'a rien de reliutant. On a vu , dans les fièvres pernicieuses, des malades périr pour cela seul qu'ils n'avaient pu se déterminer à avaler la quantité nécessaire de quinquina en poudre: d'autres le vomissaient après l'avoir pris: queKjues-uns éprouvaient une superpur{jation . de sorte que la poudre ne faisait que traverser le canal intestinal sans produire d'eflet utile. Dans les cas les plus favorables, enfin, il fallait que l'estomac du malade analysât chimiquement, pour ainsi dire, i'écorce dont il était rempli, et qu'il parvint à en extraire le principe fébrifug'e: mais ce travail était toiijours difTicile et fatij^ant. reéme pour l'estomac le plus robuste : c'est donc un véritable service que la chimie a rendu h la médecine, que d avoir trouvé les moyens de fai're par avance cette séparation.

L'Académie royale des Sciences a décerné h MM. Pelletier et Caventou un grand prix de 10,000 fr., pour leurs importants travaux sur les quinquinas. Elle a accordé h M. Henry fils une somme de 2,000 fr. pour son procédé, qui a fait baisser de beaucoup le prix du sulfate de quinine et a contribué à le rendre un objet d industrie commerciale.

M. Caventou nous a fait connaître les effets qu'il a constamment éprouvés par l'usage du sulfate de quinine pendant ses travaux sur les quinquinas avec M. Pelletier : il avait fréquemment 1 occasion de déguster des liquides contenant de la quinine ou de la cinchoninc; il en éprouvait une excitation générale . semblable h celle que lui produit toujours le café : l'analogie de cette action lui parut si frappante, qu il eut l'idée, ainsi que Pelletier, d'analyser le café, que plusieurs médecins recommandent dans le traitement des fièvres. Us n'y trouvèrent point de quinine ni de cinchonine, mais un principe immédiat, cristallisable en longs filaments blancs, soyeux, amiantacés, sur lesquels ils ne crurent pas devoir continuer leurs recherches, parce qu'ils apprirent qu'un de leurs collègues. M. Robiquet. s'occupait du même objet, et avait même un travail déjà avancé sur cette substance, qu'on a désignée depuis sous le nom de caféine. La caféine du reste n'est pas une base alcaline, elle ne sature pas les acides, elle s'y dissout seulement

72 EWPLOI DES ALCALIS.

et cristallise. Cest un principe immédiat comme la narcotinc.

Il est à regretter que M. Robiquet naît pas encore publie ce travail.

L'emploi du sulfate de quinine est aujourd'hui généralement répandu, et son efficacité dans toutes les affections a type intermittent est de plus en plus confirmée. Des observations de fièvres intermittentes guéries par ce moyen ont été publiées dans tous les recueils académiques et dans tous les journaux de médecine; parmi les divers auteurs qui ont écrit sur ce sujet et qui ont répandu l'usage des alcalis fébrifuges, nous citerons le docteur Elliotson (1), médecin de Ihôpital Saint-Thomas h Londres, qui a écrit un mémoire fort intéressant, dans les Transaclions médico-chirurgicales , sur l'emploi de la quinine et de son sulfate : la quinine pure lui a donné les mêmes résultats que le sulfate dans les fièvres intermittentes. Il a aussi fait prendre ce médicament dans les névralgies intermittentes et dans le typhus avec avantage. Les doses auxquelles ce médecin administre la quinine et le sulAite sont beaucoup plus élevées que celles auxquelles nous les donnons : il assure avoir néanmoins obtenu un succès constant. Il donne la quinine pure a la dose de cinq grains toutes les six heures; il a même été jusqu'à prescrire dix grains aux mêmes intervalles , sans aucun accident.

Le docteur Francis Baker (2) , doyen des médecins de l'hôpital pour le traitement des fièvres, à Dublin, a rapporté, dans les Transactions du Collège des médecins d'Irlande, trente observations de fièvres intermittentes de divers types, qui ont été guéries par l'emploi du sulfate de quinine. La dose qu'il donnait était de un a trois grains, rarement quatre, trois fois par jour. Six, huit et dix grains ont souvent suffi pour prévenir le retour de la fièvre. Cependant, dans quelques cas, la quantité de sulfate de quinine prise par les malades a été de vingt-quatre a trente grains, et même dans un cas elle s'est élevée à quarante-quatre grains. Dans ce même recueil on trouve un mémoire de M. le docteur John O'Brien , dans lequel ce médecin rapporte six observations de typhus traités par le sulfate de quinine: sur ces six individus (on

(1) Trans. médico-chivur. , 1 2<^ vol. 2^" partre, 1824.

(l) Transaclions of ihe Association ofj'ellows and licentiatcs qf ih" king an (jxieen's collège of physicians iti Ireland , 4" vol. , 182 4 , Dublin.

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donnait trois a quatre grains de sulfate par jour), deux malades guérirent aussi promptemcnt que lorsqu'on administre le sulfate dans les fièvres intermittentes: dans trois autres cas. ce succès fut moins rapide, mais aussi heureux : le sixième malade mourut. On ne sera pas étonné de voir en Anfjleterre admijiistrcr le sulfate de quinine dans les typhus, lorsqu'on saura que j'ai vu à l'hôpital Saint Thomas de Londres le docteur Elliotson administrer le sulfate de quinine à doses élevées dans lérysipèle . et cela sans aucun accident.

M. Bally a aussi traité à l'hôpital de la Pitié un grand nomhre de fièvres intermittentes avec le sulfate de quinine, et toujours avec succès.

L'efficacité de ce médicament ne s'est pas démentie dans le traitement des fièvres pernicieuses. J'ai rapporté dans mon journal 1) les premiers exemples des fièvres pernicieuses ainsi guéries par le sulfate de quinine. Ce fut mon confrère 31. Renauldin qui me communiqua le premier fait : j'eus occasion, peu de temps après, do donner avec avantage le même médicament (2) , et aujourd'hui il n'y a plus de doute, et sur l'utilité de cet alcali , et sur les cfl'ets précieux qui doivent faire préférer la quinine et ses sels h toutes les antres préparations de quinquinas. M. Dupré (3), officier de santé à Cerisiers. MM. Rihes 4» et Piedagnel (5) ont publié, dans ce même recueil, des observations intéressantes de névralgies guéries par le sulfate de quinine, et depuis l'efficacité de ce médicament a été encore confirmée dans un grand nombre de cas semblables.

Mais ce n'est pas seulement dans les fièvres intermiffentcs simples et pernicieuses , et dans les névralgies . que l'emploi du sulfate de quinine a été avantageux.

Le docteur Klokow (6) est parvenu , au moyen du sulfate de quinine, a arrêter , chez une femme de cinquante ans. une perte héraorrhoidale très-considérable, qui avait mis les jours de la malade en danger.

(1) Journal de Plij s. cxpcrùncnt., juillet 1S21.

(2) Même recueil, octobre 1S2I.

(3) Journal de Phjs. cxpèrimcnt. , avril 1822. {k) Ibidem y oclobre 1822.

(5) Même reciieil , nvril 1822.

(6) Journal der pracktischen Heilkunde . Juin 1824.