BAINS. FROTTEMENT AVEC LE DRAP MOUILLE

heures. Le malade est alors dégagé, et Ton procède aux ablutions avec de Teau de 10° à 17°, 5 G. A mesure que la fièvre diminue et pour hâter le développement de la transpiration, on a soin d'employer les draps moins mouillés et d'où Teau est de plus en plus exprimée ; on applique sur le front des compresses froides bien mouillées pour combattre la congestion vers la têle, qui survient lors du retour de la chaleur générale et surtout vers le moment où la transpiration commence à s'établir ; mais alors, pour ne pas déranger celle-ci, on les applique moins mouillées et à de plus longs intervalles. L'enveloppement humide ne peut pas remplacer entièrement les affusions, bien que la sédation qui en résulte soit aussi prononcée; il ne produit pas le même effet perturbateur, et ne ranime pas la vitalité avec la même énergie. Dans la méthode de Priessnitz, l'enveloppement humide est le moyen antiphlogistique et le calmant par excellence; mais ce n'est pas uniquement à titre de réfrigérant qu'il agit, puisque après un certain temps on laisse la chaleur se concentrer autour du corps et favoriser ainsi l'arrivée de la transpiration; cette excitation, du reste, est courte et très-faible, car la diaphorèse doucement établie produit bientôt son effet ordinaire : elle fait tomber le pouls, calme l'agitation et dispose au sommeil ; aussi voit-on les malades éprouver un sentiment de bien-être très-grand et s'endormir paisiblement.

Baijis. — C'est surtout aux bains partiels quon a recours dans le traitement hydrothérapique des maladies aiguës. Le malade est assis dans une baignoire ayant de l'eau jusqu'aux hanches seulement ; il y reste de cinq à quinze minutes, rarement plus. Pendant toute la durée du bain on pratique des frictions sur les membres inférieurs et surtout sur les parties exposées à l'air ; celles-ci se trouvant ainsi incessamment mouillées et excitées par le frottement, ne peuvent pas se refroidir. De temps en temps il faut avoir soin d'arroser doucement la tête avec l'eau du bain dont la température varie entre 14 et 18° C. A ce degré, la réaction est toujours certaine, et elle n'est pas assez énergique pour nuire à la sédation. Le bain partiel pris immédiatement après l'enveloppement dans le drap mouillé a donné à M. Scoutetten les plus beaux résultats dans la fièvre typhoïde.

Frottement avec le drap mouillé. — Ce moyen peut remplacer le demi-bain et les affusions après le maillot sec ou humide. On peut le rendre aussi réfrigérant et aussi sédatif que l'exige le cas, en versant sur le drap l'eau froide ou fraîche, suivant l'indication, aussitôt qu'il s'est échauffé. Pendant cette opération, on voit souvent le pouls perdre 15 à 22 pulsations a la minute et la chaleur animale s'abaisser de 1°,5 de 2°, 8 et même de 3° ou 4° si elle était très-supérieure au chiffre normal. La première impression produite par le drap mouillé est désagréable.

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beaucoup plus que celle du bain. On comprend, du reste, que cet effet est en rapport avec la température de Feau.

Lotioîis, affiisions. — Les premières se font surtout pendant le bain partiel, dont elles augmentent Faction en la généralisant; les secondes s'exécutent autrement. Le malade est placé entièrement nu dans une baignoire, et Fon verse sur lui doucement et lentement plusieurs seaux d'eau dégourdie ou froide, suivant le degré d'intensité que Fon vtut donner à la réaction. Currie et Giannini en faisaient un fréquent usage ; elles constituaient même la base de la méthode de Currie. Elles sont très-utiles dans la prostration des forces ; dans la dernière période de la fièvre typhoïde, pour réveiller la vitalité qui s'éteint ou pour calmer la surexcitation nerveuse qui, dans cette affection, s'observe chez quehjUès malades; elles apaisent la sécheresse de la peau dans la fièvre scarlatine ataxique, favorisent Féruption txanthématique et fixent, pour ainsi d!re, la maladie dans ses limites naturelles.

Les imr:ersions répondent aux mêmes indications que les affusions, mais comme elles ne sont pas d'un usage aussi facile, on les remplace ordinairement par ces dernières.

Les irrigations ont pour but d'arroser ou de tenir moite une partie du corps. C'est un moyen antiphlogistique puissant et qui produit des effets sédatifs. Le procédé le plus simple et le meilleur consiste à recouvrir la peau ou la plaie d'une compresse pliée en quatre ou cinq doubles que Fon met en communication avec un va^e plein d'eau, à 1 aide d'une bande de grosse ti)ile peu serrée qui fait office de siphon. On évite de cette manière les chocs qui se produisent dans les arrosemcnts, même les plusfa'ibles, et d'un autre côté on peut sans aucun embarras prolonger Fopéra'ion nuit et jour lorsque cela est nécessaire, dans les brûlures partielles par exemple, dans les plaies d'armes à feu, qui sont presque toujours accompagnées d'une forte contusion, dans les plaies avec déchirement des membranes, des aponévroses, des tendons, etc., etc.; enfin on évite le danger de la réaction qui se produit toujours lorsque les applications froides se font d'une manière intermittente.

Compresses mouillées. — Elles ont une double action; Fune es! réfrigérante, antiphlogistique, sédative ; l'autre est excitante. Four obtenir le premier effet il faut renouveler les compresses aussitôt quelles commencent à s'échauffer; pour produire le second, au contraire, il est nécessaire de les laisser s'échauffer en ayant soin de les garantir du contact de Fair afin d'éviltr Févaporalion du liquide ; on les change ordinairement deux ou trois fois par jour, et si Fappareil protecteur s'applique exactement sur les téguments, on trouve encore les compresses très-humides au liout de six et huit heiu'es. Les coinpressf^s mouillées, comme agent

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antiphlogistique, sôdalif, trouvent leur emploi nitionnel dans le traitement des maladies aiguës.

On voit en résumé que ces divers procédés liydria triques remplissent une double indication. Les uns, par leur application permanente, sont des agents de réfrigération et ont pour but de maintenir la clialeur animale dans ses limites normales; les autres modifient riimervation et piovoquent une réaction faible, lente et graduelle. La tenqoérature de 1 eau et la durée de son application sont donc les deux points importants de la méthode antiphlogistique et sédative. On se base, pour régler le degré onvenable, sur la chaleur du corps du malade. , La chirurgie a de tout temps retiré d'immenses avantages de l emploi de la réfrigération. Percy affirme qu'il aurait abandonné la chirurgie des armées si on hii eut interdit Fusage de Teau, etLarrey, en 1811, rappelle, dans un avis adressé par lui à ses coojiéra'eurs de lous grades de la Grande Armée, qu'ils devaient s'abstenir des liqueurs alcooliques dans le pansement des plaies d'armes à feu pour employer de préférence l'eau pure. Aujourd'hui les chirurgiens des hôpitaux civils ont rarement recours à l'eau, à l'exception toutefois de M. Chassai gnac, à qui revient l'honneur d'avoir posé les hases du traitement hydrothérapique des ophthahmes aiguës spécifiques ou non.

Quant aux applications médicales, Texpérience a prouvé sura])ondaininent que l'eau, à différentes températures, offre des ressources puissantes et peut opérer des guérisons inespérées daus le rhumatisme et la goutte aiguë, la métrite, la métro-péritonite puerpérale, le typhus, la fièvre typhoïde, les fièvres éruplives (scarlatine, rougeole, variole), les désordres de l'innervation. Les immersions tièdes prolongées arrêtent les convulsions et préviennent leur retour. On peut, grâce à elles, guérir des hystéries convulsives qui avaient résisté pendant plusieurs années aux eaux minérales et aux moyens les plus variés.

Mais c'est surtout dans notre fièvre typhoïde que je ne saurais trop engager les praticiens à user de la réfrigération. M. Jacquez, médecin des épidémies à Lure (Haute-Saône), rapporte que sur 513 malades affectés de fièvre ty{)hoide et traités par la médication réfrigérante de 1859 à 1846, 10 seulement ont succombé (1 sur 16,5), tandis que sur 549 malades appartenant aux mêmes localités et traités, pendant les mêmes épidémies, par des médications diverses, la mortalité a été de 91, c'està-dire d'environ 1 sur 5,9. M. Scoutetten, de son côté, a publié des observations aussi concluantes.

Quant aux dangers du traitement des maiadies aiguès pai les procédés hydriatriques, ils me paraissent réels, absolus, entre des mains inhabiles, inexpérimentées. Mais est-il un agent actif de la matière médicale auquel on ne puisse taire le mémo reproche?

oS.