ECZÉMA

L’eczéma est, au point de vue anatomique, une dermite vésiculo-pustuleuse, dont les éléments se groupent sur des surfaces plus ou moins étendues, et affectent une certaine cohérence. La phase vésiculeuse initiale est bientôt remplacée par une phase de suintement et de croûtes plus ou moins épaisses.

Les causes de l’eczéma sont innombrables : outre la question de terrain (arthritisme, herpétisme, scrofule), il y a les troubles alimentaires qui jouent un si grand rôle en clinique infantile, et les irritations locales (phtiriase, gale, traumatisme, etc.). Chez les enfants, les eczémas sont, plus rarement que chez les adultes, invétérés et chroniques. Ils sont plus localisés (face et tête), plus limités, plus superficiels, plus humides. Leur gravité, en somme, est beaucoup moindre. Le vieux mot de gourmes, jadis si employé, servait à désigner surtout l’eczéma infantile. Chez les scrofuleux, l’eczéma est suintant, impétigineux, et siège surtout près des orifices naturels (yeux, bouche, nez, oreilles); il se complique facilement de coryza, d’otites, de blépharites et kérato-conjonctivites.

L’eczéma arthritique ou herpétique atteint les membres, le tronc; il est plus rebelle, plus sujet à récidives, plus semblable aux eczémas de l’adulte.

Mais ce qui est vraiment particulier à l’enfance, c’est l’eczéma des premiers mois et des premières années (eczéma dit de dentition) : cet eczéma, suintant, croùteux, impétigineux, occupe la face, le front, les joues, le menton; il forme de larges placards, des croûtes, des fissures, des excoriations saignantes; il provoque des démangeaisons et des grattages énergiques.

Il m’a semblé que cet eczéma de la première enfance était sous la dépendance de la dyspepsie, de la mauvaise alimentation (biberon, sevrage prématuré, alimentation grossière, tétées trop abondantes ou trop répétées, mauvais régime de la nourrice, lait trop vieux, trop caséeux ou trop aqueux, abus des spiritueux, etc., etc.). En un mot, c’est un eczéma dû à l'élaboration dans le tube digestif de matières nocives qui s’éliminent par la peau; c’est le résultat d’une aulo-intoxication.

L’eczéma, même quand il est suintant et impétigineux, doit être distingué de Y impétigo, dont il diffère essentiellement. L’eczéma, jusqu’à plus ample informé, est une maladie humorale, non contagieuse, non parasitaire. Ylimpétigo est une dermite contagieuse, dont le microbe pathogène est le staphylocoque doré.

TRAITEMENT

Traitement local. — On commencera par essayer les pommades peu irritantes, qui généralement suffisent chez les enfants; on pourra appliquer matin et soir, sur les parties malades, une couche des pommades suivantes :

% Glycérolé d’amidon 30 grammes.

Oxyde de zinc 4 —

% Vaseiine 30 grammes.

Acide borique 4

Oxyde de zinc 4 —

% Vaseline 30 grammes.

Salol 2 —

% Acide salicylique 2 grammes.

Oxyde de zinc ) ~

Amidon j aa. . . •>

Vaseline 50 —

(Lassa r.)

% Alumnol 10 grammes.

Lanoline 40 —

Vaseline 20 —

% Dermatol Vaseline Lanoline

4 grammes

% Axonge benzoïnée

Calomel

Baume du Pérou .

30 grammes.

On peut encore essayer les emplâtres à l’oxyde de zinc ou les pâtes épaisses comme la suivante :

% Oxyde de zinc Talc . . . . . Vaseline . .. .

aa. . . parties égales.

Si le cas est rebelle, on essaie les pommades au goudron, à l’acide tartrique, les toiles de caoutchouc :

% Glycérolé d’amidon 30 grammes.

Goudron 2

% Vaseline 30 grammes.

Huile de cade 10 —

% Acide tartrique 1 gramme,

Vaseline 40 -

Si l’eczéma est très suintant, si les pommades déterminent une irritation de la peau, on fait un pansement sec avec les poudres suivantes :

% Poudre d’amidon 40 grammes.

— d’oxyde de zinc 10 —

— d’acide borique 10 —

% Talc de Venise „ 40 grammes.

Alumnol 10 —

% Poudre d’amidon « 40 grammes.

Dermatol 10 —

Poudre de talc . . * 10

Quand l’eczéma siège au cuir chevelu, on coupe ras les cheveux avant d’appliquer les topiques; et s’il y a des croûtes très épaisses, on les fera tomber avec un cataplasme d’amidon froid. L’eczéma de cause locale (poux, irritations cutanées) est facile à traiter; il faut supprimer la cause.

On sera obligé de changer souvent de traitement et d’épuiser la série des pommades usuelles, mais on n’en viendra aux pommades irritantes qu’ après l’insuccès des autres. 11 faut bien savoir que les bains sont souvent plus nuisibles qu’utiles : il faut les employer tièdes, peu prolongés, et avec beaucoup de discrétion (bains d’amidon).

Ce qu’il faut savoir encore, c’est que le traitement local ne convient pas toujours aux eczémas étendus, et qu’il y a danger à supprimer trop rapidement un exutoire étendu, un eczéma de