PARALYSIES OCULAIRES

La paralysie oculaire est caractérisée par la diminution de mobilité de l'œil, la diplopie, avec déviation secondaire de l’œil sain supérieure à ladéviation primitive de l’œil malade. Celui-ci ne peut se tourner vers le muscle paralysé, ce dont on s’assure en fermant l’œil sain et en faisant suivre un objet par l’œil malade dans toutes les directions.

Si l’on fait fixer un objet du côté du muscle paralysé, l’œil malade n’obéit pas et offre une déviation primaire inférieure à la secondaire de l’œil sain. La diplopie est constante quand le regard se dirige vers le muscle paralysé, car l’un des yeux étant dévié, il se forme deux images.

Paralysie du moteur oculaire commun : droits interne, supé

PARALYSIE PSEUDO-H Y P Ë 11 TROPHIQUE.

rieur, inférieur, petit oblique, releveur de la paupière, sphincter irien, muscle ciliaire. La troisième paire peut être prise en totalité ou incomplètement. On note la chute de la paupière, la déviation de l’œil en dehors et un peu en bas, la diminution des mouvements en dedans, en haut, en bas, la diplopie croisée, la mydriase, la paralysie de l’accommodation. Si la paralysie est incomplète, elle peut porter sur le droit interne (œil en dehors, diplopie croisée, face tournée du côté paralysé), sur le droit supérieur (œil en bas, diplopie verticale, face en haut), sur le droit inférieur (œil en haut, diplopie verticale, tète fléchie).

Paralysie du droit interne. — Axes optiques déviés en dedans, limitation de l’abducteur, œil sain dévié secondairement en dedans, diplopie homogène, tète tournée vers l’œil paralysé.

Paralysie du grand oblique. — OEil en haut et en dedans, diplopie en bas et en dedans, images homonymes et superposées, tête fléchie et tournée du côté sain.

Les paralysies peuvent être périphériques (névrite optique par compression, exophtalmies), ou basale (tubercules, méningites, fractures, etc.), ou pédonculaire (tuberculose) avec paralysie alterne, ou nucléaire. Cette dernière, dite ophtalmoplégie, est interne quand les muscles irien et ciliaire sont pris (mydriase, paralysie de l’accommodation), externe quand les muscles extrinsèques sont seuls paralysés, totale quand les deux systèmes sont atteints.

TRAITEMENT

On fera d’abord le traitement spécifique (frictions mercurielles, iodure de potassium) ; on essaiera en même temps l’électrisation, la strychnine.

Si l’on soupçonne la tuberculose, on donnera la créosote ou le gaïacol en injections sous-cutanées.