TRAITEMENT DES COMPLICATIONS
1° Néphrite. — La plus fréquente et la plus importante des complications de la scarlatine est la néphrite, qui se traduit par de l’hématurie, de l’albuminurie, de l’anasarque et parfois aussi par des convulsions éclamptiques.
Le régime lacté est de rigueur quand il y a albuminurie. On cherchera ensuite à provoquer des sueurs à l’aide des bains chauds, des bains de vapeur ou d'air chaud , des injections cle pilocarpine .
Pour les injections hypodermiques, on se sert d’une solution de nitrate de pilocarpine (1 ou 2 p. 100), et on injecte une demie ou une seringue de Pravaz.
On peut donner le médicament en potion, comme le fait A. Correa, qui prescrit une cuillerée à café de vingt en vingt minutes, jusqu’à sudation et salivation, de :
% Nitrate de pilocarpine.
Acoriitine
Salicylate de soude . .
Alcool
Sirop de guimauve . .
Eau distillée de mélisse
ü gr. 03.
0 gr. 003.
2 à 4 grammes.
15 grammes.
F. s. a. Potion.
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S’il y a albuminurie, il faut supprimer dans cette potion l’alcool et le salicylate de soude. On appliquera des ventouses sèches cl scarifiées sur la région lombaire, on donnera des tisanes diurétiques (infusion de sommités de genêt, 3 grammes pour ISO; acétate de potasse, 2 à 3 grammes — Picot et d’Espine).
Les purgatifs (jalap et scammonée, 0sr,20 à (Pr,o0) sont également indiqués.
Pour agir sur la néphrite, les astringents sont très recommandés, et en première ligne le tanin. V. Massini prescrit :
% Tanin pur 0 gr. 15.
Sucre blanc 0 gr. 30.
M. s. a. — Pour un paquet; deux à quatre par jour.
Et H. Roger :
% Juiep gommeux 100 grammes.
Acide tannique 0 gr. 20.
Alcoolature de l’acines d’aconit X gouttes.
F. s. a. Potion. — Une cuillerée à dessert de deux en deux heures.
Demme a employé la diurétine dans quatre cas d’anasarque scarlatineuse (0&r,50 à Rr,S0 de 2 à 7 ans; RybO à 3 grammes de 6 à 10 ans).
% Diurétine 1 gr. 50.
Sucre 2 gr. 50.
Cognac X gouttes.
Eau distillée 100 grammes.
M. s. a. — Une cuillerée à café d’heure en heure.
2° Urémie. — Enfin, quand il y a des menaces d’urémie (céphalées, vomissements, obnubilation de la vue) ou des accidents éclamptiques, on donne un lavement purgatif du Codex, on applique une ou deux sangsues derrière les oreilles, au besoin on fait la saignée du bras chez l’adulte ou les enfants déjà grands. Puis on met une vessie de glace sur la tète, on fait inhaler du chloroforme , on donne le chloral en potion ou en lavement :
% Hydrate de chloral 1 gramme.
Lait tiède 60 —
Pour un lavement qui sera renouvelé en cas de besoin.
3" Complications hémorragiques. — Les complications
SCARLATINE
hémorragiques de la scarlatine (pétéchies, hématuries, hémoptysies) seront combattues par Y ergot de seigle ou Yergotine, le perchlorure de fer, le ratanhia , les acides citrique et tartrique , etc.
% Extrait> aqueux de seigle ergoté 1 gramme.
Sirop de fleurs d’oranger 20 —
Eau distillée 80 —
F. s. a. Potion. — Une cuillerée à dessert d’heure en heure.
% Acide gallique t gramme.
Sirop de menthe 30
Eau distillée 70 —
F. s. a. Potion. — Même mode d’emploi.
On donnera des limonades citrique, tartrique, sulfurique. En même temps, surtout s’il y a hématurie, on fera l’antisepsie intestinale :
% Benzo-naphtol 0 gr. 30.
Magnésie calcinée 0 gr. 23.
Sucre en poudre 0 gr. 30.
M. s. a. — Pour un paquet : en donner un toutes les deux heures.
4° Angine. — Quand la scarlatine se complique d 'angine grave (diphtérique, gangreneuse, phlegmoneuse, etc.), il faut agir sur le fond de la gorge par des irrigations abondantes, répétées et antiseptiques, par des badigeonnages, etc.
On fera avaler de petits fragments de glace; on prescrira lotîtes les trois ou quatre heures des badigeonnages au pinceau de molleton ou d’ouate hydrophile avec le jus de citron, le borate de soude, la glycérine au phénol ou au sublimé (1 p. 30) ; le phénol ou le naphtol camphré, sulfo-riciné, etc.
Les irrigations se feront plus fréquemment, toutes les deux heures au besoin, avec Veau salicylée à 1 ou 2 p. 1 000, l 'eau phéniquèe à 1 p. 100, Veau boriquée à 3 p. 100, la liqueur de Labarraque h 5 p. 100.
On introduira la canule de l’irrigateur ou du laveur dans la bouche du malade en lui faisant baisser la tète sur une cuvette, <m usant d’une forte pression.
S’il s’agit d’enfants trop jeunes ou trop indociles, on rem-
placera les irrigations par des pulvérisations laites très fréquemment avec :
Acide salicyliquc
Acide phénique
Acide borique
Teinture d’eucalyptus
Glycérine
Alcool à 90°
Eau, q. s. pour
Dissolvez.
1 gramme.
On donnera en môme temps line potion au benzoate ou au chlorate de soude :
% Chlorate ou benzoate de soude 2 grammes.
Sirop de mûres 30 —
Eau distillée 60 —
F. s. a. Potion.
Ûn ouvrira les abcès et bubons suppurés qui pourraient succéder à l’angine et on traitera avec soin les otorrhées si fréquentes dans ces formes angineuses de la scarlatine.
5° Accidents cutanés. — Contre les démangeaisons , le prurigo, V urticaire, qu’on voit assez souvent au début, dans le cours ou à la fin de l’éruption scarlatineuse, on agira par des onctions grasses, par des pommades acides. On fera, par exemple, trois ou quatre fois par jour, des onctions avec :
% Lanoline 40 grammes.
Vaseline 20 —
F. s. a. Pommade.
ou bien encore :
% Vaseline 40 grammes.
Acide tartrique 1 —
Essence de menthe Il gouttes.
F. s. a. Pommade.
6" Rhumatisme scar latin. — Contre le rhumatisme scarlatin, est-il utile d’instituer un traitement particulier, de donner le salicylate de soude? Je ne le crois pas. Le rhumatisme n’est là qu’en apparence.
Je n’ai pas à insister sur le traitement des pleurésies, endocardites, péricardites, qui n’otTrenl rien de spécial et sont des complications en quelques sorte banales et sans spécificité.
SCARLATINE
