TÉNIA

Les ténias sont des helminthes annelés qui habitent l’intestin, où ils prennent un développement considérable ; les sujets adultes atteignent des longueurs de 2, 3, 5 mètres et plus.

En Europe nous n’avons à compter qu’avec trois espèces de ténias : 1° le Tænia solium ou ténia armé, qui provient de la ladrerie du porc; 2° le ténia inerme ou ténia saginata, qui vient du bœuf; 3° le bothriocéphale, qui vient de certains poissons d'eau douce (lacs suisses, russes, etc.).

A Paris, le ténia armé et le bothriocéphale sont exceptionnels, et je n’ai jamais observé d’autre ténia, chez l’enfant, que le ténia inerme. La raison en est bien simple : en France, et surtout à Paris, la viande de porc n’est presque jamais consommée crue ; d’autre part, la ladrerie est l’objet d’une surveillance sévère sur tous les marchés. Les parasites de la race porcine ont donc peu de chances de se transmettre à l’homme. Les mêmes réflexions s’appliquent aux poissons des lacs qui pourraient receler les germes du Bothriocephalus latiis. Ces poissons viennent en petit nombre sur notre marché et nous leur faisons subir une cuisson parfaite.

Par contre, si nous nous défendons bien contre le porc, nous ne faisons rien contre le bœuf, dont la chair réconfortante n’est pas assez suspectée.

Les viandes saignantes, biftecks saignants, sont tous les jours donnés aux enfants, et dès le premier âge, avant même qu’ils ne soient sevrés.

Aussi rencontrons-nous fréquemment le ténia inerme chez

TENIA.

les enfants, et sommes-nous appelés à le combattre tous les jours.

Avant d'aborder le traitement des ténias, je vais indiquer les principaux traits de ces parasites, et les symptômes morbides qui peuvent traduire leur présence.

Le Tænia solium ou ténia armé a une tète globuleuse, large au moins d’un demi-millimètre, et par conséquent visible à l’œil nu; cette tête est surmontée d’un rostre rétractile, entouré, à sa base, d’une double rangée de crochets. A la tête font suite des anneaux de plus en plus larges à mesure qu’on s’approche de l’extrémité inférieure ; la longueur totale du parasite est de 3, 5, 6 mètres et même plus. Les derniers anneaux, qui sont les plus gros, sont mûrs et gorgés d’œufs qui, expulsés avec les matières fécales, pourront, absorbés par des porcs, créer chez eux la ladrerie.

On reconnaît le Tænia solium non seulement à sa tête spéciale, à ses crochets, mais aussi à ses anneaux; il ne faut pas compter sur la tête, qui n’est pas facilement expulsée, pour faire le diagnostic; il suffit d’avoir sous les yeux un ruban annelé de faible longueur pour reconnaître la variété du ténia. Les pores génitaux, constitués par une petite saillie globuleuse, sont situés sur les bords des anneaux, à moitié de leur hauteur, aussi bien chez le ténia inerme que chez le ténia armé; mais chez ce dernier seulement, ces pores alternent avec une régularité à peu près parfaite, le premier étant à gauche, le second à droite, le troisième à gauche, et ainsi de suite.

Chez le ténia inerme, les pores génitaux n’alternent pas régulièrement, et l’on peut voir 7 ou 8 anneaux consécutifs présente]' leur pore génital dufmême côté.

Ce caractère distinctif est aisé à vérifier et suffisant pour le diagnostic. L’interrogatoire des parents confirmera cette donnée en apprenant au médecin que l’enfant a fait usage de bœuf saignant ou de porc cru, etc.

Le ténia inerme ne se distingue pas seulement du ténia armé par la distribution des pores génitaux; il a une longueur totale plus grande, des anneaux plus larges, une tête presque carrée de 2 millimètres de large, sans rostre ni crochets, plate.

Les caractères distinctifs sont donc parfaitement tranchés;

il est d’ailleurs, à l’heure actuelle, de beaucoup le plus fréquent des ténias.

Le bothriocéphale (Bothriocephalus laïus) aune longueur de 6 à 10 mètres, avec une tête en amande longue de 2 millimètres, large de près de i millimètre, creusée de deux fentes profondes latéralement.

Il est très rare en France, assez commun en Suisse, à Genève, et en Russie, sur les bords des lacs Onega, Ladoga, etc., et dans les villes qui consomment les poissons provenant de ces lacs.

Quelle que soit la variété de ténia que l’on considère, les symptômes sont vagues, indéterminés, sujets à caution.

Pourquoi nous conduit-on des enfants atteints de ténia? Est-ce parce qu’ils présentent de l’anémie, du dépérissement, de la polyphagie, des coliques, des troubles nerveux? Non. Généralement tous cds symptômes font défaut, et le ténia ne s’est révélé que par la sortie, soit au moment des défécations, soit dans leur intervalle, d’anneaux blancs qui ont effrayé l’entourage. C’est dire que l’issue par l’anus de fragments annelés plus ou moins longs est généralement le seul signe révélateur du ténia.

Sans doute ce parasite est capable, dans quelques cas, de provoquer d’autres troubles, de déranger l’appétit, la digestion, de causer des coliques, des spasmes, des accès épileptiformes même; mais ordinairement la tolérance est parfaite.

Le bothriocéphale, si l’on en croit les médecins russes, serait plus nuisible que les autres variétés d’helminthes, et l’on a cité des cas d’anémie pernicieuse attribuables à ce parasite.

Des enfants ont présenté de la faiblesse, du dépérissement, une anémie profonde, rebelle à toute thérapeutique; on a donné un anthelminlhique, la guérison est survenue. Quand de pareils exemples se présentent au médecin, force est bien de reconnaître une dépendance étroite entre les symptômes observés et le parasite intestinal.

En France, nous ne voyons rien de semblable, et la tolérance des enfants pour le ténia inerme, le seul helminthe annelé que nous rencontrions dans la pratique, est toujours parfaite.

TENIA.

TRAITEMENT

Pour traiter le ténia, on a recours à certains remèdes particuliers qui agissent sur le parasi te à la manière d’un narcotique, lui font lâcher prise, l’engourdissent, et le livrent sans défense à l'action expulsive d’un purgatif.

Parmi les substances lénicides ou ténifuges, il faut citer le kousso , qui joue en Abyssinie un si grand rôle, X écorce de grenadier, dont Tanret a retiré la pelletiérine, les rizomes de jougère male, le kamala, les semences de courge, etc.

Quand on se trouve en présence d’un enfant un peu âgé (7 à 15 ans), on peut employer l’extrait éthéré de fougère mâle, qui jouit d’une très grande efficacité quand il est bien toléré par l’estomac des petits malades.

J'ai obtenu plusieurs fois l’expulsion de ténias (avec la tête), en formulant ainsi :

1° Aujourd’hui, veille du traitement, diète lactée absolue.

2° Demain matin, à jeun, prendre en une fois la potion suivante :

% Extrait éthéré de fougère mâle 6 grammes.

Essence de térébenthine 1

Sirop de fleurs d’oranger 30 —

Eau distillée de menthe 50 —

3° Une demi-heure après, donner 20 grammes d’huile de ricin.

Quel que soit le remède anthelminthique employé, il faut toujours conseiller la diète lactée pendant 21 heures avant l’administration du ténifuge, et un purgatif après. Telles sont les recommandations essentielles. On a encore conseillé de donner un lavement purgatif la veille, un lavement d’eau bouillie le matin, de tenir l’enfant au lit pour éviter les vertiges, etc. Cela peut être bon, mais n’est pas indispensable.

On a pu mêler le ténicide eL le purgatif sans inconvénient; chez l’adulte, le Dr Créquy a prescrit des capsules contenant 50 centigrammes d’extrait de fougère mâle et 5 centigrammes de calomel; chez l’enfant, R. Blache fait prendre en deux fois, le matin :

% Extrait éthéré de fougère mâle 2 grammes.

Huile de ricin 15

Sirop de menthe 20 —

MALADIES des enfants.

Descroizilles donne l’électuaire suivant :

% Huile éthérée de fougère mâle 4 grammes.

Calomel 0 gr. 40.

Gélatine et sucre Q. s.

A prendre à jeun le matin.

J’ai réussi dans quelques cas, chez de jeunes enfants qui vomissaient la fougère mâle, avec l’émulsion de semences de courge (40 à GO grammes suivant l’àge) :

% Semences de courge privées de leur enveloppe. . 40 grammes.

Émulsion avec eau 200 —

Sirop de (leurs d’oranger 40 —

Le kousso est peu usilé chez les enfants, à cause de la quantité qu’il faudrait en prescrire et des vomissements qui en résulteraient. Cependant on pourrait donner le kousso granulé :

% Kousso en poudre 15 grammes.

Sucre pour granuler Q. s.

Faire prendre en une fois dans un peu de lait.

Le tannate de pelletiérine de Tanret est un médicament actif, qui donne des nausées, des vertiges, et qui convient mieux aux adultes qu’aux enfants. On peut prescrire l’infusion d’écorce de grenadier sucrée et aromatisée :

% Écorce de racines de grenadier pulvérisée. 40 grammes.

Eau bouillante 200 —

Sirop de menthe 50 —

Le kamala peut se donner en poudre ou en teinture ; c’est un médicament moins fidèle que les précédents. On prescrira :

% Poudre de kamala 6 grammes.

Pulpe de tamarin 30 —

Suc de citron Q. s.

A prendre en une fois.

(Du Plessis.)

% Teinture de kamala 1° grammes.

Sirop d’écorces d’oranges 30 —

Eau de menthe 80 —

On a conseillé encore la naphtaline, la térébenthine, le chloroforme, l’oxyde noir de cuivre, etc.