I. Bestschinsky. — Presse médicale

TERREURS NOCTURNES

les nuits et même deux fois par nuit. Il a l’idée de recourir à la musique et il prie la mère de l’enfant de jouer une valse de Chopin.

Le choix du morceau serait, paraît-il, très important, et seule la musique mélancolique en ut mineur aurait un bon effet. Le résultat fut merveilleux, l’enfant dormit toute la nuit sans "se réveiller. Bestschinsky conseilla à la mère de jouer tous les soirs la même valse, et l’enfant, à partir de ce moment, eut un sommeil tranquille. Pour s’assurer que la musique était bien en cause dans cette cure merveilleuse, il fit coucher la fillette un soir sans musique ; un accès survint dans la nuit. On reprit le traitement musical et le sommeil redevint calme. Peu à peu les séances furent espacées et enfin suspendues au bout d’un mois.

Depuis plusieurs mois l’enfant n’a pas eu denouveaux accès. Voilà un traitement original, qu’on pourra essayer à l’occasion, mais qui, sans doute, ne convient pas à tous les cas.

La prophylaxie des terreurs nocturnes repose tout entière sur l’emploi des moyens hygiéniques que nous avons signalés à propos de la thérapeutique. Il faut veiller étroitement à l’alimentation des enfants, les préserver des excès solides et surtout liquides, combattre la constipation, soigner la dyspepsie quand elle existe, rationner les liquides, écarter les boissons alcooliques, réduire le nombre des repas à trois ou quatre par jour, leur assurer en un mol l’hygiène alimentaire qui convient à leur âge.

On prendra l’habitude de les coucher de bonne heure, ne les conduisant ni en soirée, ni au spectacle. On s'abstiendra des contes plus ou moins effrayants dont certaines personnes se servent pour les endormir. On ne négligera pas les exercices, les sorties, les promenades au grand air, les bains, et tout ce qui concerne la propreté du corps.

TÉTANIE

La tétanie, tétanos intermittent, contracture essentielle des extrémités, est une névrose assez fréquente chez les enfants en bas âge. Elle est souvent d’origine toxique (diarrhée, dilatation de l’estomac), ou réflexe (vers intestinaux, émotions, froid). L’hérédité nerveuse y prédispose.

Les extrémités se raidissent; les doigts, fléchis sur la main, se rapprochent et recouvrent le pouce; les poignels sont en pronation. La contracture ne s’étend que rarement vers la racine des membres et le tronc. Les paroxysmes sont séparés par des rémissions plus ou moins longues.

On distinguera la tétanie des contractures d’origine centrale par sa bilatéralité, ses rémissions, sa durée éphémère ; par le signe de Weiss (contraction fulgurante de la moitié de la face provoquée par la percussion de- l’angle externe de l’œil), par le signe de Trousseau (contracture provoquée par la compression des nerfs et des vaisseaux du bras). L’hystérie offre des contractures cloniques et irrégulières; de même la pachyméningite. Enfin le tétanos a pour lui la raideur de la nuque, l’opisthotonos, la fièvre; quand la tétanie se généralise, elle simule le tétanos.

TRAITEMENT

Les bains tiôdes (32° à 34°) prolongés pendant une heure, les ventouses sèches sur la colonne vertébrale, les inhalations d’éther ou de chloroforme sont d’excellents sédatifs de la tétanie. De même les bains de vapeur, les frictions avec le baume tranquille, le baume opodeldoeh peuvent rendre des services.

On prescrira pour frictions :

% Huile de jusquiame 30 grammes.

Laudanum 5 —

Chloroforme 5 —

On a vanté aussi les courants continus.

TETANOS.

Dans l’intervalle des accès, on donnera le bromure de potassium, le chloral, l’extrait de belladone, la valériane :

% Bromure de potassium 0 gr. 30.

Eau de fleurs d’oranger 20 grammes.

Sirop de gomme 30 —

Par cuillerées à cale d'heure en heure.

% Hydrate de chloral 0 gr. 20.

Teinture de musc X gouttes.

Sirop de fleurs d’oranger 40 grammes.

Par cuillerées à café d’heure en heure.

On peut aussi donner des lavements ou des suppositoires avec 20 centigrammes de chloral pour des enfants âgés de 6 à 1 8 mois.

Les troubles digestifs seront surveillés de près; on traitera la diarrhée, les vomissements des nourrissons; on cherchera à les mettre dans les conditions d’un bon allaitement naturel ; on proscrira l’alimentation et le sevrage prématurés.

L’antisepsie intestinale, dans les cas de dyspepsie habituelle, sera un traitement prophylactique. On donnera le bétol ou le benzo-naphtol associés au bismuth :

% Bétol 0 gr. 10.

Bicarbonate de soude 0 gr. 10.

Sous-nitrate de bismuth 0 gr. 10.

Pour un paquet: en donner 3 ou 4 par jour dans une cuillerée de

% Benzo-naphtol 0 gr. 10.

Craie préparée 0 gr. 10.

Salicylate de bismuth 0 gr. 10.

Pour un paquet; en donner 3 ou 4 par jour dans une cuillerée de lait.

Le lavage de l’estomac, qui produit parfois la tétanie, pourra dans quelques cas la prévenir.