CHAPITRE III ve

Les Fractures vertico-frontales de la Rotule ,

1° Définition. — Les fractures vertico-frontales seront “celles où la solution de continuité diviseral la rotule, selon son plan frontal, en deux fragments : l'un antérieur, cofrespondant. à la partie compacte ostéo-fibreuse antérieure de

Ja rotule, l'autre postérieur correspondant à la partie articu-

laire de cet os. | : |

Le trait de fracture, ou plutôt le plan de clivage, passera donc au niveau de la zone faible comprise entre les deux segments antérieur el postérieur de la rotule : ce plan de clivage dédouble donc l'os parallèlement à ses faces, et divise,

, par conséquent, la rotule en : un fragment antérieur, super-

ficiel, qui est la portion ostéo-fibreuse de la rotuie, où les fibres sont orientées verticalement, et un fragment postérieur, en rapport avec là cavité articulaire du genou, où les lamelles osseuses ont une orientation antéro-postérieure.

Le plan de clivage passant entre les deux systèmes de la rotule, ceux-ci conservent leur intégrité anatomique, notamment le système extenseur. Le quadriceps crural et le Higament rotulien restent insérés-sur le fragment antérieur de la rotule, et l'extension de Ja jambe sur Ja cuisse reste théorique-

ment possible. Nous verrons plus loin que ecla crée une

grosse difficulté pour le diagnosfic.

Telle est la définition des fractures vertico-frontales. Comme nous le disions dans notre Introduction, c'est à

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une. variété de fracture extrêmement rare, ou tout au moins

très rarement observée, car elle est peut-être plus fréquente qu'on-ne le pense. Nous avons vu aussi, loujours dans notre Introduction, que nous n'en avions qu'une observation détaillée : celle recueillie par M: Virrar. Nous avons pu cependant trouver dans la Presse Médicale du 7 janvier 1905 un résumé de Fobservalion recueillie par Kroxer.

LEE Observations. — Nous allons donc citer ces deux observalions avant d'entrer dans la discussion anatomo- . . « # pathologique et chnique de ces fractures.