RAPPEL ANATOMO-PATHOLOGIQUE

Nous rappellerons seulement ici, sans chercher à faire une étude anatomo-pathologique approfondie, quelques notions essentielles.

On divise communément les fractures diaphysaires de

jambe :

en fractures transversales, en fractures obliques, en fractures spiroïdes.

En réalité il convient de ranger dans une même catégosie les fractures transversales et les fractures obliques qui ne sont pas des spiroides méconnues. Ces deux sortes de fractures, en effet, ont des caractères communs qui entraînent des conséquences essentielles au point de vue thérapeutique.

Dans une deuxième classe nous rangerons les fractures spiroïdes proprement dites.

Premier type : Fractures transversales obliques.

Ce sont des fractures qui suivent l’axe transversal de l'os.

— Elles sont dues à la rupture de l'os par flexion ; — Le siège péronier est situé au même niveau que le trait tibial ; à — L'aspect de la surface fracturée, rarement lisse, est le plus souvent irrégulier ; — Le contact fracturaire est relativement étroit ; — Le siège de fracture est assez variable, ordinairement situé au 1/3 moyen de l'os ; — Le déplacement se fait suivant l'épaisseur des fragments.

Deuxième type : Fractures spiroides.

Elles peuvent être à trait long, moyen ou court. — Ce sont des fractures par torsion ; — Elles sont caractérisées par la taille en pointe des deux fragments ;

— Le plan de fracture est oblique en bas, en avant et en dehors ;

— Le siège du trait péronier est situé d'autant plus haut que le trait tibial est plus oblique ;

— Elles siègent au niveau du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur de l'os ;

— Le déplacement est complexe, se faisant par glissement, accompagné souvent d'inflexion et de rotation externe, et constamment de décalage latéral.

— Le chevauchement par glissement longitudinal des fragments tend à s’accentuer les jours suivants sous l’action de la contraction musculaire.

Nous sommes amenés à ce propos à dire quelques mots sur les forces à vaincre par le chirurgien, et dont la neutralisation absolue est nécessaire pour avoir une réduction et une contention parfaites.