CHAPITRE IV
DE L'ORGANISATION DU SERVICE SANITAIRE ET MÉDICAL DE LA MARINE MARCHANDE
Le service sanitaire et médical de la marine marchande aux États-
Unis. — Application possible d’un système identique a la marine
marchande française.
Le service sanitaire et médical de la marine marchande Aüx ÉTATS-UNIS. — Nous décrirons ici le fonctionnement du service sanitaire et médical de la marine marchande aux États-Unis, car de ceux que nous avons étudiés il apparaît comme le plus homogène; résumant tous les autres il est en même temps le plus parfait et le mieux adapté aux besoins modernes. Tous les rouages qui le constituent existent dans l’administration française, mais tandis que dans le service des États-Unis ils sont supérieurement montés, ces éléments constitutifs restent isolés çà et là chez nous et leur manque. de cohésion suffit à empêcher Fensemble de fonctionner normalement.
Le Public health and marine hospital service (service de la santé publique et des hôpitaux de la marine marchande^) a eu pour point de départ aux États-Unis la loi du 16 juillet 1798 ; il a été complètement réorganisé il y a peu de temps, le 1"” juillet 1902.
Ce service est composé d’un personnel médical réparti en
^ Ch. Vigxé. Le service de la santé publique et des hôpitaux de la marine marchande aux Etats-Unis. Caducée, mai et juin 1905.
- En anglais il faut distinguer les mots marine et navy ; le premier s'applique à la marine marchande et le second à la marine de guerre.
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cinq classes et il dépend du Treamry department (ministère de l’Intérieur). Il a dans ses attributions :
1“ La police sanitaire maritime;
2“ Le service de Vimmigration ;
3“ Le service des hôpitaux de IcTjnariné marchande.
1“ Police sanitaire maritime. — Le Publie health and marine hospital service a pour première fonction d’exercer — comme son nom l’indique — la surveillance sanitaire sur les frontières maritimes. Il possède, comme nous, un règlement sanitaire maritime dont il suit les instructions et comme nous il place des médecins en certaines stations de l’Orient et surtout de l’Extrême-Orient. Il publie chaque semaine un bulletin très complet — Public health reports- —relatant les progrès des épidémies dans le monde entier. Nous n’avons pas à insister sur ce sujet, puisque nous avons un service organisé sur de semblables bases dans notre pays.
2“ Service de l'immigration. — Cette branche du service a une importance énorme pour les États-Unis ; elle vise la surveillance au point de vue médical du million d’émigrants qui débarquent chaque année dans les ports américains. Les États-Unis ont même cherché à placer, dans les principaux ports d’embarquement européens, des médecins du Public health and marine hospital service chargés de s’assurer que toutes les mesures exigées par eux avant le départ sont normalement prises. Mais en groupant ensemble la police sanitaire maritime et le service de l’immigration, les Américains ont montré qu’il ne saurait-exister deux surveillances spéciales, l’une portant sur les maladies pestilentielles exotiques et l’autre sur les affections de moindre importance, car ces dernières — moins théâtrales dans leur évolution peut-être que les premières — n’en sont pas moins capitales quelquefois pour l’avenir d’une race en train de se constituer,
3° Service des hôpitaux de la marine marchande. — C’est ici la partie véritablement intéressante du service américain; elle existe en grande partie d’ailleurs en Allemagne.
Le Marine hospital service a pour charge de traiter tous les marins du commerce embarqués sur les navires marchands, tous les officiers et matelots du service des phares et ceux de la Commission du Mississipi ; facultativement il peut accorder ses soins à d’autres corps intimement liés à la marine marchande — matelots des ponts et chaussées, des douanes, du sauvetage, etc. — et aux matelots de l’État lorsqu’il n’existe pas dans le port un hôpital de la marine de guerre. Les consuls étrangers peuvent faire admettre, dans les hôpitaux du service, les matelots de leur nationalité devenus malades en cours de route. Enfin tout matelot américain qui a été débarqué en pays étranger pour cause de maladie doit, au moment de son retour, se présenter à l’hôpital de la marine de commerce.
Le Public health and marine hospital service en centralisant et la police sanitaire maritime et le service médical des matelots et des professions se rattachant à la marine marchande a donc réalisé un système de surveillance constante qui lui permet de veiller aussi bien à l’invasion d’une maladie exotique qu’à l’éclosion d’une épidémie de nature plus ordinaire, mais arrivant toujours par voie de mer.
Pour son service de traitement des malades le Marine hospital service dispose dans les ports de consultations externes {out patient relief) et d’hôpitaux [hospital relief). Enfin il vient d’ouvrir, dans le Texas, un sanatorium exclusivement réservé aux tuberculeux de la marine de commerce.
Les Américains ont donc considéré la marine marchande comme une vaste industrie qui présente, d’une part, de nombreux malades à traiter et qui, de Tautre, est susceptible de faire courir des dangers à la santé publique. Le point de démarcation entre ces deux branches du service étant sou-
l’organisation du service sanitaire et médical
vent très difficile à délimiter, ils ont fondu le tout en une seule et même organisation qui représente exactement chez eux le Sei'vice sanitaire et médical de la marine marchande.
Application possible . d’un système identique a la marine MARCHANDE FRANÇAISE. — Nous u’avons pas l’intention de donner ici un plan détaillé de ce qui pourrait être fait en la matière dans notre pays; nous voulons simplement montrer que tout ce qui existe aux États-Unis se rencontre également chez nous, mais à l’état de dispersion, et qu’il suffirait de bonne volonté pour constituer facilement un service aussi homogène qu’aux États-Unis.
Attributions et -personnel. — Des services identiques à ceux dont jouissent les États-Unis se retrouvent chez nous : seroice de police sanitaire maritime, service d’émigration, traitement obligatoire des marins malades. Mais ces services, au lieu d’être connexes, sont divisés et s’ignorent les uns des autres, quand ils ne se combattent pas.
Le personnel médical de la marine marchande française est multiple. Il peut se décomposer en quatre groupes principaux ayant chacun des attributions d’une plus ou moins grande importance, mais nettement séparées les unes des autres ; cependant les mêmes médecins peuvent avoir quelquefois plusieurs de ces attributions et relever d’autorités différentes, de telle sorte qu’une classification nette est assez difficile à dresser.
! Directeurs de la santé. \
Rr GRODPE i Agents principaux de la santé, i Attributions •
Ministère Médecins sanitaires mari- [ sanitaire maritime.
del Intérieur. \ times. \
\ Médecins sanitaires en OrienU. j
II» GROUPE / Attributions :
Ministère > Médecins de Fémigration. Service de l’émigration. del’lntèrieur. ;
* Les médecins sanitaires en Orient relèvent également en partie du ministère des Affaires étrangères.
III® GBOUPE Ministère de la Marine.
