OBSERVATION XXX
Niou…, tirailleur sénégalais, originaire de la Côte d'Ivoire, entre le 11 mars 1924 pour bronchite chronique et troubles mentaux.
Très mauvais état général, amaigrissement marqué; il est rapatrié de Tunisie, où il est resté deux mois en traitement à l’hôpital de Gabès, d’où il est sorti avec le diagnostic : « Bronchite rebelle caractérisée par de l’obscurité respiratoire du sommet droit. Râles fins et quelques frottements à gauche. Toux persistante et expectoration muco-purulente. Pas de bacilles de Koch dans les crachats. »
A son arrivée, le 11 mars: dyspnée intense, fièvre (39° 3, 38° 8), expectoration abondante (trois crachoirs en 24 heures), muco-purulente, striée de sang.
A l’auscultation, gros souffles aux deux sommets, avec râles humides sur toute l’étendue des poumons;. donne l’impression d’un tuberculeux avec des cavernes aux sommets. Recherche en série des bacilles de Koch, négative; mais très nombreux spirilles et bacilles fusiformes.
Examen radioscopique, le 12 mars: image thoracique normale (docteur Garein).
Les urines sont franchement sanguinolentes ; examinées le 12 mars, au laboratoire de l’hôpital Michel-Lévy, par le
docteur Sondag, elles renferment des spirilles d’une quin-
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Zaïine de y: de longueur, de 1 & de largeur, presque entièrement déroulés, excessivement nets avec la coloration de Fontana-Tribondeau.
Is n’ont été retrouvés ni avec la coloration simple, ni avec le Gram.
L’hématurie dure une semaine, puis cesse. Le 2 avril, elle reparaît à nouveau, moins abondante; les urines sont rougeâtres; examinées par le docteur Arlo, au laboratoire de l’Ecole d’application, elles renferment encore des spirilles, bien mis en évidence par la méthode de Fontana- Tribondeau. Cette seconde hématurie dure cinq jours, puis : disparaît. Les spirilles persistent dans les crachats jusqu’au 18 mai, où deux examens des crachats, devenus normaux comme aspect, n’ont plus décélé de spirilles vingtquatre heures après que le malade eut reçu une injection de 80 ce. de sang total de convalescent de bronchite de Casteilani sous la peau de l’abdomen.
Cette injection a été suivie d’une forte élévation de température à 40°.
Toutes les recherches de bacilles le Koch sont restées négatives; réaction de Wassermann, négative.
Examen des organes urinaires négatif; aueune douleur à aucun moment.
Voir courbe de température, page 46 bis.
OgservarTion XXXI (Inédite)
Beg.., soldat au * régiment colonial.
Le malade entre à l’hôpital le 26 mai 1924 pour bronchite et chancre mou; on pratique un examen des crachats qui montre la présence de spirilles et de bacilles fusiformes. Les crachats sont striés de sang. Les signes stéthoscopiques ne sont pas très marqués. f
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Après la guérison du chancere, apparition dans la région. sous-maxillaire droite d’un gros ganglion avec empâtement; gêne de la mastication. Pas de lésions buccales.
Le 22 juin, nouvel examen du malade: l’état général est satisfaisant ; le malade cependant dit avoir un peu maïigri; il continue à cracher abondamment; les spirilles et les bacilles fusiformes sont retrouvés dans ses crachats.
On ne retrouve pas d’amibes, pas de bacilles de Koch; une radiographie, qui avait été pratiquée le 13 juin, montre un poumon normal; la réaction de Wassermann reste constamment négative.
Le malade part en convalescence le 18 juillet; il se plaint de fatigue générale et est anémié, anémie consécutive à sa bronchite fuso-spirillaire.
Traitement: le 25 et le 27 juin, injections de 5, puis de 10 ce. de lait; ascension thermique à 38°; aucune amélioration.
Du 1% au 11 juillet, le malade absorbe 10 gr. 50 de sto varsol: disparition complète des spirilles.
OBservATION X XXII
(Inédite)
‘Mme D... 25 ans. — Le 17 mars 1924, est atteinte de bronchite généralisée: ronchus et sibilances des deux côtés sur toute la hauteur des poumons.
Trois jours avant, coryza aigu avec légère dysphagie. La température atteint 38° 8, le 17 au soir; le 18, 37° 9 le matin, 38° 5 le soir; le 19, 37° 6-37° 3; apyrexie les jours suivants. Quintes de toux pénibles, survenant à peu près exclusivement le matin, de bonne heure; crachats peu abon- .
dants. ?
