VI. — inniCATions
Gomme le mode d'emploi des courants varie à Vinûai, on peut à peine établir d'une manière absolue les contre-indications de soo emploi. C'est ainsi que nous croyons qu'il serait osé aujourd'hui de regarder de prime abord l'application du courant constant comme incompatible dans des états fébriles, en se fondant sur l'action visible, que de forts courants produisent sur les vaisseaux sanguins.
N'ayant eu jusqu'à présent qu'à soigner des malades ambulants, je manqued'une expérience suffisante pour résoudre une question si importante. On peut prévoir, et en cela mon expérience me le contirme, que, sous l'influence du courant,
(I) Sous tous ces rapports mes expériences ont acquis une telle étendue qu'ît m'est impossible d'en donner des détails doiu une note. (Note de Cnufeur, décembre 1859.^
'i-lO REMARQUES PRÉLIMIIIAIRES
certains états fébriles peuvent disparaître, si toutefois ils ne sont pas liés à un travail inflammatoire local (par exemple un état rhumatismal), travail que le courant domine, mais dont le résultat ne se produit pas dès que l'on se trouve en présence d'un état général du sang, dont Fétat local n'est que l'expression passagère ou durable. Il résulte donc de là que si remploi du courant nest pas contre-indiqué toujours par la fièvre, cette dernière rendra souvent douteux Teffet du traitement galvanique.
Un des principaux sujets de ce livre est de donner sur remploi des courants dans le traitement des affections nerveuses et musculaires, des indications aussi précises que possible. J'ose à peine espérer de réussir à satisfaire ce vœu exprimé par tant de praticiens et de résumer en peu de mots les effets si divers du courant constant.
A. E/fets cataly tiques. — Ces effets que je décrirai bientôt plus au long, sous le nom d'effets cataly tiques, sont à mon avis ceux qui présenteront le plus grand avenir et une application thérapeutique des plus larges. Je les ai observés :
l"" Dans des états inflammatoires :
a. Dans des articulations, aussi bien dans des inflammations arthritiques, aiguës et chroniques, ou traumatiques, que dans des inflammations rhumatismales : dans tous ces états, je les ai exclusivement employés , même sans émissions sanguines, comme je Tavais fait dans mes expériences antérieures ;
b. Dans des rhumatismes chroniques et douloureux des articulations, des muscles, des aponévroses, des tendons, du périoste, des nerfs (névralgies), et enfin dans divers états spasmodiques provenant d*une telle irritation locale ;
c. Dans des états inflammatoires de la moelle, qui entraînent la paralysie des extrémités inférieures de la vessie et du *ectum.
TECRRIQliES ET THÉRAPEUTIQUES. £21
d. Dana des étals inflammatoires du cerveau qui donne lieu aux tremblements, ou à d'autres étals spasmodiques;
2° Dans des exsudais consécutifs aux étals inOammatoires mentîonnnés ci-dessus, notamment dans les hydropisies articulaires ;
3* Dans des tumeurs douloureuses ou enflammées.
B. E/j'ets antiparalytiques. — D'après mes observations, je me crois en droit de pouvoir désigner (dans loutes les paralysies causées par une afliection des nerfs ou des muscles] le courant conslanl comme le moyen aoli paralytique par excellence. Les heureux effets ne sont arrêtés que quand ces paralysies proviennent de causes mécaniques ou par la destruction du trajet nerveux, ou bien encore par la dégénérescence des fibres musculaires.
Dans tous ces cas encore, le courant constant, en augmentant )a puissance ronclionnelle des nerfs et des muscles affectés secondairement, et qui par conséquent se trouvent encore dans la spbère d'aclion des nerfs ou des organes centraux malades, peut rendre de très-grands services. Ces différentes propositions peuvent servir de base pour établir le pronostic de la cure, pronostic qui, on le comprend, doit élre bien souvent sujet à des erreurs nombreuses, surtout en présence de la difficulté qu'on éprouve à déterminer avec certitude dans les nerfs et dans les muscles l'étendue des altérations locales.
Encore ici la rapidité avec laquelle se produisent lesefTets du courant constant, fait de son emploi méthodique et thérapeutique un précieux moyen de diagnostic, et très-souvent on peut compléter rapidement par un essai thérapeutique le diagnostic des différentes altérations anatomiques qu'on recherche.
J'ai observé les eOels an liparaly tiques du courant constant :
222 RRMARQUES PRÉLIMINAIRES
1^ Dans des parèses et atrophies secondaires, avec ou sans contractures consécutives à des rhumatismes articulaires on musculaires, ou à des pseudo-ankyloses; lorsque les pseudoankyloses existent, le courant constant aug^mente quoique pour peu de temps, dans des condilions favorables^ puissance fonctionnelle des muscles qui, en se trouyant dans un état d'activité anormale, se trouyent affidblis pur ce fait même ;
^2"" Dans les premiers stades de l'atrophie primaire des muscles, même dans Tatrophie progressive commençante ;
3"* Dans les paralysies traumatiques occasionnées par des contusions ou des tensions exagérées des nerts et des muscles ;
4"" Dans les hémiplégies atoniques, hypertoniques et spasmodiques, dans les limites posées par la qualité de h lésion cérébrale ;
5"" Dans les paraplégies, certaines formes da iates dorsalis selon le degré de Tatrophie de la moelle qui déjà existe alors;
6"" Dans les anesthésies, qu'elles soient idiopathiques ou symptomatiques de paralysies motrices.
C. E/fets antispasmodiques. — Ces différents effets du courant reposent, comme je l'ai déjà dit plus haut (p. 145), sur ce qu'il augmente dans lés muscles atteints de spasmes 00 de tremblement Tempire de la volonté, ou bien encore que par son influence catalytique,il élimine les irritations qui provoquent le spasme. Il est cependant certains spasmes locaux qui semblent provenir d'une excitabilité augmentée des nerfs et des muscles eux-mêmes^ et qui ne cèdent qu'à l'emploi de courants conslants qui diminuent cette même excitabilité (1). Ces quelques indications suffiront, je crois, pour
(1 ) Il faut ajouter que, d'après mes expériences nombreuses faites depuis ce temps , le courant constant doit être rangé parmi les moyens nerveux (nervina) les plus efficaces et que beaucoup d'effets
faire comprendre que Pefficacité du courant constant se montre évidemment :
1® Dans les spasmes réflexes ^ par exemple, le blépbarospasme et leprosopospasme^et que sous ce rapport, Tefûcacité ^ducotthintconcorde avec les effets catalj tiques indiqués plus haut;
2® Dans le tremblement des membres (tremor artuum) qui, soit par hérédité, soit à la suite d'inflammations des organes centraux, se développent si souvent dans la première jeunesse \ j'ai observé dans des cas de ce genre, même chez des adultes, une action très-favorable du courant, en traitant les muscles qui avaient une tendance au tremblement, ou les organes centraux eux-mêmes ;
3"" Dans la paralysie agitante (paralysis agitans), j*ai rencontré quelques succès, mais aussi beaucoup d'insuccès ; ce qni fait supposer que Ton pourrait peut-être arriver, en traitant galvaniquement le cerveau, à enrayer, sinon peut-être à guérir cette affection à son début ;
4*" Les observations analogues que j'ai faites jusqu'ici sur le nystagmusj me permettent encore d'ajouter que plus le sujet est dans ces cas jeune, plus on peut espérer la guérison. Mes recherches sur le traitement des hémiplégies, chez les enfants, prouvent bien que le bas &ge n'est pas une contreindication pour l'emploi du courant ;
S"" Quant à la crampe des écrivains ^ la guérison dépend de la durée de l'affection ;
6* Dans le bégaiement j'ai observé des effets très-favorables chez de jeunes sujets ;
qui nous frappent dans le traitement de spasmes généraux et locaux, aussi bien que de paralysies centrales, proviennent évidemment d'une action particulière, immédiate sur les centres nerveux, qui peut se maniièster autant que le courant y arrive dérivé par les parties humides du corps. {V auteur, janvier 1860.)
224 REMABQUBS PRÉLIMINAIRES
7° Dans la chorée locale, unilatérale ou générale, j'ai observé les effets les plus prompts, et dans presque tous les cas j*ai obtenu de très-beaux succès.
