CREER

accumulation progressive et dureté de plus en plus grande du contenu — fermentation — augmentation constante du nombre et de la virulence des germes — processus d’inflammation chronique — troubles de la nutrition : lésions ulcéreuses — troubles de la motilité : spasme. Pour Kocher, la distension entraîne une stase veineuse d'abord dans le segment mésentérique correspondant. Il s'ensuit des ecchymoses, puis la chute de l’épithélium mal nourri, finalement une nécrose superficielle de la muqueuse et d’après Shimodaïka Vosai on peut constater que :

Pour une distension forte, il se produit un arrêt du cours artériel, puis une gangrène anémique de la paroi.

Pour une distension moyenne, d’abord une forte hyperhémie veineuse, puis de la gangrène.

La nécrose est la conséquence de la stase, la paralysie vasculaire peut être favorisée d’une part par la thrombose, d'autre part par les troubles de nutri-. tion de la paroi intestinale distendue. ;

Enfin, à ces mécanismes directs peuvent se surajouter des éléments toxi infectieux suivant les théories que nous avons signalées plus haut, et pouvant se confirmer par l’état de grande infection intestinale des constipés chroniques.

Donc, les causes mécaniques peuvent être invoquées soit directement, soit comme adjuvants. Ainsi dans l'observation I, à l'ouverture de l’abdomen on constata que le cæcum était rempli par ine

: à Re 4

masse fécale, un véritable stérébrômne ar la stase

comprimait la paroi du cæcum distendu. I en est

de même dans les observations IV et AIVAS MANU SU Dans d’ autres cas, ce pourrait être une boule d’ FO

DS caris ou un Corps étranger qui jouerait le même ké (obser. XXVD. NAS PA RARE

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à CHAPITRE IV

Anatomie pathologique