OBSERVATION XX

Perforation du cæcum. Louis Bazy, Bull. et Mém. de (a Sociélé de Chirurgie, t. XLVI, n° 10, Paris, 16 mars 1920.

B... Cyprien, 20 ans, entre à l'hôpital Beaujon, salle Gosselin, lit n° 2 bis, le 20 janvier 1903, pour appendicite.

Le 25 février on l’opère pour un abcès d’origine appendiculaire.

Incision latérale droite le long du bord externe du muscle grand droit. Dès que l’on arrive au contact du péritoine on a l'impression d’après la teinte qu'il présente, que l'on va trouver du pus. Et, en effet, l'abdomen ouvert, il s'écoule un pus crémeux, de couleur verdâtre, d’odeur fécaloïde. Ayant épongé ce pus, on rencontre des anses intestinales très adhérentes entre elles et au milieu desquellés il est fort difficile de se reconnaître. ;

On se glisse le long de la paroi abdominale en se tenant à son contact étroit et ainsi on peut atteindre la paroi postérieure et le cæco-côlon. À ce moment, on voit monter du fond de la plaie des bulles de gaz en même temps qu'on entend le bruit caractéristique des perforations intestinales. On cherche l’appendice et on le trouve contourné sur lui-même et adhérent, comme les anses intestinales avoisinantes, mais sans qu'il présente de lésions spéciales. |

Par contre, à une certaine distance de lui, sur la face antérieure du cæcum, on trouve une perforation circulaire qui admet facilement l’extrémité de l'index.

On peut facilement fermer cette perforation par un double surjet à la soie. On enlève l’appendice. Drain et mèche dans la cavité abdominale. Fermeture de la paroi en trois plans.

Chlorethyle, puis chloroforme.

Le malade est sorti guéri de l'hôpital, le 7 avril 1903.

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