OBSERVATION XXIV

W. J. Broere, Amsterdam.

L'ulcère du côlon par nécrose (Nederlandsch. Tijdschrift vor Geneeskunde, an LXVII, vol. IL, n° 22, 1* décembre 1993.

En pratiquant l’autopsie d’une femme morte à 80 ans, après avoir, pendant les 36 dernières heures, présenté les signes d'une péritonite aiguë, l’auteur trouve, à l'union du côlon descendant avec l’anse sigmoïde, une perforation de la dimension d’une pièce de deux francs.

Cette perte de substance présente des bords nets et siège à la paroi postérieure de l'intestin. Elle est partiellement obturée par un calcul slercoral du volume d’une noix qui s’y trouve engagé. Interposé entre les deux feuillets du méso-sigmoïde, ce corps étranger repose d'autre part sur le psoas au niveau où celui-ci se réfléchit sur l’orifice supérieur du bassin.

IL s’agit là d’un calcul stercoral qui était certainement de date ancienne, car il renfermait, entre autres, des débris d’asperges et l’on put établir rétrospectivement que ce légume n'avait pas fait partie du menu de la malade pendant les trois . mois de son séjour à l’hôpital. La perforation qui avait causé les accidents terminaux semble donc devoir être considérée comme le résultat d’une usure progressive de la paroi inteslinale par ce calcul.