B. — LES CAS PÉRILLEUX. D'INFILTRATION MÉSOCOLIQUE

Très rapidement on sé rend compte qu’on va avoir de grosses difficultés ét qué ce sera dangereux.

Le mésocôlon est épaïissi, infiltré, trés rétracté ; on a vü des rétractions telles qu'elles plaquaiént le côlon sur le rachis même (Morëno).

La bouche est noyée dans un bloc d’adhérénces, forme. une « pseudo-tumeur inflammatoire ». Il est par conséquent impossible de repérer et de disséquer lés vaisseaux coliques pour les éviter avec certitude lorsqu'on voudra libérer la bouche de l’anneau du mésocôlon (pl. HT).

Dans dé pareilles conditions, nombreux sont les chirurgiens qui, ayant blessé les vaisseaux, ont dû recourir d'emblée à une résection colique, voire à une hémicolectomie droite (Pauchet) ; d'autres fois l'importance de la dissection ayant laissé des doutes sur la vitalité colique, on jugea prudent d’extérioriser.…

N'était-il pas judicieux, dans deux cas analogues, dont l'un succédait déjà à une gastrectomie large, de ne pas s'aventurer dans une dissection hasardeuse qui, en lésant les vaisseaux, eût doublé les risques de mortalité. De propos délibéré, l'opérateur a coupé transversalement, au-dessus et au-dessous de la bouche, et a abandonné là zone intermédiaire de traversée mésocolique, cap dangereux des gastrectomies pour ulcère peptique ayant infiltré cet organe.