II. — Conclusions

RD TS Re

Observations.

Les 21 observations que nous rapportons comportent toutes des lésions ou des troubles survenus après anastomose postérieu'e transmésocolique, dont l’une concernait une gastrectomie étroite (obs. 1), et une autre (obs. 18) une exérèse large aux 2/3. M. Toupet n’a jamais eu à traiter de figures complexes telles que Y ou G.-E. avec dérivation jéjunale complémentaire. Une fois, cependant, existait en outre une duodéno-jéjunostomie qui fut, du reste, respectée (obs. 16).

En accord avec la notion moderne de grande fréquence, J’ulcère peptique fut la lésion le plus souvent rencontrée. Il s’est présenté sous des aspects fort variables, depuis l’ulcère de très petite taille jusqu’au vaste cratère ayant largement creusé le mésocôlon ; tantôt il s’accompagnait d’une intense réaction jéjunale, tantôt, au contraire, l’inflammation macroscopique de voisinage était réduite au minimum. Le siège de la lésion fut, en règle, la zone jéjunale antérieure juxta-anastomotique ou la bouche elle-même ; une fois, l’ulcère occupait le bord mésentérique. Ces douze cas d'ulcère peptique de notre thèse sont représentés par les observations 3, 4, 6, 8, 9, 10 12, 14, 17, 18, 19, 20.

Les neuf autres gastrectomies secondaires furent exécutées pour des lésions diverses : sténose de la bouche coexistant avec un ulcère duodénal reviviscent (obs. 7) ; gastrite