CET VIA

de courbure vers la gauche de façon qu’en définitive, la ligne de la future section soit presque verticale, légèrement oblique en bas et à gauche pour tomber à l’aplomb de la grande courbure.

A partir de ce moment, {out est prêt pour l’anastomose; c’est alors que le segment gauche de l'estomac va être le plus utile : renversé sur le rebord costal et servant de tracteur, il retient la partie haute qui a tendance à fuir et permet de bien exposer la zone sur laquelle va être exécutée l’anastomose.

3) On commence par fixer la lèvre gauche de la brèche mésocolique à la séreuse de la face postérieure de l'estomac étalé.

La ligne de suture presque verticale sera située un peu en amont du niveau des ligatures vasculaires ; quatre ou cinq points séparés au fil de lin suffisent. La pince de Kocher qui repérait la brèche, est enlevée.

Cette fixation a une très grande importance : elle assure la fixité de la bouche en bonne place, évite l’occlusion du grêle par étranglement, et permet de drainer l’étage sus-mésocolique sans crainte pour l’anastomose qui, en cas de suppuration, est bien protégée (c’est là un détail important sur lequel insiste Finsterer).

4) Les points séparés — suture séro-séreuse postérieure.

Pour exécuter une anastomose digestive, il est de nombreux procédés :