CS PS
Suites opératoires : normales. Sorti bien portant le 16 septembre.
Obs. XVII. - M. B..., Maurice, 38 ans, cordonnier.
Entre à l’hôpital le 25 août 1934. Diagnostic : ulcère du duodénum ; syndrome classique ; tache persistante lenticulaire sur tous les clichés.
Opération le 29 août (anesthésie locale + chloroforme).
L’ulcère siège sur le bulbe duodénal mais tout près de la deuxième portion ; tache blanche très nette, rétractée, légèrement calleuse ; adhérences pancréatiques. Le duodénum sera difficile à disséquer.
Hémisection gastrique.
Ablation du segment pylorique. Fermeture du duodénum, bord à bord ; couverture des sutures par un plan épiploïque.
Anastomose type Polya à points séparés aux fils de lin. Résection aux 2/3.
Drain ondulé. Paroi aux lins perdus.
Durée : 1 heure 10.
Examen de la pièce : l’ulcère duodénal a été laissé en place, la fermeture eût été autrement trop difficile.
Suites opératoires : sorti le 2 octobre. Poids : 59 kgs.
Revu le 13 octobre. Très bon fonctionnement du nouvel estomac. Passage bien rythmé de la baryte. Poids : 61 kgs.
Obs. XVIII — M. X.., entré en clinique. Diagnostic : gastro-entérostomie il y a 4 ans. Actuellement sténose pylorique + sténose de la bouche de G-E.
Opération le 5 septembre 1934 (anesthésie locale + balsoforme).
Adhérences assez lâches ; reconstitution de l’anatomie de la région. La G.-E a un orifice de 1 cm. Du côté du duodénum, ulcus calleux. On sépare le jéjunum de les-
tomac ; la bouche élargie servira pour l’anastomose gastrique.
Hémisection gastrique.
La première portion du duodénum présente en arrière un ulcère perforé bouché par le pancréas. Section en plein ulcère. Fermeture par points séparés, de la muqueuse saine ; trois plans de couverture.
Anastomose Polya à points séparés aux fils de lin.
Drain ondulé. Paroi aux lins perdus.
Durée : 1 heure 1/4.
Suites opératoires : parfaites.
Revü le 5 novembre. A engraissé de 10 kgs.
Obs. XIX. M. E.., Léon, 47 ans, chocolatier.
Entré à l’hôpital le 6 septembre 1934. Diagnostic : ulcère du bord supérieur du pylore. 11 est impossible de préciser s’il s’agit du versant duodénal ou gastrique.
Opération le 10 octobre (anesthésie Schleich). il s’agit d’un ulcère de la première portion du duodénum, très adhérent au pancréas.
La gastrectomie de droite à gauche serait très difficile. On fait une hémisection gastrique.
Ablation du segment duodénal en taillant à même l’ulcère. Fermeture du duodénum par points séparés inversants; deux plans.
Anastomose Polya-Finsterer typique. Résection aux 2/3.
Paroi aux lins perdus. Drain ondulé.
Durée : 1 heure 20.
Examen de la pièce : ulcère ealleux du bord supérieur du bulbe.
Suites opératoires : décédé le 21 octobre de gangrène pulmonaire.
