X. Aunozan

REVUE DES JOURNAUX

I(eu\ observations «l'héntiglossite, suivies «le réflexions sur la itafhogénic «le celte affection, pat’ M. le floCleUI’ Noël Gueneau de Mussy.

Dans le premier cas, il s’agit d’un homme de quatre-vingts ans, eczémateux, convalescent d’une pharyngo-laryngite légère^ qui, après plusieurs jours de céphalée gauche, fut pris de fièvre, sentit sa langue devenir douloureuse et se tuméfier. La tuméfaction augmenta rapidement, ayant son siège principal dans la moitié gauche; gros ganglion engorgé sous l’angle maxillaire gauche. La langue quadrupla de volume et la respiration en fut très-gênée. Sous l’influence d’un collutoire au chlorate de soude et calmant, la résolution se fil assez rapidement; elle était très-avancée le dixième jour, bornée alors au côté gauche de la langue, avec douleurs lancinantes aboutissant à une pelile saillie ovalaire d’une sensibilité excessive, et coïncidant avec des douleurs semblables dans le côté correspondant de la tête. Le borax fut alors substitué au chlorate de soude, et la guérison eut lieu au bout de peu de jours.

Le second cas, relatif à un sujet âgé de vingt-cinq ans, est analogue au précédent. Le début de la maladie a succédé, comme chez le premier malade, à une pharyngo-laryngite. La tuméfaction portait presque exclusivement sur le côté gauche, ou se faisait sentir un endolorissement sourd, sans élancements, et coïncidant avec une douleur analogue sous l’oreille gauche et dans le côté gauche de la tête, mais survenue au cours de la glossite. Il survint de l’herpès labialis, et quand la langue eut un peu diminué de volume, on put constater sur le côté gauche de cet organe, à la face supérieure et à la face inférieure, une érosion ovalaire, une petite tache rosée, et vers le frein un groupe de granulations

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purpurines. Il y eut aussi chez ce malade un engorgement ganglionnaire sous l’angle du maxillaire inférieur.

M. Gueneau de Mussy rappelle que Graves « a fait cette singulière remarque, confirmée par M. Decliambre, que dans tous les cas connus (d’hémiglossite) l’affection siégeait du côté gauche ». M. Dechambre, dans son article Langue, du Dictionnaire encyclopédique, n’a pas écrit : dans tous les cas connus, mais seulement : presque toujours. Quant à la pathogénie de cette affection, l’auteur la rapporte à un « étal irritatif des nerfs de la langue » (lingual et corde du tympan), ayant déterminé la lésion trophique de l’organe. Certaines particularités symptomatiques tendent, en effet, à autoriser cette explication. Pourtant, il est à remarquer que les douleurs n’ont été lancinantes et n’ont précédé l’hémiglossite que chez un seul des deux malades ; que celle-ci a été, au contraire, dans les deux cas, précédée de pharyngo-glossitej et 1’inflammalion du pharynx a été considérée par beaucoup d’auteurs comme étant souvent le point de départ de la glossite. Quoi qu’il en soit, les deux nouveaux faits observés avec beaucoup de rigueur par M. Noël Gueneau de Mussy apportent un contingent précieux à l’histoire de l’hémiglossite parenchymateuse. ( Archives générales de médecine, avril 1879.)

Ile la transmission héréditaire de la surdi-mutité,

par le docteur Johannes Mïgge.

L’auteur vient de publier une statistique de l’Institut royal des sourds-muets, à Copenhague, comprenant 478 élèves inscrits pendant la période de 1858 à 1877 (inclusivement), parmi lesquels, cependant, un assez grand nombre, après un séjour de peu de durée dans l’Institut, ont été déclarés non véritablement sourds-muets, et, par cette raison, renvoyés à leurs foyers ou reçus dans d’autres institutions. Ces 478 élèves appartenaient à 443 familles, dont le total des enfants sourds-muets, avec ceux qui habitaient des demeures privées, était de 514. Quant à 327 de ces enfants, appartenant à 292 familles, il est indiqué dans les dossiers s’ils ont eu des parents sourds-muets ou non ; pour 30 la réponse, est affirmative, pour 291 elle est négative; parmi ceux de la première catégorie, 22 seulement ont eu des parents sourdsmuets dans, des générations antérieures. 2 seulement ont eu des pères et des mères sourds-muets, et cela dépend de ce que les mariages contractés entre des sourds-muets ont été rares en Danemark jusqu’à ces derniers temps. Pour aucun des enfants indiqués comme ayant eu des parents, des aïeuls, des oncles, des tantes, des grands-oncles ou des grand’lantes sourds-muets, on ne trouve aucune des causes généralement supposées de la surdi-mutité; et il semble donc assez raisonnable de présumer l’existence d’une disposition héréditaire dans tous les cas.

Pour 280 seulement de tous les 514 enfants sourds-muets, on a pu savoir s’il y avait dans la famille des personnes sourdes ou souffrant de dureté de l’ouïe ou de maladie des oreilles ; pour 36 appartenant à 32 familles, la réponse est affirmative ; quant aux 198 enfants appartenant à 184 familles, elle est négative.

La raison pour laquelle la plupart des questions abordées dans ce mémoiren’ont permis qu’une réponse approximative, est due à cette circonstance que les renseignements obtenus des différents instituts de sourds-muets ou fournis par les dénombrements officiels manquent d’uniformité; en outre, ces renseignements sont trop peu nombreux et trop incomplets pour qu’on en puisse tirer des conclusions définitives. Afin de remédier un peu à ces imperfections, l’auteur a précisé les circonstances qu’il faudra nécessairement avoir en vue dans des recherches nouvelles, si l’on veut recueillir des matériaux d’une importance véritable pour la science. En ce qui concerne le Danemark, il sera facile d’exécuter les

changements proposés, parce que chaque année tous les pasteurs fournissent des comptes rendus sur les sourdsmuets qui se trouvent dans leurs paroisses respectives, et qu’on n’a besoin pour atteindre le but que d’une amélioration des formules des listes à remplir pour faire ces rapports. L’auteur croit cependant que lorsqu’un enfant sourdmuet, dont aucune mention n’a été faite auparavant, sera inscrit sur ces listes, le rapport n’en doit pas être fait par le pasteur, mais par le médecin de la famille ou celui qui demeure dans le voisinage. (Nordiskt raed. ark., vol. I, 1878.)

Observation de cloaque vésico-vaginal ,

par le docteur Consalvi.

Le fait suivant, que nous considérons comme très-intéressant, a été observé à la clinique obstétricale du professeur Morisani, de Naples.

Il s’agit d’une femme de vingt-cinq ans qui, huit mois auparavant, était accouchée, après une grossesse régulière. Le iœtus s’élait présenté par l’extrémité céphalique, on ignore dans quelle position. Néanmoins cet accouchement fut des plus laborieux, la tête s’arrêta dans son trajet, et ici encore on ne sait pour quelle cause. Le médecin et la sage-femme firent quelques tentatives purement manuelles, sans amener aucun résultat. La tête fœtale séjourna donc dans l’excavation pendant au moins six jours. Au bout de ce temps, l’accoucheur se décida à appliquer le forceps.

. Pendant les premiers jours qui suivirent la délivrance, rien d’anormal ne se manifesta, mais, aprèsle premier septénaire, la malade s’aperçut que ses matières fécales et ses urines sortaient par la vulve et non par leurs voies naturelles.

Les menstrues ne reparurent plus depuis cette époque.

L’examen des organes génitaux fait constater les particularités suivantes : les parties externes paraissent normales, la vulve est régulière, l’orifice anal et son sphincter sont entièrement sains. Un périnée, haut d’environ un centimètre, sépare l’anus de l’orifice vulvaire. Si l’on dilate les grandes lèvres on découvre l’entrée du vagin à travers laquelle on pénètre sur un corps à surface rugueuse, d’une couleur rou • geâlre, qui remplit presque en entier le vagin et qui se réduit quand on le déprime. Ce corps n’est autre chose que la muqueuse de la partie antérieure de la vessie. Le doigt introduit par la vulve permet de constater l’absence du méat, du canal de l’urèthre, de la cloison vésico-vaginale, de la cloison recto-vaginale en même temps que l’union du rectum avec le fond de la vessie. On a donc derrière la vulve une cavité limitée : en haut par la partie antérieure de la vessie, en arrière par le fond de la vessie qui se continue directement avec le rectum, en bas par la partie postérieure de celte dernière partie de l’intestin, latéralement par des brides cicatricielles plus ou moins nombreuses, et en avant par les orifices anal et vulvaire, la femme étant considérée couchée. Au fond de ce grand cul-de-sac on sent un corps dur entouré d’un lacis de brides cicatricielles nombreuses. 11 est probable que ce corps est l’utérus, mais il est impossible d’en découvrir l’orifice externe. En face d’une aussi grande perte de tissus, il était impossible de songer à reconstituer les cavités ainsi fusionnées en une seule. Le professeur Morisani eut recours au moyen suivant, que l’auteur expose en détail, après avoir passé en revue les diverses méthodes d’épisiorrhaphie employées par Frick, Baker Brown, Luchler, Th. Anger, Benjamin Anger. On pratiqua l’évincement de la partie interne de la vulve et des commissures antérieure et postérieure.

Six points de suture réunirent ces surfaces avivées, de telle sorte que la vulve fut entièrement obturée. On plaça dans le rectum une sonde à demeure pour permettre aux ma-

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Gères fécales et à l’urine de s’écouler au dehors sans irriter la plaie. La malade fut tenue couchée sur le dos.

Les suites de l’opération furent des plus simples. Un seul orifice était conservé, l’anus, et comme le sphincter anal existait toujours et était dans un état d’intégrité complète, la malade put arriver à le contracter ou à le relâcher à volonté, ou autrement dit à tenir clos ou à ouvrir, suivant ses besoins, son cloaque vésico-rectal, et par là à échapper à tous les inconvénients et aux accidents sans nombre dus à des évacuations alvines involontaires et continues. (Giornate internazionale dette scienze mediche, n° 11.)

Étude sur l’anatomie pathologique du thymus,

par le docteur P. Hedenius.

Après quelques remarques sur l’anatomie pathologique du thymus, dans lesquelles M. Hedenius appelle tout spécialement l’attention sur la méprise assez ordinaire qui lait confondre les affections des glandes lymphatiques voisines avec celles du thymus, l’auteur donne l’observation détaillée d’un néoplasme primitif colossal partantdu thymus. Le malade était un jeune paysan âgé de vingt-deux ans, auparavant sain, qui, sans cause connue, commença à souffrir d’une dyspnée augmentant chaque jour d’intensité. Pendant les quinze jours qui précédèrent la mort, on observa de l’œdème et de la cyanose à la face, au cou, à la poitrine, aux mains, mais non dans la moitié -inférieure du corps; point de fièvre, point d’aphonie. Les phénomènes de percussion et d’auscullaliou permirent de diagnostiquer un néoplasme intrathoracique, et le malade mourut environ dix mois après la première apparition de la dyspnée. L’autopsie fit voir une tumeur ayant le volume d’une tète d’adulte, à surface lisse, légèrement aplatie d’avant en arrière, tumeur fort circonscrite et située dans le médiastin antérieur, immédiatement derrière le sternum, entre le péricarde et le poumon droit, devant la crosse de l’aorte, la trachée et le cœur. La tumeur était en général molle et médullaire à la surface de section, plus dure et plus fibreuse dans la partie la plus rapprochée du sternum. Les nerfs pneumogastriques, les grands nerfs sympathiques et le nerf phrénique gauche n’étaient pas renfermés dans la tumeur, mais celle-ci embrassait le nerf phrénique droit, dont la partie inférieure était dissoute dans l’intérieur de la tumeur. Le diaphragme était fort déprimé, surtout du côté droit; les poumons, la trachée et les grosses bronches étaient comprimés. Il n’existait aucun néoplasme dans les autres parties du corps. La plus grande portion de la tumeur se composait de cellules arrondies, situées dans une substance intercellulaire tibrillaire, et de trabécules de cellules fusiformes; mais la partie antérieure périphérique de ladite tumeur qui occupait la place normale du thymus était formée en partie par du tissu conjonctif, en partie par des follicules lymphoïdes dont le réticulum était immédiatementlimité sur plusieurs points par de petits lobes de tissu adipeux. Les cellules adipeuses de ces lobes se trouvaient pour la plupart en prolifération ; entre ces cellules adipeuses prolifères et les cellules de la texture sarcomateuse îhentionnée ci-dessus se rencontraient des formes intermédiaires distinctes. Le néoplasme était assez riche en vaisseaux sanguins, dont l’endothélium en plusieurs points de la partie thymique de la tumeur était en voie de prolifération. Cette prolifération de l’endothélium des vaisseaux pouvait être suivie depuis son début jusqu’à l’oblitération complète des vaisseaux paT des cellules "endothéliales. La section transversale de ces vaisseaux avait une ressemblance frappante avec les « corps concentriques » du thymus, et venait ainsi fortement à l’appui de l’opinion de M. Afanassiew, que ces « corps concentriques » tirent leur origine de l’endothélium des vaisseaux, qu’ils causent l’oblité¬

ration des vaisseaux sanguins, et que par conséquent leur formation favorise l’involulion du thvmus. ( Nordisk med. art., 1878, vol. IX, n" 21.)

BIBLIOGRAPHIE

IÎSSÏ.Î sur la réaction «le l’urine, par le docteur A. FuSTIEIt.

In-8 de 81 pages. Paris, 1879, Y. A. Deiahaye et CiD.

On sait depuis longtemps que l’urine est normalement acide, et un certain nomure d’expérimentateurs ont étudié les vai’iations de la réaction de l’urine chez l’homme sain et! chez l’homme malade. Quelques-uns, comme Delavaud, Byasson, Bence Jones, Nisseron, G. Robin, Gubler, Wahler, Neubauer, et plus récemment Ralfe, ont cherché à préciser les conditions des changements que présente cette réaction, et à mesurer exactement le degré d’acidité. Ce genre d’étude est plus difficile qu’il ne semble à première vue, parce que la cause même de l'acidité de l’urine est complexe. Il n’en est pas moins intéressant de connaître le dosage brut des acides de l’urine, c’est-à-dire d’apprécier l’acidité totale de l’urine. Les divers essais qui ont été tentés dans ce but ne sont pas des plus satisfaisants ; ils offrent des résultats fort variables, et souvent contradictoires.

Ces divergences peuvent en grande partie être attribuées aux procédés employés ; il importerait donc de donner au procédé de dosage une rigueur qui n’a pas toujours été obtenue; on peut rapporter la mesure de l’acidité à un poids donné d’acide oxalique, comme l’ont fait Neubauer et Vogel, ou bien à un poids d’acide sulfurique, ou même de soude ou de potasse; si le procédé est exact, il est aisé de ramener l’évaluation à un poids donné de l’un ou de l’autre de ces corps acides ou basiques; il ne s’agit que d’un calcul d’équivalents facile à établir. Ce qu’il importe d’obtenir, c’est une appréciation facile, délicate et offrant sinon une certitude absolue, du moins une approximation suffisante pour les indications de la clinique.

M. Fustier, s’inspirant des conseils de M. Paul Cazeneuve, a choisi comme procédé l’emploi d’une liqueur alcalimétrique, une solution faible de potasse, et comme réactif de l’acidité, le papier de tournesol préparé suivant le procédé de M. Berthelot. Le manuel est des plus simples. Lorsque les deux réactifs sont bien préparés d’avance, il suffit de prendre 50 à 100 centimètres cubes d’urine; une goutte est portée sur le papier de tournesol, et l’on constate la réaction ; lorsque celle-ci est acide, on ajoute à l’urine quelques centimètres cubes de la solution de potasse, et on essaye à nouveau la réaction; la solution étant renfermée dans une burette de Mohr, on connaît la quantité ajoutée; on procède par additions successives jusqu’à ce qu’on ait obtenu la neutralité ; on peut donc rapporter à un poids donné de potasse la quantité de solution nécessaire pour saturer l’acidité, quelle que soit l’origine de celle-ci. Il ne faudrait pas croire qu’on est en présence d’un phénomène très-simple et que ce dosage peut être comparé aux procédés d’acidimétrie qui permettent d’évaluer la quantité d’un acide connu, déterminé, et isolé des composés. Ceux-ci, dans l’urine, diminuent la précision du procédé; cependant, comme le fait remarquer l’auteur, ce procédé est « d’une précision approximative suffisante en clinique », puisqu’il lui a permis d’apprécier et de mesurer l’influence proportionnelle de diverses doses d’acide citrique ingérées sur l’acidité de l’urine. Nous partageons cette opinion et chacun peut apprécier l’utilité de ce mode d’exploration clinique en considérant les résultats obtenus par M. Fustier.

Les premières observations lui ont servi à fixer les variations de l’urine dans les diverses émissions de la journée; l’auteur a expérimenté sur lui et sur d’autres personnes ; il a pu ainsi établir la courbe normale de la réaction journalière;

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celle-ci, dit-il, « présente une ligne ascendante du premier repas jusqu’après la digestion du dîner, et une ligne descendante de ce dernier repas au déjeuner suivant. La pointe de cette ascension, c’est-à-dire le maximum d’acidité, a lieu vers dix et onze heures du soir ». En d’autres termes, l’urine du matin succédant au sommeil est neutre ou alcaline avant le déjeuner; elle devient acide après une alimentation, surtout animale; cette acidité augmentant pendant la digestion diminue lorsque la digestion est terminée. L’étude de ces variations présente un intérêt tout particulier lorsqu’on la compare à celle des variations du pouls. En effet M. Fustier a pu arriver à cette conclusion que la courbe de l’acidité correspond à la courbe des variations du pouls, avec cette légère modification, que la courbe de l’acidité retarde un peu sur celle du pouls ; par exemple, tandis que le maximum du pouls suit immédiatement le repas, le maximum dè l’acidité est en pleine digestion.

Il ne s’agit, dans ces premières recherches, que de l’élat normal, etilimportaitdeconnaitrelesvariationssuivantles âges, suivant certaines prédispositions individuelles, enfin suivant le régime ; M. Fustier a donné sur tous ces points des indications’ qui devront être complétées, parce qu’en pareil sujet les observations doivent être fort multipliées, faites avec une rande rigueur, pour permettre d’établir des lois générales, ous résumerons les résultats les plus importants.

L’âge modifie l’acidité, car chez les nouveau-nés elle est plus faible que chez l’adulte ; à cinq ans elle est également moindre que chez l’adulte, et chez le vieillard elle redevient moindre que chez l’adulte, mais reste plus forte que chez les enfants de cinq à douze ans. Si l’on tient compte du poids, chez les nouveau-nés l’acidité de l’urine est plus élevée que chez les adultes, et l’acidité absolue augmente avec l’âge jusqu’à l’âge adulte et paraît diminuer chez les vieillards.

Le régime exerce une influence marquée sur l’acidité, puisque îe régime lacté, les boissons abondantes, l’alimentation copieuse, l’alcool l’augmentent, tandis que le régime végétal et l’abstinence la diminuent.

Nous ne pouvons insister en détail sur les modifications de la réaction de l’urine indiquées par M. Fustier; chacune d’entre elles prêterait lieu à une discussion ; sur l’influence du travail intellectuel, du travail musculaire, de la sudation, du bain, de la fièvre et de certaines substances médicamenteuses, l’auteur a obtenu des résultats qui sont, dans plus d'un cas, en désaccord avec les expériences de ceux qui l’ont précédé dans cette voie. Nous préférons résumer ici les conclusions que l’auteur a cru pouvoir établir.

L’acidité de l’urine est en quelque sorte alimentaire, puisqu’elle suit les phases de la digestion ; elle peut se produire aux dépens de l’organisme, par autophagisme, dans l’abstinence et dans la fièvre; en somme, chez l'homme sain, l’acidité marche avec le pouls, et chez les malades atteints de fièvre elle marche avec la température. En général, l’acidité des urines donne une mesure des combustions organiques, et les causes qui augmentent ou diminuent l’acidité de l’urine augmentent ou diminuent les combustions organiques. Par exemple, l’urine est plus acide après les repas, elle est neutre ou alcaline le matin avant toute ingestion d’aliments ; le travail musculaire augmente l’acidité; l’ingestion des acides citrique, salicylique, de l’iodure de potassium et de la noix vomique l’augmentent également, tandis que le citrate de soude, le bromure de potassium et les alcalins la diminuent.

Enfin la fièvre est une cause très-manifeste d’élévation de l’acidité.

Nous avons avec intention exagéré la concision de ces concisions pour mieux montrer que, dès à présent, M. Fustier a pu formuler, sinon des lois, du moins des résultats qui ont été constants pour lui. Il ne nous parait pas nécessaire d’insister sur les avantages que la clinique peut trouver dans le dosage de l’acidité de l’urine au point de vue de la thérapeutique et en particulier de la médication alcaline, et il serait à désirer

que les observations faites antérieurement dans certaines stations minérales fussent contrôlées à nouveau. L’hygiène même peut profiter de ces études ; et, pour ne citer qu’un exemple, M. Fustier ne démontre-l-il pas l’utilité d’un repas, dès le matin, pour tous ceux qui ont à produire un travail régulier? Mais pourquoi insisterions-nous en faveur d’un moyen d’examen qui permet d’apporter une méthode glus exacte que par le passé dans des observations dont l’intérêt, incontestable en physiologie, devient chaque jour plus manifeste en thérapeutique? Nous avons la persuasion que beaucoup de nos confrères accueilleront avec sympathie cette étude, qui honore le laboratoire de clinique médicale de la Faculté de Lyon.

A. Hénocque.

Index bibliographique.

Recherches sur quelques points de l’action physiologique et

THÉRAPEUTIQUE DE LA DIGITALE POURPRÉE, par M. FaGARD.

Thèse de 1878. — Paris, V. A. Delahaye et Cle.

Cette thèse intéressante, faite sous l’inspiration du professeur Lasègue, résume les données les plus importantes sur remploi de la digitale.

D’accord avec le professeur Regnafilt, l’auteur pense qu’on doit préférer les diverses préparations de feuilles de digitale aux digitalines actuellement connues sous le nom de leurs inventeurs : Homolle et (juevenne, Nativelle et Rouchez. Il reproche à ces divers produits la difficulté de leur dosage. Duhuc, cité par Bouchardat, raconte qu’un malade a pu prendre, sans succomber, trente à quarante granules de digitaline en une seule fois. M. Régnault cite le fait d’un enfant, fils d’un professeur, qui avala par ignorance le contenu d’un flacon de granules. On lui fit prendre, peu de temps après, un vomitif qui provoqua l’expulsion d’une certaine quantité de ces granules. Beaucoup d’autres furent retrouvés dans les selles, le lendemain. L’enfant ne fut nullement incommodé. On ne spécifie pas, il est vrai, l’espèce de digitaline contenue dans ces granules. Mais ces faits n’étonneront que médiocrement beaucoup de médecins qui ont souvent employé la digitaline sans en obtenir des effets constants.

C’est aux préparations de feuilles de digitale qu’il faut donner la préférence. La teinture alcoolique est d’un bon usage ; mais la meilleure préparation est la décoction ou la macération de feuilles de digitale de la seconde année, recueillies un peu avant la floraison, desséchées d’abord à l’ombre, puis à l’étuve et conservées avec soin à l’abri de la lumière.

Résumant un travail qu’il a publié récemment dans les Archives (décembre 1878) sur l’histoire thérapeutique de la digitale, M. Fagard nous donne une analyse pleine d’intérêt de l’ouvrage de William Withering, qui parut à Birmingham en 1785. C’est évidemment à ce médecin anglais que doit revenir le mérite d’avoir introduit définitivement la digitale dans la thérapeutique; l’histoire de la plante, l’étude de ses effets, des précautions à prendre en l’administrant, y sont magistralement tracés, et on s’explique l’engouement avec lequel la digitale fut immédiatement administrée dans beaucoup de maladies auxquelles son emploi est peu applicable; d’où une foule d’insuccès qui déconsidérèrent rapidement le remède.

Aujourd’hui, la digitale trouve son principal emploi dans les maladies du cœur. Gubler l’a employée avec succès dans le delirium tremens. C’est le diurétique par excellence.

Après avoir exposé les résultats de ses expériences sur l’empoisonnement par la digitale et l’action du médicament administré à l’homme sain, l’auteur étudie l’emploi delà digitale dans les maladies du cœur.

Son action thérapeutique n’est que le corollaire de son action physiologique qui peut être résumée en deux effets principaux : le ralentissement des battements du cœur et l’augmentation de la tension artérielle.

C’est une erreur de croire que la digitale soit absolument indiquée par telle ou telle lésion. La lésion seule n’indique pas l’usage du remède. L’indication se tire des phénomènes morbides consécutifs à cette lésion. La digitale ne peut rien sur les altérations

^Ces'notions sont capitales dans la thérapeutique des maladies, du cœur.

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Avec ces réserves, nous dirons que- c’est dans ces affections mitrales,' c’est contre les symptômes qu’elles provoquent habituellement : troubles de rhylhme, œdème ;pulmonaire , oedème des extrémités, que la digitale est essentiellement utile. On la donne en infusion de Or,20 à 1 gramme. On élèvera les doses entre cés deux limites jusqu’à ce que la séorétiori'urinaire soit activée dans une proportion notable. A ce moment, il faut s’arrêter, et dès que la diurèse est suffisante, que les oedèmes diminuent, cesser brusquement l’emploi de la digitale.

Il est bon au début de préparer le malade par un drastique, et il sera toujours prudent de le tâter pendant les trois ou quatre premiers jours, en n’oubliant pas que la digitale s’accumule, et que son effet ne se fait sentir qu’au bout de trois ou quatre fois vingtquatre heures.

Lorsque, chez un cardiaque, la digitale bien administrée ne modifie pas au bout de ce temps les battements du cœur et n’augmente pas la diurèse, on a presque toujours affaire à un cœur en dégénérescence graisseuse, et le médicament est contre-indiqué.

Nous avons cru devoir étendre un peu notre analyse de cette thèse consciencieusement faite, et que liront avec fruit tous ceux qui s’intéressent spécialement à la thérapeutique des maladies cardiaques.

Dictionnaire annuel des progrès des sciences et institutions

médicales, par M. P. Garnier, 14e année. Paris, 1878, Germer

Baillière et Cio.

Ce petit volume contient une indication et une analyse sommaires de tous les travaux intéressants publiés dans 1’aniiée 1878. L’auteur fait précéder ces analyses, disposées par ordre alphabétique, d’une introduction étendue dans laquelle il apprécie l’ensemble des progrès scientifiques réalisés dans l’année. On trouvera dans l’article Nécrologie une série de chapitres relatifs aux principaux savants décédés dans le cours dé l’année. Une courte biographie, avec indication et appréciation sommaires de leurs principaux travaux, donne sur chacun d’eux les renseignements les plus importants.

L’ouvrage se recommande donc à ceux qui tiennent à rester au courant des choses médicales.

VARIÉTÉS

NÉCROLOGIE. — M. le docteur P. Jolly, dont M. le président de l’Académie de médecine a annoncé la niort dans la dernière séance, était né le 18 juin 1790 à La Chaussée, près de Vitry-le-Français (Marne). Il était membre de l’Académie depuis 1830. Ecrivain distingué, penseur fin, M. Jollv avait surtout consacré son talent à l’étude des questions d’hygiène et de pathologie générale. 11 s’était occupé aussi de la question des devoirs du médecin, dont la règle était d’ailleurs écrite dans toute sa vie professionnelle, comme la règle de tout devoir moral était écrite nans sa vie privée. Peu de confrères ont laissé une mémoire plus honorée et plus chère à tous ses amis.

Les dernières années de ce vieillard si alerle et de caractère si ouvert avaient été assombries par de cruels deuils de famille. Son fils (gendre de Gruveilhier), vice-président du tribunal civil de la Seine, lui avait été enlevé il y a peu d’années.

Conseil municipal (13 mai 1879). —Sur le rapport de M. Bourneville, le conseil émet un avis tendant à approuver les modifications demandées par M. le directeur de l’administration de l’Assistance publique au projet de réseau télégraphique destiné à rebelle siège de cette administration aux hospices et hôpitaux. Sur la proposition du rapporteur, le conseil renouvelle le vœu déjà émis en ce qui concerne : 1° la suppression du Bureau central; SF l’organisation des consultations externes dans tous les hôpitaux et hospices de Paris.

Corps de santé militaire. — Ont été promus dans le corps de santé militaire : Au grade [de médecin principal de 1™ classe : M. Morand. — Au grade de médecin principal de 2° classe : M. Meige. — Au grade de médecin-major de' lre classe : MM. Laurens, Haas, Feuvrier, Laveran et Lacassagne. — Au grade de médecin-major de 2“ classe : MM. Quivogne,' Forgemol, Febvre, Carette et Fournier. — Au grade de pharmacien principal de

lro classe : M. Cauvet. — Au grade pharmacien principal de 2cclasse : M. Pelissié. — Augrade de pharmacien-major de lrc classe : M. Figuier. — Augrade de pharmacien-major de 2° classe : M. Vienne!,- dit' Bourdin..

Distinctions honorifiques. — MM. le docteur Lacassagne, le docteur Napias, le docteur Thévenot, le docteur Dubuisson et A. -J. Martin, viennent d’être nommés officiers d’Académie, en raison de la part qu’ils ont prise à l’organisation du congrès international d'hygiène de Paris .

Conférences de clinique chirurgicale. — M. ûuplay, chirurgien de l’hôpital Lariboisière, commencera ses conférences de clinique chirurgicale le jeudi 22 mai, à neuf heures, et les continuera les jeudis de chaque semaine à la même heure. — Visite des malades, à huit heures et demie. — Opérations, à dix heures.

État sanitaire de la ville de Paris :

Du 8 au 15 mai 1879, on a constaté 1059 décès, savoir:

Fièvre typhoïde, 10. — Rougeole, 40. — Scarlatine, 4. Variole, 23. — Group, 13. — Angine couenneuse, 21. — Bronchite, 42. — Pneumonie, 92. — Diarrhée cholériforme des jeunes enfants, 12. — Choléra nostras, 0. — Dyssenterie, 1. — Affections puerpérales, 8. — Erysipèle, 5. — Autres affections aiguës, 239. — Affections chroniques, 485 (dont 183 dus à la phthisie pulmonaire). — Affections chirurgicales, 38. — Causes accidentelles, 26.

SOMMAIRE.— Paris. De l'épidémie de variole. — Histoire et critique. Physiologie expérimentale : Innervation du cœur. — Travaux originaux. Pathologie interne : Contribution à l’étude de la mort subito dans la fièvre typhoïde. — Sociétés savantes. Académie des sciences. — Académie de médecine. — Société do chirurgie. — Société do bioiogio. — Revue des journaux. Deux observations d'bémiglossitc, suivies do réflexions sur la pathogénie de cette affection. — -De la transmission héréditaire de la surdi-mutité. — Observation do cloaque vésico-vàginal. —Étude sur, l'anatomie pathologique du thymus. — BiRMOgrapiiie. Essai sur la réaction de l'urine. — Index bibliographique. — Variétés.

G. Masson, Propriétaire-Gérant.

OUVRAGES DÉPOSES AU BUREAU DU JOURNAL

La théorie atomique, par Ad. Wurtz, membre do l'Institut, doyen honoraire' do la Faculté de médocino, professeur à la Faculté des sciences de Paris. Paris, Germer Baillièro et Cl°. 6 fr.

Manuel de minéralogie, par M. L. Portos. I vol, in-18, cartonné diamant, de 370 pages et CG figures dans le texte. Paris, O. Doin. 5 fr.

Facultés de médecine. Nouvelles dispositions relatives aux études et au régime des examens pour les candidats au doctorat on médecine. In-18. Paris, V. A. Delahayc et C1". 00 c.

Manuel de pathologie interne, avec figures intercalées dans le texte, précédé do la manière d’examiner le malade et de faire les' autopsies, par le docteur J.-A. Fort, avec la collaboration du docteur 'Guichet. I vol.1 in-18. Paris, V. A. Dèlahiyc et C“. . ; 3 fr.

Anatomie des centres nerveux, par le professeur G. Huguonm;(de Zurich). Traduit par le docteur Th. Kcllor. Annoté par le docteur Mathias Duval. ln-8 de xv- . 308 pages, avec 119 ligures dans le texte. Paris, J.-B. Baillière et fils. 8 fr. Leçons de physiologie opératoire, par Claude Bernard. In-8 do xvi-fi2i pages, avec UC figures intercalées dans le texte. Paris, 1879 J.-B. Baillière, et fils. 8 fr.

Le climat de Brest, ses rapports avec l’état sanitaire; porto. A. Borius. In-8 de 381 pages, avec 1 carte coloriée. Paris, 1879, J.-B. Baillière et fils. 7 fr.

Vingt-sixième année

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30 Mai 1879

Comité de rédaction : A. DECHAMBRE, président ; BLACHEZ, DIEULAFOY , A. HÉNOCQUE, L. LEREBOULLET, A.-H. MARCHAND

Adresser tout ce qui concerne la rédaction ait siège du Comité, chez M. Decrambre, 91, rue de Lille (avant le mardi de préférence)

Paris, 29 mai 1879

Le corps de santé militaire et les nouvelles facultés