RÉPONSE

Je viens de lire la lettre de M. Mégnin avec l’attention que mérite tout ce qui vient de ce travailleur distingué et consciencieux. Quand j’ai donné mon opinion à la Société médicale des hôpitaux sur des assertions qui me paraissent encore hypothétiques, c’est après une présentation de M. Féréol sur un cas de ladrerie humaine. M. Mégnin sait l’estime que j’ai pour sa personne et pour ses travaux ; il se tromperait en croyant à une attaque directe de ma part.

Mais j’avoue ne pas comprendre que, les ténias inermes étant seuls, d’après M. Mégnin, des ténias parfaits, ne pouvant prendre leur développement ultime que chez des herbivores, etc., l’homme puisse présenter le ténia armé et le ténia inerme, provenant d’un seul germe ladrique, identique. Le cysticerque inerme du bœuf n’existe pas pour M. Mégnin.

Je ne veux pas insister plus longtemps : en deux mots, les faits rigoureusement contrôlés ne se prêtent pas à l’hypothèse de M. Mégnin. S’il démontrait ce que nous ne comprenons pas avec M. Davaine, je m’empresserais de le féliciter, car je sais combien nous avons encore à apprendre. Quant aux exemples des métamorphoses du phylloxéra, de l’axolotl, des méduses, l’honorable M. Mégnin aurait pu en ajouter beaucoup d’autres, par exemple l’hypermétamorphose des méloïdes (de la cantharide, en particulier, que vient de nous faire connaître M. Lichtenstein), sans que cela prouve rien pour ou contre les premiers états d’un très-grand nombre de ténias ou d’autres cestoïdes dont le développement est absolument inconnu.

Agréez, etc.

A. Laboulbène.

SOCIÉTÉS SAVANTES

Académie des sciences.

Augmentation des matières albuminoïdes dans la salive des albuminuriques. Note de M. Vulpian. — Dans le cours d’essais thérapeutiques faits à l’aide d’injections sous-cutanées de chlorhydrate de pilocarpine, l’auteur avait vu que la salive recueillie chez un malade atteint d’affection de Briglit et soumis à des injections de ce genre contenait une quantité notablement plus considérable de matières précipitables par l’acide azotique et par la chaleur que dans l’état normal. Il avait répété l’expérience sur le même malade, sur sa propre demande, car celui-ci s’était senti soulagé à la suite de la

pour éviter la congélation de ces parties (De Breyne, Physiologie catholique, p. 103).

Dans notre retraite de Russie, Larrey recommandait les frictions avec la neige et la glace, « en ayant la précaution d’en faire une application relative. » (Larrey, Mémoires et campagnes, t. IV, p. 138.)

La petite armée grecque continua néanmoins à marcher sous la conduite de guides, et passa l’Euphrate à sa source, ayant de l’eau jusqu’à la ceinture. Après trois jours d’une marche pénible, on eut à essuyer un vent du nord très-froid, qui glaçait les hommes, avec une neige d’une brasse d’épaisseur, de sorte qu’il périt beaucoup de bêtes de somme, d’esclaves et une trentaine de soldats.

Tout le jour suivant on marcha dans la neige, et beaucoup d’hommes éprouvèrent le sentiment pénible d’une faim dévorante; ils furent atteints de boulimie (Xénophon, Anab., liv. IV, § 1), selon l’expression de Xénophon, nolloi tûv àvflpünuv iSovhp.La.aoni' Brutus, d’après Plutarque, éprouva

première injection. Comme la première fois il avait peu sué, mais il avait considérablement salivé, et, cette fois encore, on avait noté le même résultat. M. Straus, agrégé de la Faculté, médecin des hôpitaux, prié par M. Vulpian de faire des recherches dans le même sens, n’a eu l’occasion de faire des injections sous-cutanées de chlorhydrate de pilocarpine que sur deux malades atteints d’albuminurie, et sur chacun de ces malades il a observé le fait dont je viens de parler.

Le malade sur lequel M. Vulpian avait noté l’augmentation des matières albuminoïdes dans la salive offrait une infiltration œdémateuse peu considérable. Son affection rénale était mixte; elle offrait à la fois les caractères de la néphrite parenchymateuse et ceux de la néphrite interstitielle; elle existait déjà depuis plusieurs mois.

Le premier des deux malades observés par M. Straus était un homme âgé de quarante ans, entré à l’hôpital Tenon pour s’y faire soigner d’une néphrite parenchymateuse datant de six mois environ. Son urine contenait une assez forte quantité d’albumine. Deux injections de chlorhydrate de pilocarpine et une injection de nitrate de pilocarpine ont été faites sous la peau de ce malade, à plusieurs jours d’intervalle. Chaque fois M. Straus a vu la chaleur et l’acide nitrique produire un trouble très-prononcé dans la salive sécrétée sous l’influence de la pilocarpine, après qu’on avait pris soin de traiter ce liquide par l’acide acétique et de le filtrer pour le débarrasser du mucus qu’il contenait. M. Degræve, pharmacien en chef de l’hôpital, a déterminé la quantité de la mucine et de l’albumine contenues dans cette salive : il a trouvé 0“r,253 de mucine et 0°r,182 d’albumine (matière précipitable par l’acide azotique et la chaleur) pour 1000 grammes de liquide filtré.

Le second malade, offrant aussi une forte albuminurie, était un homme âgé de quarante et un ans, atteint d’insuffisance de la valvule mitrale. Deux injections sous-cutanées, chacune de 0°r,02 de nitrate de pilocarpine, ont été pratiquées, à neuf jours d’intervalle, par M. Straus sur ce malade. 11 a constaté, comme chez le premier malade, que la salive sécrétée sous l’influence du sel de pilocarpine se troublait considérablement par la chaleur et l’acide azotique. M. Degræve a trouvé dans cette salive 0IJr,45 de mucine et 0°r,145 d’albumine pour 1000 grammes de salive filtrée.

Enfin M. Straus a prié M. Degræve de déterminer la quantité de matières albuminoïdes précipitables par la chaleur et l’acide nitrique dans la salive obtenue de la même manière chez un malade non atteint d’albuminurie. Voici les chiffres obtenus : 09r,320 de mucine et 0ar,050 d’albumine pour 1000 grammes de salive filtrée.

Chez les malades atteints d’albuminurie, la salive peut donc contenir une plus grande quantité de matières albuminoïdes que dans l’état normal. Ce fait, intéressant par rapport aux théories de l’albuminurie, trouve peut-être une explica-

aussi le même sentiment et faillit en périr. Dans notre désastreuse campagne de 1812, un des médecins qui partagea les douleurs et les privations de notre armée, a constaté les mêmes phénomènes chez nos soldats. « Le froid sec, dit-il, accroît tellement l’activité des forces digestives qu’il porte le sentiment de la faim jusqu’à la douleur, lorsque l’on n’a aucun aliment à introduire dans l’estomac; il en résulte alors cette espèce de névrose appelée boulimie, qui amène la langueur, l’inappétence, la défaillance et la mort. » (Moricheau-Beaupré, Des effets et des propriétés du froid, avec un aperçu historique et médical sur la campagne de Russie. Thèse de Montpellier, 1817, n° 90, p. 69, 128.) C’est ce qu’éprouvèrent nos pauvres soldats en Russie.

Xénophon rapporte qu’il vit à l’arrière-garde un certain nombre de soldats gisant à terre, avec ces douleurs atroces de la faim canine, et qu’il les guérit en leur donnant les comestibles qu’il trouva dans les équipages.

Enfin on arriva à un village où les soldats se logèrent

tion très-simple dans l’infiltration des glandes salivaires par la sérosité de l’œdème. S’il n’en était pas ainsi, il faudrait rechercher si c’est une altération de l’épithélium des glandes salivaires ou une modification des principes albuminoïdes du sang ou des liquides infiltrés qu’il faut mettre en cause.

Examen critique d’un écrit posthume de Claude Bernard sur la fermentation, par M. Pasteur (vov. Gaz. hebd., n° 24, p. 383.)

Élection. — M. Donders est élu membre correspondant, en remplacement de M. Ehrmann, décédé.

Sur l’action du phénate de soude chez les grenouilles atteintes d’affection bactérihémique. Note de M. Bacchi.

Voici comment les expériences ont été faites. On a toujours pris deux grenouilles du même poids, très-vivaces ; sous la peau d’une patte de chacune d’elles on a introduit une goutte de sang prise dans le cœur d’une autre grenouille morte de bactérihémie. lin ou deux jours après, ces deux grenouilles étaient très-affaiblies; elles présentaient de l’hyperesthésie réflexe ; leur sang contenait une grande quantité de bactéries bien remuantes; la forme des globules rouges commençait à s’altérer. C’est alors qu’on a injecté sous la peau d’une patte d’une des deux grenouilles une certaine quantité de phénate de soude en rapport avec le poids de l’animal, et l’on n’a fait sur l’autre aucun essai de traitement. On a toujours constaté que la première revenait à l’état normal; les bactéries mouvantes devenaient immobiles, puis disparaissaient ; les globules reprenaient leur forme primitive, ou au moins on ne retrouvait plus aucun globule déformé, et, au bout de cinq à six jours, l’animal avait repris complètement toute sa vivacité. L’autre grenouille, au contraire, mourait invariablement tantôt un ou deux jours après le jour de l’injection faite sur la première, tantôt môme auparavant, et elle mourait avec tous les symptômes de la bactérihémie.

Ces expériences ont été répétées bon nombre de fois, toujours avec les mêmes résultats. La dose de phénate de soude injectée sous la peau d’une grenouille du poids moyen de 30 grammes était de 125 millièmes de milligramme.

Les lésions hématiques dans la chlorose, l’anémie grave dite progressive et l’anémie des néphrites. Note de M. Quinquaud.

La chlorose simple, non compliquée, est une maladie destructive de l’hémoglobine, qui descend à 54 et à 48 grammes pour 1000 de sang. Le pouvoir oxydant est de 85 ou de 80 centimètres cubes d’oxygène. Avec une altération aussi accentuée du cruor, il est remarquable de voir le sérum du sang rester normal.

Dans Yanémie grave , dite progressive, les altérations du sérum existent ; dans celte affection, qui assez souvent est d’origine puerpérale, l’hémoglobine descend assez rapidement, dès le début, à78«r, 12 lorsqu’il n’existe pas de pertes sanguines; dans le cas où ces dernières se produisent, la matière active des globules descend à 46»r,87, parfois 41ür,66 et 35 grammes. A la période d’état, ]’hémoglobine est détruite sans hémorrhagie, à tel point qu’on la trouve à 62of,50, à 57»r,29, et même, si l’anémie doit être mortelle,

à 26,jr,3 : toutes les malades, qui ont présenté ce chiffre ont succombé. : . J j'j'

Dans le cours de cette anémie, il n’est pas rare de voir l’hémolobine augmenter, puis diminuer.- Généralement, ces variations uns le dosage sont en accord; parfait avec l’examen des malades, qui nous montrent dans ces mêmes .moments des améliorations et des aggravations. En outre, les pesées permettent de suivre avec une méthode rigoureuse les progrès de la maladie en bien ou en mal.

Le pouvoir oxydant du sang oscille entre 110 et 120 centimètres cubes; lorsque la maladie doit être fatale, il descend à 50 et même à 40 centimètres cubes.

Le sérum est profondément lésé, ce qui élablit une différence entre cette forme d’anémie et la chlorose. En effet, dans l’anémie grave, on a, pour 1000 grammes de sérum, 63flr,80 de matières solides ; parfois le chiffre arrive à 55 grammes dans la période d’état. Au début, le poids descend à 80 grammes et arrive vite à 70 grammes.

Dans la néphrite parenchymateuse , l’hémoglobine descend à 68 et 65 grammes, le pouvoir oxydant reste à 105 centimètres cubes d’oxygène; les matières solides du sérum restent au-dessous de 63 grammes. Dans la néphrite interstitielle, l’hémoglobine n’arrive guère au-dessous de 78 grammes ; le pouvoir oxydant est de 120 à 130 centimètres cubes ; les matières solides du sérum sont à 75 grammes au minimum.

11 résulte du parallèle des lésions hématiques de ces quatre affections que chaque maladie (car j’aurais pu citer la plupart des affections du cadre nosologique) possède une lésion spéciale du liquide sanguin. 1

Recherches sur la localisation de l’arsenic dans le cerveau. Note de MM. O. CailloPdc Poney et Ch. Livon. — Les recherches de MM. A. Gautier et Scolosuboff ( Annales d’hygiène publique et de médecine légale, 2e série, p. 136; 1870) sur la localisation de l’arsenic dans l’organisme ont permis de conclure que ce corps va se condenser tout d’abord dans la matière cérébrale. Ce fait prouvé, il était important de déterminer la portion du cerveau dans laquelle venait se concentrer ce corps. On pouvait supposer ou une simple concentration ou une localisation dans un principe. Dans ce dernier cas, une substitution pouvait s’opérer avec un principe analogue, tel que la lécithine, aux dépens soit de son composant azoté (névrine), soit de son composant phosphoré (acide phosphoglycérique). Les expériences sur des cobayes ont prouvé que, sous l'influence d’un traitement arsenical, l’acide phosphorique augmenlé'considérablement dans les urines. Ce phosphore, dans les conditions où les expérimentateurs se sont placés, ne peut prévenir que d’une élimination par substitution, et non d’un étàf pathologique de l’animal, car dans les affections cérébrales ôn a constaté plutôt une diminution de l’acide phosphprique dans les urines qu’une augmentation. L’arsenic semble donc remplacer le phosphore de l’acide phosphoglycérique eri produisantun acide arsénioglycérique. La lécithine contiendrait ainsi de l’arsenic à la

comme ils purent ; ceux qui ne trouvèrent pas de gîte succombèrent faute de vivres et de feu, âaizoï xaï 5vm 7 vjpôç. Les malades furent portés aux villages voisins.

On laissa en arrière quelques soldats que la neige avait aveuglés ou à oui la neige et le froid avaient gelé les doigts des pieds. Quelques-uns furent atteints de photophobie; ils se garantissaient les yeux contre la neige en les couvrant avec quelque étoffe noire et légère. Le repos était mortel aux uns, nuisible à tous; Xénophon donnait l’exemple, était toujours à pied, employait les moyens de rigueur, le bâton même, pour forcer à la marche ceux qui restaient en arrière. Il avait appris par sapropre expérience combien le repos était dangereux, car s’étant assis pendant un grand froid, pour attendre quelques soldats qui chargeaient leurs bagages, il éprouva une peine infinie à se remettre en marche (Xénophon, Anab., liv. V, § 7). \ r , ,

Tous les médecins militaires savent l’importance de la chaussure chez le fantassin. L’armée de Xénophon eut encore

à souffrir de ce côté. Les premières chaussures étant usées, on dut en fabriquer avec du cuir de bœilf nouvellement écorché. Ordre avait été donné aux soldais de se déchausser la nuit; ceux qui négligèrent de s’y conformer ne tardèrent pas à être victimes de leur incuriè,' Car les courroies pénétraient dans les pieds et les sandales se durcissaient par la gelée.

Quant aux bêtes de somme, uiï chef de village avait indiqué un moyen assez ingénieux de leur faciliter la marche dans la neige : c’était de leur attacher des sacs aux pieds.

Après une quarantaine d’étapes Coupées par des temps de repos, on aperçut enfin la mer, et on arriva au pays des Macrons, où les soldats firent usage d’un miel qui produit des effets assez singuliers. Ceux qui en mangèrent éprouvèrent du délire, des vomissements, de la diarrhée avec impossibilité de se tenir sur leS jambes. Ceux qui en avaient mangé peu étaient semblables à des gens ivres;1 ceux qui en avaient mangé beaucoup étaient semblables à' des fous furieux ou à des moribonds. Ils gisaient â terre dans une grande prostra-

20 Juin 1879

place de phosphore. Ge résultat ne saurait être certain que lorsque l’on aura isolé cette nouvelle base.

Fièvre puerpérale et bactéridies (Rectification à une communication du 17 mars dernier). Note de M. Feltz. — Nos lecteurs savent (voy. Gaz. hebd., n° 24, p. 383) que M. Feltz ayant envoyé à M. Pasteur du sang d'une femme morte de fièvre puerpérale, et dans lequel le premier avait trouvé des Leptothrix, M. Pasteur, ne voyant dans ce microzoaire que la bactéridie charbonneuse, adressa à son tour à M. Feltz trois cobayes inoculés avec du sang charbonneux. Et voici ce qu’écrit à ce sujet M. Feltz :

« Ces trois cobayes succombèrent dans mon laboratoire dans la journée du 14 mai;, j’eus donc tout le loisir de les suivre jusqu’à la mort. Je dois dire que les symptômes que j’observai furent les mêmes que ceux que j’ai décrits dans ma note du 17 mars à l'Académie. A l’autopsie, j’examinai avec soin le sang des trois animaux : il m’a été impossible de constater la moindre différence; non-seulement les sangs, mais les organes internes, et principalement la rate, se trouvaient modifiés de la même manière. »

— M. Pasteur, à propos de la communication de M. Feltz, ajoute les remarques suivantes : « Il n’existe donc pas de Leptothrix puerperalis. Je dirai plus tard qu’il n’y a pas lieu davantage d’admettre un Bacillus puerperalis, comme l’a proposé le docteur Engel à la suite d’une observation du docteur Spillmann, faite également à Nancy au mois de juin 1876.»

Académie de médecine.

M. lo minislre de l'instruction publique transmet l’umpliation du décret per lequel est autorisée l'élection do M. lo docteur Simon Duplay comme membre titulaire dans la section do médecine opératoire, en remplacement de M. Voillemier.

M. le minislro de l'agriculture et du. commorco transmot à l’Académie : 1° Les comptes rendus des épidémies observées on 1878 dans les départements de lo Loiro, do Meurthe-et-Moselle, do l'AUior et des Pyrénées-Orientales. ( Commission des épidémies.) — 2® Lo rapport de "M. le médecin-inspecteur des eaux minérales d'Evian, pour l’année 1877. ( Commission des eaux minérales.)

L’Académie reçoit : 1° Une lettre do M. le docteur A. Ferrand, qui se porto candidat à la place déclarée vacante dans lu section de thérapeutique. — 2° Une note de M. lo docteur Deschaux (do Montluçon), intitulée : Une lacune dans la fécondation humaine. (Comtn. : MM. Luys et Moreau.)

M. Legouest présente, au nom do M. le docteur Védrincs, médecin principal de 1" classo b l'hôpital militaire do Vinqennes, une Étude sur le pansement ouaté au

^ M. Dechambre présente, ati nom do U. Grasset (de Montpellier), une brochure intituléo : Delà déviation conjuguée de la tête et des yeux. Contribution à l'étude des localisations cérébrales. (Voy: a la Bibliographie, p. 408.)

M. Gosselin présente, au nom do: M, Simon Duplay, lo 1" fascicule du tome VI du Traité élémentaire de pathologie chirurgicale.

M. le Président a le. lègue t d’annoncer à l’Académie la mort de M. Jacquemier, membre titulaire. Les obsèques de M. Jac-

quemier ont eu lieu aujourd’hui mardi ; le bureau tout entier et un grand nombre de membres de l'Académie y assistaient.

D’après le désir du défunt, exprimé par madame veuve Jacquemier, aucun discours n’a été prononcé à céttç, cérémonie funèbre.

Election. — L’Académie procède, par la voie du scrutin, à l’élection d’un membre titulaire dans la section d’hygiène et de médecine légale.

La commission, par l’organe de M. Lagneau, rapporteur, présente les candidats dans l’ordre suivant : en première ligne, ex æquo, MM. Gallard et Proust; en deuxième ligne, M. Léon Colin; en troisième ligne, M. Lunier; en quatrième ligne, M. Ernest Besnier ; en cinquième ligne, M. Vallin. En outre, M. Brouardel est présenté sous le titre de candidat de l’Académie.

Le nombre des votants étant de 81, majorité 41, M. Gailard obtient 26 suffrages, M. Proust 26, M. Lunier 13, M. Léon Colin 11, M. Ernest Besnier 4, M. Brouardel 1.

Aucun des candidats n’ayant obtenu la majorité des suffrages, il est procédé à un deuxième tour de scrutin. Le nombre des votants étant de 78, majorité 40, M. Proust obtient 37 voix, M. Gallard 36, M. Léon Colin 4, 1 billet blanc.

Aucun des candidats n’ayant obtenu la majorité, il est procédé à un scrutin de ballottage entre les deux candidats qui ont obtenu le plus grand nombre de suffrages. Le nombre des votants étant de 79, majorité 40, M. Proust obtient 46 suffrages, M. Gallard 33.

En conséquence, M. Proust, ayant obtenu la majorité des suffrages, est nommé membre titulaire pour la section d’hygiène et de médecine légale.

— A quatre heures et demie, l’Académie se forme en comité secret pour entendre la lecture de divers rapports de prix par MM. Peter, Devilliers, Villemin et J. Rochard.

Société de chirnrgie.

Correspondance. — Traitement de l'Inversion totale ancienne de l'utérus par la ligature élastique. — Héseotion sous-pêrlostée de l'omoplate et de la tète humérale : guérison. — Présentation d’un malade.

La correspondance comprend : 1° Une brochure de M. Petit : De l'ataxie locomotrice dans ses rapports avec les traumatismes ; 2“ De la marche des traumatismes chez les morphiniques, par M. Petit ; 3" Traité d’ophthalmologie, t. Ior, par M. Sichel fils ; 4° Du cloisonnement incomplet de l'utérus comme cause de la présentation du tronc, par M. Rey (de Gaillac).

lion. Personne ne succomba; le délire disparut peu à peu, et le troisième ou le quatrième jour chacun put se lever, comme après une purgation. ;

Nous ne connaissons pâs ce miel; cependant il est indiqué dans Pline, qui le décrit ainsi : « Dans la même partie du Pont, au pays des Sannes, il est une autre espèce de miel appelé mœnomenon ([satvopeyov pût), à cause de la folie qu’il produit. On attribue cette malfaisance à la fleur du rhododendron, dont les forêts sont remplies. » (Pline, Hist. nat., éd. Dubochet, t. II, p. 55, trad. par Littré, liv. XXI, § 45.) Notons en passant que, dans le. pays des Mosynœciens, Xénophon se trouva au milieu d’une peuplade barbare, dont les enfants étaient remarquables par leur embonpoint, à cause de leur principale nourriture, qui consistait en châtaignes bouillies.

Après une retraite de 620 lieues en 122 jours de marche et presque autant de repos, la petite armée grecque arriva à Cotyore. Huit mois s’étaient écoulés depuis la bataille de Cunaxa, et sur 10000 hommes il n’en restait plus que

8600; 1400 hommes avaient péri par le fer, la neige ou les maladies.

L’armée grecque avait mis sept mois pour 9e rendre d’Ephèse à Cunaxa; elle avait en 93 journées de marche parcouru 530 lieues, c’est-à-dire en moyenne un peu plus de 5 lieues par jour. De Cunaxa à Cotyore, sur les bords du Pont- Euxin, elle parcourut 620 lieues en 122 jours et en huit mois. Toutes les épreuves n’étaient pas terminées : il y eut encore quelques combats dans les environs d’Héraclée, sur les côtes de Bithynie, contre les peuples indigènes ; et les Grecs y perdirent plus de 500 hommes ; mais ils n’avaient plus à lutter contre les éléments. Quelque temps après ils arrivèrent à Byzance et repassèrent dans la Mydie, en Asie Mineure. A Pergame, l’armée toucha au terme de son expédition et de ses souffrances. Elle était réduite à moins de 8000 hommes (liv. YI, § 3).

Un demi-siècle environ après cette mémorable retraite, dans les contrées qui sont actuellement le théâtre d’une

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— M. le Président déclare que M. Houel a été élu membre honoraire à l’unanimité, et déclare vacante une place de membre titulaire ; les candidats devront adresser de nouveau une lettre de candidature.

— M. Guéniot fait un rapport sur un travail de M. Hue (de Rouen) : Traitement de l'inversion totale ancienne de l’utérus par la ligature élastique.

Dans les observations intitulées inversion complète de l’utérus, une partie du col reste en place; M. Hue croit avoir trouvé un exemple d’inversion utérine réellement complète. Un cas analogue aurait été observé par Jacquemier (1828). M. Guéniot croit que le cas de M. Hue rentre dans la classe des inversions presque complètes.

Une femme, arrivée à la septième grossesse, eut un accouchement lent mais spontané : atonie de l’utérus et hémorrhagie; on tira sur le cordon pour hâter la délivrance; le placenta sortit entraînant avec lui l’utérus. L’hémorrhagie continua. Le médecin appelé ne put réduire l’utérus et le remettre en place. Au bout de dix jours, la malade perdant continuellement du sang, M. Hue fut appelé avec un aulre confrère de Rouen; on reconnut une inversion totale delà matrice. La femme était très-faible, on ne put lui donner du chloroforme: mais une injection de morphine atténua la douleur. La réduction fut tentée par tous les procédés connus (Depaul, Courty, Tyler Smith, etc.); aucun résultat. Pendant quatre mois, la malade eut de fréquentes pertes de sang. Le 27 mai, ablation de l’utérus par la ligature élastique, dix jours après une époque de règles. La malade guérit.

Les résultats sont divers selon le lien élastique employé; le chirurgien devrait indiquer la forme et le diamètre du tube élastique employé. Chez la malade de M. Hue, une hémorrhagie considérable survint au bout de quinze heures; elle fut arrêtée par le tamponnement. La tumeur diminua peu à peu de volume, et au bout de quinze jours la muqueuse se putréfia ; après quarante jours la tumeur se détacha complètement ; on avait fait une seconde ligature vers le vingtième jour. Quand M. Hue put explorer le vagin, il trouva le museau de tanche conservé avec ses deux lèvres intactes, ce qui prouve que l’inversion n’était pas complète.

M. Després. Les tentatives de réduction ne sont pas toujours innocentes. Une femme fut apportée dans le service de Nélaton dans les circonstances suivantes : Trois jours après l’accouchement, ayant fait un effort, la matrice sortit; M. Depaul entreprit la réduction avec le bâton ; mais l’utérus fut perforé et la femme mourut douze heures après. Ces faits doivent être connus; de même il serait bon de publier les résultats obtenus avec le pessaire à air.

M. Forget demande si les faits observés autorisent à repousser l’écraseur linéaire de Chassaignac ; dans le cas de

guerre entre l’Angleterre et l’Afghanistan, où d’immenses déserts sont coupés par des chaînes de montagnes s’élevant à près de 4000 mètres, l’armée d’Alexandre éprouva les mêmes souffrances que les Grecs de Xénophon. « Dans cette immense solitude, privée de tout secours humain, dit Quinte-Curce, l’armée essuya tous les maux possibles : la faim, le froid, la fatigue, le découragement. Beaucoup périrent par le froid excessif de la neige, d’autres eurent les pieds gelés. La neige fut surtout pernicieuse à la vue de la multitude. Quand, excédés de fatigue, les soldats tombaient sur la glace, dès qu’ils cessaient de se mouvoir ils s’engourdissaient tellement par le froid qu’il leur était impossible de se lever. Leurs compagnons les tiraient de cet engourdissement, et il n’y avait pas d’autre remède que de les contraindre à la marche. . . » (Quinte-Curce, De rebus gestis Alexandri (liv. VII, ch. m, § 11.) Comme l’avait fait Xénophon, Alexandre donna l’exemple à son armée j il relevait les uns, soutenait le courage des autres et se portait partout, marchant toujours à pied.

M. Hue on aurait évité les hémorrhagies en employant cet instrument. M. Guéniot dit qu’il ne connaît pas de renversement complet de l’utérus ; M. Forget mettra sous les yeux de la Société un dessin fait par Gratiolet et représentant une inversion totale de l’utérus ; la femme est morte d’hémorrhagie dans le service de Lisfranc, sans avoir été opérée.

M. Guéniot est partisan de la ligature élastique ; mais il conseille de faire usage d’un tube élastique de diamètre connu. Quant à l’observation de M. Depaul, elle est publiée depuis longtemps.

M. Tillaux. Il ne serait pas prudent d’enlever un utérus avec Técraseur en quelques heures; si, au contraire, on laisse l’écraseur en place pendant quelques jours, l’action est toute différente.

M. Tarnier demande si on a examiné la partie enlevée, et si plus tard on a fait le cathétérisme du col restant en place.

M. Guéniot. La muqueuse est tombée en putrilage vers le quinzième jour; au quarantième jour, la masse était en pourriture; on reconnut cependant une corne utérine avec l’insertion d’une trompe. M. Hue examina l’opérée quelques mois après ; le museau de tanche était normal, mais le cathétérisme ne fut point pratiqué.

— M. Nicaise fait un rapport sur un travail de M. Brigham (de San-Francisco): résection sous-périostée de l’omoplate et de la tête humérale; guérison. Le malade a été présenté à la Société de chirurgie.

En mars 1877, le malade avait ressenti une douleur à l’épaule; plusieurs abcès s’ouvrirent successivement; en octobre 1877, onze fistules existaient sur le moignon de l’épaule. Opération le 23 octobre après éthérisation. Résection de la tête de l’humérus au niveau du col chirurgical. L’omoplate est détachée par la rugine et les doigts des muscles qui s’y insèrent. Pansement avec glycérine phéniquée. Le lor janvier 1878, le bras exécutait des mouvements. La tête humérale était rugueuse et dénudée; la cavité glénoïde de l’omoplate était détruite.

Sur le malade, on a pu constater que la clavicule faisait une saillie notable ; il n’y a pas de reproduction osseuse régulière. Les mouvements d’abduction du bras sont limités.

La première résection de l’omoplate a été faite en 1855 par M. Langenbeck. Heyfelder, en 1856, enleva une omoplate pour une carie; le malade mourut. L’opération est relativement facile dans les cas de carie ; quand il s’agit d’une tumeur de l’omoplate, l’opération est difficile. Chez un malade opéré par M. J. Bœckel et âgé de quinze ans, la régénération osseuse fut complète. L’opéré de M. Brigham avait trentecinq ans.

Plus de deux mille ans après la retraite des Dix mille Grecs, une armée de 400000 hommes, commandée par Napoléon, s’était concentrée à Mayence et en partait au commencement du mois de mars 1812, pour voir se renouveler dans les plaines de la Russie toutes les misères subies sur les plateaux de l’Arménie et dans le pays des Paropamisades par les soldats de Xénophon et d’Alexandre. Larrey a été l’un des héros et l’historien médical de cette douloureuse campagne, où l’une des plus belles armées du monde fut presque anéantie par la misère et par le froid, qui descendit à — 28 degrés Réaumur. Comme Xénophon, comme Alexandre, Larrey ne monta jamais à cheval, et « s’est entièrement privé du plaisir de se chauffer » . C’est à sa robuste constitution, c’est à l’exercice continu qu’il dut son salut. « Malheur, dit Larrey, à celui qui se laissait saisir par le sommeil ! quelques minutes suffisaient pour le geler entièrement. » (Larrey, Mémoires de chirurgie militaire, etc., t. IV, p. 1 à 283.) « La mort de ces infortunés, dit-il, était devancée par la pâleur du visage, par une sorte

20 Juin 1879

— M . Duplay présente un garçon qui a subi il y a quatre ans la résection totale du corps du tibia gauche, à la suite d’une périostite phlegmoneuse ; le périoste avait été conservé; l’os s’est reproduit; le raccourcissement est de 1 centimètre ; l’individu ne boite pas.