II. CtlOUPPE

Index bibliographique.

Hecherciies sur la carie dentaire, par le docteur Rottenstein

et le docteur Leher, professeur à l’université de Gœttingen. —

Unvol.in-8 de 130 pages. Paris, 2ӎdition, A.Delahaye. Prix3fr.

D’après les auteurs, la carie dentaire reconnaît deux causes : 1° la décalcification des tissus dentaires par un acide ; 2° l’introduction dans les tissus ainsi décalcifiés d’un fongus , le leptothrix buccalis.

L’action seule des acides ne suffit pas en effet pour rendre compte de tous les phénomènes qui se manifestent dans la carie des dents. Il est vrai que les acides, môme ceux qui sont trôsdélayés, peuvent attaquer les tissus dentaires, mais on trouve dans leur mode d’action des différences qui les distinguent des phénomènes et de la marche de la carie dentaire.

Les acides attaquent d’abord l’émail et le changent rapidement en une masse crétacée, plus tard seulement leur action se fait sentir d’une manière remarquable sur la dentine qui devient plus transparente et à la fin comme cartilagineuse par la perte trèslente, mais progressive, de ses sels calcaires. La carie, au contraire, a une marche lente dans l’émail, elle est beaucoup plus rapide dans la dentine où elle s’étend promptement le long des canalicules.

Cette différence dans la marche doit donc être attribuée à la •participation des champignons dans le travail de la carie. Cette opinion est appuyée sur ce fait qu’on trouve presque constamment le leptothrix dans la cavité buccale, mais les champignons ne peuvent pas pénétrer dans un émail d’une consistance normale, il faut que la dent ait été préalablement décalcifiée par un acide.

Telle est la théorie exposée par les auteurs dans la première

édition de leur puvrage, en 1867., Depuis cette époque, cefte théorie a été l’objet de vives discussions en Angleterre et en Allemagne, mais elle possède aujourd’hui la sanction de l’ expérience et "approbation de presque tous les auteurs qui se spnt occupés de cette importante question- Parmi ceux-ci nous citerons Wedl, Ohaiidler, Oakley Coles, etc. Les auteurs se sont également pçpupés depuisla publication de leur première édition de questions pratiques et prophylactiques. Dans un mémoire lq. récemment à YQdoptological Society et publié dans les transactions de cette savante compagnie, JJ. Rottenstein s’est particulièrement attaché à démontrer que la décalcification dentaire et la prolifération du leptothrix buccalis peuvent ôtrp prévenues pap des préparations contenant un savon neutre associé à des antiseptiques cl agents mécaniques tels que la craie.

C’est là un des points les plus importants qui résultent des savantes et laborieuses recherches de MM. Rottenstein et Leber, qui ont ainsi rendu un véritable service à la thérapeutique.

Recherches sur la mortalité des femmes en couches dans les

hôpitaux, par le docteur de Beurmann. — Paris, 1879, iu-8,

J.-B. Baillière.

L’auteur a reproduit dans son travail les statistiques de l’hôpital Lariboisière, depuis 1854, et celles de l’hôpital Cochin, depuis 1873. Mais il fait justement remarquer que ces statistiques ne sauraient être utilement comparées à celles que nous fournit l’Assistance publique pour les services d’accouchement à domicile. En effet, les services des hôpitaux généraux sont ordinairement le réceptacle de tous les cas compliqués que l’on veut éviter d’envoyer chez les sages-femmes, il en résulte évidemment une bien | pliis grande mortalité pour les établissements.

La question de la mortalité des femmes en couches dans les maternités étant plus que jamais à l’ordre du jour, nous reproduisons les conclusions du mémoire de M. de Beurmann qui présentent un grand intérêt.

1° Les statistiques produites par l’administration de l’Assistance publique étant défectueuses, il n’existe actuellement aucun moyen de comparer avec certitude la mortalité des femmes en couches, dans les hôpitaux, chez les sages-femmes des bureaux de bienfaisance et dans la clientèle de la ville.

2° Le chiffre de la mortalité dans les hôpitaux est, et sera toujours, surélevé par un certain nombre de causes indépendantes de l’influence nosocomiale. Ce sont : les mauvaises conditions matérielles et morales dans lesquelles se trouvent placées les femmes ui viennent y accoucher; l’accumulation de tous les cas, où, soit es accidents, soit des complications surviennent avant qu pendant l’accouchement.

3° Pour connaître la mortalité que l’on peut réellement attribuer à l’influence propre de l’hôpital, il est nécessaire de ne compter que les décès par accouchements simples.

4° La mortalité par accouchements simples dans les hôpitaux et les maternités peut être ramenée à peu près au même taux que celle de la ville. Les résultats obtenus par M. Siredey à l’hôpital Lariboisière et par M. Polaillon à la maternité dé Cochin en donnent une preuve évidente.

5° Il est probable qu’elle s’abaisserait encore, si des précautions hygiéniques plus complètes étaient prises.

6“ De petites maternités isolées, comme celle de l’hôpital Cochin, seraient certainement meilleures que les services d’accouchements actuels des hôpitaux généraux ; mais jusqu’à ce qu’on puisse supprimer ceux-ci, il est urgent d’y introduire les perfectionnements dont les recherches modernes démontrent l’utilité.

Du rôle et des indications des bains dans les maladies de la peau, par le docteur Carry, in-8° de 112 pages. — Paris, 1878. V. A. Delaiiaye et C'°.

Après avoir étudié Je rôle et les indications des bajns dans chaque affection cutanée, l’auteur termine son excellent tpniyp.il par quelques considérations générales très-importantes.

Dans la thérapeutique des maladies cutanées les bains jouissent d’une réputation factice qui les fait employer sans discernement à peu près dans tous les cas. Les médecins d’eaux minérales, en revendiquant pour leurs thermes la guérison des dermatoses, n’ont pas peu contribué à mettre à la mode la cure hydrominérale jusque dans le public extra-médical. Cependant, en réalité, il y a peu d’affections cutanées auxquelles les bains conviennent et dans

27 Juin 1879

celles où ils sont utiles leur action n’est jamais curative, comme on le croit généralement.

Dans les affections de cause externe le rôle des bains consiste à nettoyer la peau. Lorsqu’elles sont de nature parasitaire, il peut détruire les parasites animaux, mais il a peu de prise sur lés parasites végétaux.

•Dans les affections de cause interne de nature scrofuleuse, syphilitique, arthritique ou herpétique, le bain par ses effets toniques et stimulants est ordinairement un bon adjuvant du traitement général. L’influence locale du bain, étudiée dans, chaque affection de cause interne en particulier, montre que dans les formes sèches il est purement hygiénique et n’a aucune action curative ; et que dans les formes humides il est presque toujours un obstacle à la guérison.

De la. structdre des racines des nerfs spinaux et du tissu

NERVEUX DANS LES ORGANES CENTRAUX DE L’HOMME ET DE quelques animaux SUPÉRIEURS, par Pierre Roudanowski, traduit par Mlle Olga Podanowsky. ln-8° de 225 pages, avec un atlas contenant 8 planches photographiées. — 1 Pans, V. A. Delahaye et Ci0.

L’ouvrage de M. Roudanowski mérite d’être cité sous deux rapports : 1° Les photographies sont remarquables et l’on peut facilement suivre les détails des préparations microscopiques. 2° Le procédé mis en usage par l’auteur pour faire ces mêmes préparations : ce procédé, c’est la congélation. Les photographies sont au nombre de 65 pour les nerfs spinaux et de 5 pour la structure des centres nerveux. Ces photographies sont d’une grande pureté, et quoique, comme dans toutes celles que nous avons vues en histologie, il y ait un certain trouble, ce défaut est ici beaucoup moins prononcé que dans nombre de cas.

L’auteur attribue cette netteté et la facilité qu’il a rencontrée dans certains points de ces études à ce qu’il s’est servi pour faire ses préparations de tissu nerveux congelé et qui n’a pas été altéré pardes liquides durcissants. Nous avons voulu rappeler cet ouvrage que feront bien d’étudier tous ceux qui s’occupent du système nerveux et de photographie appliquée à l’histologie.

VARIÉTÉS

Bourses des Facultés. — Par un arrêté eii date du 20 juin 1879, l’ouverture du concours pour l’obtention des bourses dans les Facultés de médecine est reportée au vendredi 25 juillet 1879. Les registres d’inscription seront clos le 17 juillet, à quatre heures.

Faculté de médecine de Paris. — Par décret en date du 21 juin 1879, M. Bouchard (Charles-Jacques), agrégé près la Faculté de médecine de Paris, est nommé professeur de pathologie et thérapeutique générales à ladite Faculté, en remplacement de M. Chauffard, décédé.

Hôpitaux de Paris. — Concours pour deux places de chirurgien du Bureau central. — Ce concours s’est terminé, vendredi dernier, par la nomination de MM. Reclus et Bourdon.

Faculté de médecine de Lyon. — M. Fessy, docteur en médecine, est chargé, jusqu’au 1er novembre 1879, des fonctions d’aide de clinique des maladies des femmes.

Faculté de médecine de Montpellier. — M. Bermont (Marie- Louis), né le 24 avril 1858 à Avezzano (Italie), est nommé aide de botanique. •

— M. Hamelin, agrégé près la Faculté de médecine de Montpellier, est chargé du cours complémentaire d’histoire de la médecine.

Faculté de médecine de Nancy. — M. Simonin, ancien professeur, est nommé professeur honoraire.

j École de médecine et de pharmacie de Nantes. — Un concours s’ouvrira, le 5 janvier 1880, pour un emploi de suppléant des chaires de sciences naturelles. Le registre d'inscription sera clos un mois avant l’ouverture dudit concours.

Association de la presse scientifique et artistique. — Les dîner et soirée du quatrième lundi de chaque mois de cette Association auront lieu dorénavant, 1 , quai d’Orsay. Dîner du 30 juin à sept heures précises.

Gymnastique. — Le projet de loi sur la gymnastique obligatoire dans les lycées, dont nous avons annoncé la présentation, vient d’être vote par le Sénat.

Erratum. — Dans l’arrêté fixant la date de l’ouverture du concours pour 35 places d’agrégée des Facultés de médecine, inséré dans le numéro du 20 juin 1 879, page 404, au lieu de : « Art. 2. — Ces concours s’ouvriront à Paris, savoir : le 20 novembre 1 879, pour la section de médecine, etc. ï, lisez : « Ces concours s’oùvriront à Paris, savoir: le 20 décembre 1879, pour la section de médecine, etc. s

Du 12 au 19 juin 1879, on à constaté 956 décès, savoir :

Fièvre typhoïde, 12. — Rougeole, 10. — Scarlatine, 3. Variole, 10. — Croup, 13. — Angine couenneuse, 21. — Bronchite, 35. — Pneumonie, 57. — Diarrhée cholériforme des jeunes enfants, 22. — Choléra nostras, 0. — Dyssenterie, 0. — Affections puerpérales, 5. — Erysipèle, 4. — Autres affections aiguës, 232. — Affections chroniques, 429. — Affections chirurgicales, 37. — Causes accidentelles, 36.

SOMMAIRE. — Travaux originaux. Thérapeutique : Obstétrique : Des lumcuri compliquant l'accouchement. — Clinique médicale : Coïncidence de la tuberculose et de la carcinose chez le même sujet. — Sociétés savantes. Académie des sciences. -— Académie de médecine. — Société médicale des. hôpitaux. — Société de chirurgie. — Société do biologie. — Revue des journaux. Des variations de la température consécutives aux lésions do la colonne cervicale. — Description d'un bassin oblique ovalaire rachitique, compliqué d'hydrorhachis. — Une aiguille dans le cœur vivant. — La subluxation spontanée de la main en avant. — Un 'cas de bronchite grave due à l'inhalation de vapeurs d'acido hypo-azolique. — De l’extirpation totale de l’utérus. — De la présence des, bactéries dans les foyers pyohé* miques chez l'homme vivant. — Travaux à consulter. — Bibliographie. Traité d’optique, considérée dans ses rapports avec l’examen de l’œil. — Recherches sur l’anatomie générale comparée et la signification morphologique des glandes de la muqueuse intestinale et gastrique des animaux vertébrés. — Index bibliographiquo. — Variétés. — Feuilleton. Ambroise Paré (1510-1500).

G. Masson, Propriétaire-Gérant.

OUVRAGES DÉPOSES AU BUREAU DU JOURNAL

Traité clinique des maladies des femmes, -par la professeur Gaillurd Thomas (do New-York), traduit et annoté par le docteur Auguste Lutaud. 1 volume in-8 de 7G0 pages avec 301 figures intercalées dans le texte. Paris, Lauwereyns. 10 Ir.

Conséquences cliniques de la déshydratation du sang, par le doclcur Paul Bcrdi-

Manuel de la garde-malade et de l'infirmière, publié sous la direction du docteur Bournevillo, par MM. Blondeau, de Boyer, Ed. Brissaud, II. Duret, G. Maunoury, Monod, Poirier, P. Regnard, Sevcstro et P. Yvon, rédacteurs du I’rogrèi médical. Ouvrage formant 3 vol. in-16.

Premier volume, Anatomie et physiologie. 480 pages, 8 gravures. 2 fr.

Deuxième volume, Pansements. 310 pages, 00 gravures. 3 fr. 50

Troisième volume, Administration des médicaments. 100 pages. 2 fr.

Leçons de clinique thérapeutique, professées à l’hôpital Suint-Antoine, par le docteur Dujardin-Bcaumctz, recueillies parle docteur Eug. Carpentier-Méricourt, revues par l’auteur. Deuxième fascicule, Traitement des maladies de l’estomac. 4 vol. in-8 de 300 pages, avec une planche en chromolithographie. Paris, O. Doin. 7 fr.

Nota. Le premier fascicule, contenant : Les maladies du cœur, forme 240 pages et coûte 5 francs.

Recherches expérimentales sur la puissance toxique des alcools, pur MM. Dujardin-Beaumetz ot Audigé. 4 vol. in-8. Paris, O. Doin. 40 Ir.

Recherches anatomo-pathologiques sur le tubercule. Tuberculose des séreuses et du poumon chez l'homme, le lapin et le singe. Tuberculose expérimentale, 'par le doclcur Hippolyte Martin. In-8 do 470 pages, avec figures dans le texte et une planche en chromolithographie. Paris, O. Doin. 5 fr.

Vingt-sixième année N° 27

4 Juillet 1879 t)

$0SÊjm- CHIRURGIE

Comité de rédaction : A. DECHAMBRE, président; BLACHEZ, DIEULAFOY, A. HËNOCQUE, L. LEREBOULLET, A. H. MARCHAND

Adresser tout ce qui concerne la rédaction au siège du Comité, chez M. Deciiajibre, 91, rue de Lille (avant le mardi de préférence)

HISTOIRE ET CRITIQUE

DES LOCALISATIONS CÉRÉBRALES. — DÉVIATION CONJUGUÉE DES YEUX ET ROTATION DE LA TÊTE A LA SUITE DE LÉSIONS DES CENTRES NERVEUX ENCÉPHALIQUES.

Il n’est peut-être pas un symptôme tlû à une lésion encéphalique qui n’ait été, dans ces dernières années, l’objet d’une étude attentive et qu’on n’ait pas cherché à rattacher à une lésion déterminée. Cette tendance s’explique, du reste, facilement en présence des résultats acquis dans l’étude des localisations cérébrales. Ce n’est pas que nous acceptions sans conteste toutes les théories émises et que nous croyions que la pathologie cérébrale a réformé complètement en peu de temps tous les résultats obtenus jusque-là, mais il faut reconnaître qu’il y a de réels progrès. Jusqu’où faut-il se laisser entraîner? C’est ce que nous allons aujourd’hui chercher à établir par l’étude des principaux travaux qui depuis tantôt dix ans ont été publiés sur la rotation de la tête et la déviation conjuguée des yeux, et que vient de mettre en lumière le travail deM. Grasset, récemment présenté à l’Académie de médecine. (Gaz. hebdom., n° 25, p. 399).

Quand, en 1868, Prévost (de Genève) publia sa remarquable thèse sur la rotation de la tête, physiologistes et cliniciens étaient d’accord pour admettre que la substance corticale du cerveau n’était pas directement excitable; tout au plus connaissait-on quelques lésions cérébrales donnant lieu à des symptômes spéciaux permettant de prévoir avec quelque chance de certitude le siège et l’étendue de la lésion. On savait cependant que, sauf dans des cas fort rares et encore aujourd’hui d’une interprétation incertaine, la paralysie liée à une lésion des hémisphères cérébraux se manifeste dans les membres du côté opposé à cette lésion. On avait constaté de plus que les altérations envahissant le voisinage de

certaines racines nerveuses pouvaient masquer, jusqu’à un certain point, la symétrie des phénomènes en produisant des paralysies alternes, comme celles que Gubler a signalées à la suitede certains foyersdela protubérance. Déjà, avant Prévost, Cruveilhier, Gubler, pour neciter que les plus connus, avaient remarqué cette singulière attitude de la tête et des yeux, mais sans pénétrer dans la physiologie pathologique du phénomène. M. Vulpian, le maître et l’inspirateur de Prévost, avait, dans plusieurs communications, posé les jalons qui devaient servir de guide à son élève, et donné une description complète du phénomène.

M. Prévost entreprit d’expliquer pourquoi cette déviation de la tête n’était pas permanente; pourquoi, dans certains cas, on constatait et la déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête ; pourquoi, dans d’autres, l’un de ces deux symptômes existait à l’état d’isolement. C’était évidemment là un premier et très-important pas fait sur le terrain des localisations cérébrales. Mais, dès les premières tentatives, il se trouvait arrêté par un obstacle qui depuis a perdu beaucoup de sa valeur : « c’était que la rotation de la tête et la déviation conjuguée des yeux ont lieu dans bien des lésions différentes, depuis les foyers qui détruisent une grande étendue des ganglions cérébraux, jusqu’à celles qui envahissent seulement une légère partie de la surface » . Les expériences d’Hitzig et de Ferrier, les recherches confirmatives de MM. Carville et Duret n’étaient pas encore connues, et on ignorait que certains points de l’écorce président à des mouvements déterminés. Privé de cette base d’interprétation, Prévost était naturellement enclin à expliquer la déviation, dans ces cas, par l’influence exercée sur les parties centrales des hémisphères, d’autaut plus qu’il avait observé que « ce symptôme (s’il s’agit de lésions des hémisphères cérébraux) est plus fréquent quand le foyer se rapproche du corps strié et de l’irradiation pédonculaire ».

Le premier fait qui ressortait des recherches de Prévost

FEUILLETON

Des mots empruntes aux langues anciennes dans le vocabulaire des sciences (1).

Le morceau qu'on va lire et qui est dû à la plume de M. Egger, membre de l’Institut, professeur à la Faculté des lettres de Paris, doit figurer, en appendice, dans la nouvelle édition de

(I) Co morceau reproduit on partie uno note luo on avril 1871 devant l’Académie des sciences, et qui fut alors imprimée dans les Comptes rendus do ses séances. Mes observations ayant provoqué diverses discussions dans la prosse scientifique, notamment de la part de M. Slrombos, professeur de physique à l’Université d’Athènes (dans le Cosmos de l'abbé Moigno, septembre 1871), et du savant docteur Dechambrc (dans la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, janvier et février 1873), j’ai mis à profit,' pour améliorer le présent travail; diverses indications utiles que j'ai pu recueillir sur le néologisme scientifique. . Au reste, je suis heureux de pouvoir

do publier il. Arsène Darmesteter : Sur la formation actuelle des mots nouveaux dans la langue française. E. E.

son livre sur les Notions élémentaires de grammaire comparée. Cette édition sera la huitième; c’est assez dire le mérite et la popularité de l’ouvrage. Nos lecteurs seront flattés, comme nous le sommes nous-mêmes, d’avoir la primeur de ce nouveau chapitre, adressé surtout à ceux qui cultivent les sciences, et ne manquant pas d’ à-propos en ce temps de néologisme médical.

(La Rédaction.)

Parmi les raisons qui recommandent a tout esprit jaloux d’une culture élevée l’étude au moins élémentaire du grec autant que celle du latin, il faut compter l’usage de plus en plus fréquent que font de ces deux idiomes les sciences de tout ordre et môme les arts industriels. Depuis longtemps, et aujourd’hui plus que jamais, le vocabulaire scientifique est envahi par des termes techniques d’origine grecque. En ouvrant un de ces dictionnaires modernes, qui ne se bornent pas à la langue des belles-lettres, un est effrayé de voir combien s’y accroît rapidement le nombre des mots empruntés au grec et au latin. Du seizième siècle au dix-neuvième, ces ' 27

m — N" 27 — GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE

4 Juillet 1879

et de M. Vulpian était donc celui-ci : que la déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête sont un symptôme des affections cérébrales, lié le plus souvent à des lésions en foyer assez étendu et s’accompagnant d’une destruction brusque et assez vaste de la substance cérébrale dans le centre des hémisphères. Mais là ne se bornaient pas les premières conclusions. En effet ce n’était pas seulement dans les lésions cérébrales, mais encore dans certaines altérations du inésocéphale qu’on constatait l’existence de ces deux symptômes avec toutes leurs modifications et leurs variations d’intensité et de durée. Il semblait donc que ce nouveau symptôme donnait peu pour établir un diagnostic exact du siège de la lésion. Cependant les observations de M. Prévost étaient nombreuses et ses expériences les confirmaient. Or, de tous les cas qu’il avait pu réunir, semblaient découler les deux lois suivantes qu’il émit sous forme de propositions :

« Dans les cas de lésions siégeant dans les hémisphères cérébraux, la déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête suivent une règle constante et se font du côté opposé à l’hémiplégie, c’est-à-dire du côté de la lésion.

» Dans les cas de lésions siégeant dans l’isthme encéphalique, la déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête peuvent avoir lieu du côté opposé à la lésion. »

De plus, MM. Prévost et Yulpian émettaient sur la nature intime de ces phénomènes une hypothèse qui tendait davantage à restreindre le siège des lésions capables de les produire; pour eux, en effet,. la déviation conjuguée des yeux et la l’otation de la tète n’étaient autre chose que le premier temps, observé chez l’homme, du mouvement de manège qu’on voit survenir chez les animaux à la suite de certaines lésions expérimentales des centres nerveux intra-crâniens, cerveau ou isthme encéphalique.

Il résulte en effet des expériences de Flourens, reprises depuis par tous les physiologistes et surtout par Magendie, Claude Bernard, Vulpian, qu’à la suite de certaines lésions des hémisphères cérébraux l’animal est pris d’un mouvement de manège qui se fait dans le sens de la lésion, c’est-à-dire vers la droite si l’hémisphère droit est atteint, vers la gauche si c’est l’hémisphère gauche. Si au contraire on pratique l’expérience sur l’isthme de l’encéphale, le mouvement de manège qui se produit alors se fait du côté opposé à la lésion, vers la droite si la lésion est à gauche, et vice versa, et que dans ces derniers cas il s’accompagne fréquemment d’un mouvement de rotation autour de l’axe du corps de l’animal opéré.

Dans ses expériences sur les animaux, M. Prévost, cherchant à atteindre les parties profondes pour reproduire les altérations et les phénomènes qu’il observait chez des apoplectiques, remarqua qu’il obtenait souvent le mouvement de manège, et qu’ alors ses expériences étaient presque toujours réussies en ce sens que la déviation conjuguée des yeux et la rotation de la tête avaient lieu de la manière la plus évidente. De ce rapport entre ces deux ordres de symptômes, il se crut autorisé à conclure que ce qu’on observait chez l’homme n’était que le premier degré de ce mouvement de manège, qui peut-être se fût produit complètement, si, au lieu d’être étendu sur un lit, l’apoplectique eût pu se tenir debout et n’être pas maintenu par la résistance du lit. Cette hypothèse, du reste, était encore confirmée par ce fait que la rotation de la tête, si la lésion porte sur l’isthme, se fait, comme le mouvement de manège, du côté de la paralysie, en sorte que dans les apoplexies cérébrales le malade regarde sa lésion, tandis que dans les foyers de l’isthme il est tourné vers ses membres paralysés, tout au moins dans un grand nombre de cas ; car on remarquera que la seconde loi de Prévost est émise sous une forme conditionnelle, ce qui permettait déjà de prévoir, et MM. Prévost et Vulpian l’avaient dit eux-mémes, que certaines données du problème n’étaient point encore complètement élucidées. Dès lors pour ces auteurs de nouvelles observations, de nouvelles expériences devenaient nécessaires pour déterminer quel élément nouveau devait être introduit.

Ainsi, dans cette première période de l’étude de la rotation de la tête et de la déviation conjuguée des yeux, les auteurs avaient successivement établi la coïncidence de ce phénomène avec les lésions des centres nerveux intra-crâniens, el là se bornaient les recherches de Cruveilhier et de Gubler; puis Vulpian et Prévost avaient démontré que ces symptômes s’observaient plus particulièrement à la suite de certaines lésions, et que dans ces conditions la déviation sefaisaitdans un sens constant à la suite de lésions identiques, mais pouvait varier suivant le point de l’encéphale qui avait été atteint. Assurément il n’y avait pas là une démonstration complète de la localisation d’un centre moteur; mais, étant donné l’état de la physiologie cérébrale à cette époque, la thèse de M. Prévost constituait un progrès réel dans la pathologie des centres nerveux.

N’envisageant aujourd’hui la question qu’au point de vue des localisations cérébrales, nous ne reproduirons aucun des arguments au moyen desquels on aréfuté l’opinion qu’ily avait

mots ont certainement doublé, par des accroissements plus ou moins heureux, notre lexique français.

Une tradition bien ancienne, et que le moyen âge n’a pas interrompue, consacre, pour la nomenclature scientifique, l’emploi des termes empruntés à la langue grecque. Les Grecs ayant été nos premiers maîtres dans les sciences, et les Romains n’ayant guère fait, en cet ordre d’études, que traduire ou imiter les Grecs, cette tradition, ainsi que le remarquait déjà au seizième siècle le grand helléniste II. Estienne, est arfaitement légitime. Hippocrate et Galien ont créé le vocaulaire de l’anatomie et de la médecine; Euclide et Archimède, celui des mathématiques; Eudoxe, Hipparque et Ptolémée, celui de l’astronomie; Aristote, Théophraste et Dioscoride, celui de l’histoire naturelle. Les Arabes, au moyen âge, y ont ajouté peu de mots que la science moderne ait adoptés. D’ailleurs, comme la langue grecque, par son caractère synthétique, se prête avec plus de facilité que le français et même que le latin à exprimer plusieurs idées par un seul

mot, il est naturel que les savants y aient volontiers recours chaque fois qu’il s’agit pour eux de désigner par un mot nouveau soit une propriété des corps, soit une vérité abstraite qu’ils viennent de découvrir, soit un instrument qu'ils viennent d’inventer. Quoi que l’on fasse, le fond de notre langue étant surtout latin (1), ces mots grecs y ont toujours une physionomie un peu étrange; et, quoique l’habitude nous familiarise quelquefois avec eux sans trop de peine, ce n’est pas là une raison pour en abuser.

Avouons-le d’abord, toutes les fois qu’un terme nouveau n’est pas strictement nécessaire, il faudrait s’en abstenir. Autrement on encombre d’une fausse richesse les nomenclatures, dont la précision doit être le principal mérite. La poésie

(1) Avant la ronaissnnco des lettres et la rénovation des études grecques en France, notre langue (j’ai donné dans Io livre intitulé : ï.'IteUénieme en France, t. I, p. 109, la preuve de ce fait) contenait ù peino un mot d'origine grecque contre cinq cents mots d’origine latine; oncore cos rares mots grecs y dlaionl-lls presque tous venus par l’intermédiaire du latin.

alors une paralysie ou une contracture des muscles moteurs de l’œil produisant la déviation des globes oculaires, ou des phénomènes analogues dans les muscles de la nuque ou du cou produisant la rotation de la tête; c’est là une hypothèse facile à renverser et, pour ce faire, nous renvoyons au mémoire de M. Prévost.

Cette première période devait durer plusieurs années, et les lois de Prévost être admises par tous et sans conteste jusqu’en 1875 où M. Lépine, dans sa thèse d’agrégation, se bornait à les confirmer.

Cependant les faits dissidents se produisaient, et on publiait des observations dans lesquelles la rotation de la tête ou la déviation conjuguée des yeux avait lieu dans un sens opposé à celui indiqué théoriquement dans le travail de M. Prévost. A la même époque, l’étude des localisations cérébrales prenait droit de cité et chaque symptôme devenait l’objet d’une critique sévère, et de la part des partisans et de la part des adversaires. La déviation conjuguée des yeux, la rotation de la tête devaient naturellement être des premières discutées. Si, en effet, l’on admettait les lois de Prévost, dans bien des circonstances il était impossible d’expliquer comment la déviation de la tête pouvait avoir lieu avec une lésion qui d’après les théories nouvelles ne devait produire que telle ou telle paralysie limitée, etc.

Dès lors on commença à réunir les exceptions et bientôt elles se multiplièrent. M. Brouardel ( Société médicale des hôpitaux, 1873, p. 62, et article Hémorrhagie cérébrale du Dictionnaire encyclopédique) en a réuni un assez grand nombre. Un nouveau fait fut rapporté par Marchant [Société anat., mars 1876) et d’autres par AI. Desnos (Soc. méd. des hàp., 1873, p. 90). Dès lors, les lois de Prévost ne pouvaient plus être admises comme expression exacte et complète de la vérité. Or comment croire que les premiers observateurs qui avaient recueilli un grand nombre de faits se soient laissé entraîner à une interprétation aussi erronée? Il y avait évidemment une cause d’erreur et, celle-ci une fois trouvée, il est probable que les lois de Prévost, après avoir subi une modification, pourront de nouveau être admises.

Les premiers observateurs résumèrent ce qui a trait à la déviation conjuguée des yeux et à la rotation de la tête en deux propositions, que de nouvelles observations ne permettent pas de conserver avec la même formule. De plus, de nouvelles recherches ont été pour les auteurs le point de départ d’opinions diverses, d’après lesquelles les variations qu’on constate dans la rotation de la tète et la déviation con¬

juguée des yeux pourraient servir à diagnostiquer le siège précis de certaines lésions : à les localiser. C’est là le but des mémoires de MM. Landouzy, Grasset et Graux. Jusqu’à quel point leurs conclusions peuvent-elles être admises? Comment peut-on les faire accorder avec le travail de M. Prévost? C’est ce que nous verrons dans un prochain article.

H. Chouppe.

(A suivre.)

TRAVAUX ORIGINAUX

Pathologie interne.

Contribution a l’histoire de la tuberculisation génitale et urinaire, par M. le docteur Henri Picard.

Signalée à la fin du siècle dernier par Bayle, la tuberculisation des organes génito-urinaires, quoique bien étudiée dans ces dernières années, étant encore peu connue aujourd’hui, je crois être utile en écrivant ce travail, qui débute par une observation intéressante à plus d’un titre.

Obs. I. — En 1876 et 1877, j’ai donné des soins à un nommé Florent X..., employé dans une des grandes imprimeries de Paris. Cet homme, d’une taille un peu au-dessous de la moyenne, d’une apparence chétive, n’avait pas d’antécédents tuberculeux dans sa famille ; ses parents vivaient bien portants, et ses frères et sœurs, au nombre de quatre, jouissaient d une excellente santé. Lui-même avait été admis au service militaire en 1860.

11 était déjà à son corps depuis deux ans, sans jamais avoir été malade, lorsque le 22 novembre 1862, après une forte marche, son régiment se rendant à pied d’Augoulême à Lyon, sans aucun signe prémonitoire, sans l’avoir provoqué, n’ayant jamais eu de chaudepisse, puisqu’il n’avait encore jamais vu de femme, il ressentit une violente douleur dans le testicule droit, qui acquit presque aussitôt un volume énorme. Ne pouvant continuer sa route, cet homme fut dirigé parles voies rapides sur Lyon, donton était proche, et placé à l’hôpital des Collinettes, où l’on attribua son mal à une blennorrhagie, et où il fut soumis à un traitement à la fois simple et rationnel : repos, cataplasmes, bains de siège quotidiens. Sous l’influence de cette médication, suffisant à obtenir la résolution de la plupart des orchites blennorrhagiques, la maladie ne fut nullement amendée ; le testicule resta aussi gros, aussi douloureux, et au bout de trois semaines, la formation du pus étant devenue évidente, un bistouri fut plongé dans la tumeur, d’où s’échappa un flot de pus rougeâtre très-épais. L’abcès ne larda pas d’ailleurs à se fermer, et le malade put se lever et se promener dans les jardins de l’hôpital. Ce ne fut pas pour longtemps, car, au commencement de janvier 1863, im abcès à marche rapide, et dont l’ouverture fut faite aussi avec l’instrument tranchant, se

et l’éloquence peuvent aimer les synonymes, qui donnent de la variété au style et qui permettent souvent d’exprimer des nuances délicates du sentiment ou de la pensée. La science n’en a que faire. Une fois pourvue du signe qui représente nettement une idée, elle n’a nul besoin d’un autre terme pour en varier l’expression. Pour les mathématiciens, rhombe est inutile à côté de losange , et réciproquement; il vaudrait mieux choisir entre les deux termes et, le choix fait, s’en tenir à celui des deux termes qu’on aura préféré. Alême en des sciences d’un caractère moins rigoureux, comme l’histoire naturelle, on ferait bien d’éviter les synonymies, qui ont au moins le tort d’être inutiles. L’archéologie ou science des antiquités est plus excusable d’employer, pour des usages ou des monuments antiques, les noms qu’elle trouve employés déjà par les auteurs anciens. Mais à ces noms mêmes il vaut mieux substituer un équivalent français, s’il ne fait pas absolument défaut. Nos catalogues de musée sont trop remplis de ces termes transcrits du grec et qui n’expliquent rien à la

plupart des lecteurs. A quoi bon appeler éphèbe (ey-opo;) (I ) un jeune garçon et troclius (rpà^o;) le cerceau qu’il tient à la main? Bige (char à deux chevaux), quadrige (char à quatre chevaux), aurige (cocher ou conducteur), quoique latins, ne font pas meilleure figure et ne sont pas plus utiles. Les antiquaires eux-mêmes ont-ils beaucoup gagné à s’appeler, comme ils l’ont voulu depuis quarante ans, clés archéologues? Au temps où se forma chez nous la science des médailles, un habile connaisseur en ce genre s’appelait un médailliste; ses successeurs sont aujourd’hui des numismates (ce qui veut dire « des monnaies ») ou des numismatistes, ce qui est beaucoup plus clair, mais beaucoup moins élégant. Le diplomate moderne, ministre ou commis aux affaires étrangères, justifie un peu mieux son litre par comparaison avec le diplomatiste,

(t) Nous exceptons, bien entendu, l'emploi de ce mot ponr désigner une classe de jeunes gens soumis, comme ils l'étaient à Athènes, pendant deux qns au régime d'éducation spéciale qui devait en faire des soldats citoyens. (Voy. sur ce sujet l’ouvrage de M. AlbertDumout intitulé : L’iphibit atüque, Paris , 187S-1876, 2 vol. itt-8.)

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forma dans l’aine droite. Cet abcès, dont le siège était évidemment le canal déférent, puisque, au dire du malade, cet organe resta gros pendant longtemps, ne tarda pas à se cicatriser définitivement. Le malade put de nouveau se lever, mais malheureusement pour peu de temps encore, car à la fin de janvier, c’est-à-dire six semaines après l’ouverture du premier abcès testiculaire, une nouvelle collection purulente d’une abondance égale à la précédente s’amassa dans le même testicule et fournit par l’incision une aussi grande quantité de pus. Cette fois les choses ne marchèrent pas aussi simplement qu’après la première ouverture, et l’écoulement de pus persista. Cependant, a la fin de février, la suppuration étant moins abondante, le malade fut envoyé en congé de convalescence dans sa famille.

Chez lui, dans la basse Normandie, Pair de la mer, au bord de laquelle habitaient ses parents, ne produisit pas de suite l’amélioration attendue, car, jusqu’au mois d’août, c’est-à-dire pendant six mois, la plaie resta fistuleuse et fournit continuellement du pus, dont la quantité, devenant d’ailleurs chaque jour de moins en moins abondante, permit à la cicatrisation de s’eflectuer définitivement. Un mois après, par conséquent en septembre, notre malade put enfin quitter son pays et rejoindre son corps.

Son testicule, à cette époque, c’est-à-dire il y a treize ans, puisque je le voyais, pour la première fois, vers le milieu de janvier 18/6, était tel qu’aujourd’hui. A la vue, la bourse droite est assez semblable à la gauche : la couleur, le volume sont les mêmes, on y remarque seulement une dépression correspondant à la queue del’épididyme, vers laquelle viennent converger un certain nombre de plis du scrotum, et tapissée par un tissu blanchâtre modulaire. Au palper, on sent une petite tumeur dure, un peu allongée, semblable à celle que laisse souvent après elle l’orchite blennorrhagique. Cette tumeur, formée par le tissu fibreux qui a remplacé l’épididyme, adhère intimement à la dépression du scrotum, en sorte que le glissement des deux parois de la tunique vaginale l’une sur l’autre n’existe plus, et que le testicule suit les mouvements du darlos. Si l’on poursuit l’examen de l’organe, on est étonné de voir qu’une suppuration aussi prolongée n’y ait pas produit une désorganisation plus profonde, car le testicule existe encore. On le retrouve un peu diminué de volume, il est vrai, mais avec sa mollesse particulière, sa sensibilité propre à la pression, qualités démontrant que la suppuration a eu pour siège unique l’épididyme. Du reste, l’état de cet nomme, sa manière de;vivre, confirment les résultats de l’exploration. En effet, depuis que la suppuration est tarie, non-seulement il n’a jamais souffert du testicule, mais il n’en a même pas été gêné. De retour à son corps avec un suspensoir qu’il ne quitte jamais, il a repris son service et terminé son temps sans autre accident. Six mois après, à vingt-sept ans environ, il est entré dans l’imprimerie où il se trouve encore aujourd’hui. Là, chargé de porter les épreuves chez les auteurs, il avait à faire des courses conlinuelles qui ont été pour lui la cause de grandes fatigues. En dehors de cela, il n’a jamais eu à subir aucune privation, car, ayant la confiance d’un patron généreux, il se trouvait dans une situation relativement aisée, ayant un logement très-bien aéré et une nourriture abondante. Ses appétits vénériens sont très-modérés, mais le coït n’est pas douloureux; le sperme ne renferme pas de sang. Marié, il n’a pas eu d’enfant.

En un mot, il se trouvait dans un état fort satisfaisant, ayant oublié complètement son ancien accident, lorsqu’au mois d’août

1875, six mois avant de me consulter, à l’âge de trente-quatre ans, douze ans après son abcès testiculaire, à Ta suite d’un séjour de quelque temps dans son pays, séjour pendant lequel il but beaucoup de cidre, sans cependant s’enivrer, ce qui ne lui arrivait jamais, car sa sobriété était parfaite, il remarqua que ses envies d’uriner devenaient plus fréquentes, et que non-seulement il urinait souvent, mais qu’il rendait beaucoup d’urine. Ces envies fré-

uentes d’uriner ne tardèrent pas à s’accompagner de picotements

ans le fond du canal et vers le bas-fond de la vessie. En présence de ces symptômes, le 18 août 1875,1e malade consulta un médecin qui lui prescrivit des suppositoires. Mais, comme à ces différents symptômes étaient venues se joindre des douleurs de reins, le 4 septembre il s’adressa à un autre médecin, praticien distingué, ancien interne des hôpitaux. Celui-ci, ayant exploré l’urèthre avec les bougies à boule de Ch. Bell et trouvé un obstacle dans cet organe, crut à un rétrécissement et proposa la dilatation temporaire progressive, qui fut acceptée. On commença par un très-petit numéro, le seul qui put franchir l’obstacle, et on poursuivit le traitement à raison de deux séances par semaine, jusqu’à ce qu’on pût faire parvenir dans la vessie une bougie conique à renflement olivaire ii° 20 de la filière Charrière, c’est-à-dire 6 millimètres 2/3.

Ce traitement, qui fut pour le malade l’occasion de vives souffrances qu’exaspérait le passage de chacune des bougies, provoqua aussi un écoulement sanguin qui n’existait pas auparavant, Celui-ci se montra d’abord sous forme de caillots, expulsés, au nombre de deux ou trois, dans l’intervalle des séances; puis l’urine apparut de temps à autre teintée en rose, présentant un aspect assez semblable à celui que donnerait un mélange de sirop de groseille et d’eau. Quelquefois cette urine avait T’aspecl de crachats, comparaison par laquelle le malade exprime très-bien qu’elle renfermait des mucosités filantes. Du reste, ce traitement ne fit qu’empirer les désordres de la miction. En effet, le malade qui, avant le passage des bougies, n’urinait que toutes les heures ou tous les trois quarts d’heure, fut contraint de pisser chaque quart d’heure. En présence de ce résultat, son médecin, qu’il n’avait pas abandonné, le conduisit au professeur Dolbeau. Celui-ci, s’attachant surtout aux douleurs de reins, pensa probablement que ce malade pouvait avoir la pierre, car il lui introduisit dans la vessie une sonde exploratrice en métal. Cette exploration, qui fut extrêmement douloureuse et dont le malade ne se souvient qu’avec effroi, permit, à la vérité, de s’assurer qu’il n’existait aucun corps étranger dans sa vessie, mais aggrava encore son état. Ne trouvant aucun soulagement entre les mains d’hommes distingués, ce malheureux se confia alors, c’est-à-dire vers la fin de 1875, à celles d’une herboriste, dont les tisanes ne lui procurèrent, bien entendu, pas plus d’amélioration.

le fus son espérance après l’herboriste. On était alors à la fin de janvier 1876. Après avoir entendu l’histoire que je viens de raconter, j’examinai les organes génito-urinaires. Ils présentaient l’aspect déjà décrit, et, en plus, un léger écoulement de pus par l’urèthre. Je fis pisser le malade devant moi à plusieurs reprises; son jet était mince, l’urine rendue en petite quantité, et l’expulsion des dernières gouttes excessivement douloureuse. Au toucher rectal, la prostate se confondait avec les tissus environnants; elle était lisse, donnant au doigt la sensation du tissu fibreux. Explorant l’urèthre avec une bougie de Ch. Bell du n° 21, c’est-à-dirc de 7 millimètres, je fus arrêté à la hauteur du bulbe. Après plu-

qui est le savant voué à l’étude des chartes ou diplômes.

D’ailleurs et en général, les mots latins, quand ils suffisent au rôle qu’on leur veut assigner, sont préférables aux mots grecs correspondants : nous les comprenons plus vite et nous en tirons plus facilement les dérivés qui nous sont utiles. Réfraction vaut mieux que n’aurait valu le grec diaclase (Siaxlaoïc)-, réflexion vaut mieux qu 'anaclase ou antanaclase (âvâxWiç, mzmâxlaatç) ; on y rattache avec moins d’effort réfrangible, réfrangibilité, diffraction, etc. J’irais môme jusqu’à préférer le simple dérivé d’un mot français préexistant et familier à nos oreilles : ainsi ballonier, qui s’est introduit naguère pour remplacer aéronaute, mériterait un bon accueil. Il se dérive simplement de ballon, que comprennent les gens les moins lettrés. Il est assurément préférable au vilain mot aérostier, qui a failli s’introduire chez nous à la suite à’ aérostat, forgé à l’imitation d'hêliostat, terme à la fois prétentieux et obscur, mais qui a trop bien pris son droit de cité française pour que nous songions à le bannir. L’adop¬

tion populaire est un titre qu’il faut le plus souvent respecter; c’est précisément à ce titre que je réclamerais pour le mot girouette contre anémoscope (àvcixonimov). Si régulier que soit ce composé grec, et maigre sa ressemblance avec télescope {rohmànm), microscope (pixpoo-xoïriov) et autres, il surcharge la langue d’un synonyme inutile. Je réclamerais de même pour saignée contre phlébotomie, si je ne croyais la réclamation superflue, l’usage s’obstinant de lui-même à repousser le synonyme scientifique d’un mot commode et clair, qui suffit à la science des médecins comme à la pratique du langage familier.

Les composés hybrides, c’est-à-dire dans la formation desquels un mot grec s’unit à un mot latin, devraient être aussi évités, autant qu’il sera possible, bien que le latin et même le grec ancien nous en offrent quelques exemples (1) ; spectroscope est fort dur à prononcer, mais presque nécessaire,

(1* Voy. dans mes Notions élémentaires de grammaire comparée, p. 160, quelques exomples de ce genre de composés.

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sieurs tentatives exécutées avec des bougies de moins en moins volumineuses, je ne pus faire parvenir dans la vessie que le n° 3 de la filière Charrière, qui correspond à 1 millimètre de diamètre. Croyant dès lors à un rétrécissement élastique avec cystite, je résolus de pratiquer l’uréthrotomie avec l’instrument de Maisonneuve, opération bien préférable à la dilatation quand le col est irrité, car le passage répété des bougies dans la dilatation temporaire exaspère toujours cet orifice. Chez mon malade, le calibre de ce prétendu rétrécissement ne devant pas permettre au conducteur métallique d’arriver jusque dans la vessie, je laissai à demeure une fine bougie pendant quarante-huit heures, et le 4 février je terminai l’opération. L’allée et le retour de la lame s’effectuèrent avec la plus grande facilité ; il n’y eut pas, au point rétréci, cette résistance drune dureté spéciale qu’offre toujours à la lame un rétrécissement aussi étroit. Du reste, l’uréthrotbme retiré, il ne sortit pas une plus grande quantité de sang qu’à l’ordinaire, une cuillerée à café environ, mêlée d’urine. La sonde à demeure passa facilement et fut retirée vingt-quatre heures après.

Le malade, qui avait supporté la bougie à demeure avec impatience avant l’opération, souffrit très peu de cette dernière et ne fut pas aussi incommodé par la sonde à demeure. Il n’eut ni trop d’accélération du pouls, ni trop d’élévation de la température, mais fut plus long à se rétablir que la plupart des malades. Il n’y avait chez lui aucune réaction. Cependant, au bout d’une douzaine de jours, il put se lever et peu à peu reprendre ses occupations. Toutefois, les envies fréquentes d’uriner et le ténesme persistant toujours m’ouvrirent les yeux et me firent voir l’erreur que j’avais commise. J’eus dès lors recours aux lavages de la vessie. J’employai, à cet effet, l’eau phéniquée (1 gramme pour 500), l’eau acidulée avec l’acide azotique (4 grammes pour 1000), enfin une solution de nitrate d’argent au cinq-centième. De tous ces liquides, c’est du dernier que je retirai les meilleurs effets. Pour pratiquer mes lavages, je me servis d’abord de la seringue à anneaux; mais les mouvements qu’impriment à la sonde, malgré toute la douceur u’on y mette, la projection du jet contre la paroi vésicale, étaient ifticilement supportés par le malade. J’eus recours alors à l’irrigation continue, dont je ne retirai aucun avantage. L’appareil qui me réussit le mieux était constitué par une sonde coudée à bec très court. La sonde étant introduite dans la vessie, j’adaptai à son pavillon, par l’intermédiaire d’un tube de caoutchouc, un petit entonnoir de même substance vulcanisée, et, par cet entonnoir, avec un verre à expériences, je versai ma solution de nitrate d’argent. Celle-ci parvenait dans la vessie avec la plus grande facilité, et cet organe, qui ne pouvait auparavant supporter 15 grammes de liquide, en laissait maintenant s’accumuler 40 à 50 dans son intérieur. Le malade, qui urinait tous les quarts d’heure, put garder son urine pendant une heure et plus.

Cet heureux résultat ne fut malheureusement pas de longue durée. Au bout d’un mois environ, les envies d’uriner reparurent aussi fréquentes, aussi pressantes, aussi douloureuses. Je m’adressai alors a l’électricité et fis des applications de courants constants descendants tous les deux jours. Ên dépit de ce qui a été dit des merveilleux effets des courants continus dans les cas de vessie irritable et de la sédation qu’ils apportent aux incessantes contractions de l’organe, je n’obtins aucun résultat favorable.

A bout de moyens chirurgicaux, je laissai les organes uri¬

naires en repos, m’attachant uniquement à la médication générale sédative et reconstituante. Malgré tous ces soins, au mauvais état local persistant vint se joindre un état général déplorable : le malade maigrit, perdit ses forces; une diarrhée d’abord intermittente, puis continue, se montra bientôt. Obligé de se mettre au lit, ce malheureux n’était plus qu’un squelette. Des douleurs rénales avec gonflement de la région lombaire et irradiation dans les fosses iliaques et dans les testicules tourmentèrent ses derniers jours. Enfin il succomba au milieu de phénomènes adynamiques en mai 1877, c’est-à-dire quinze ans après les premiers accidents du côté du testicule, un peu moins ae deux années à partir du début de ceux de la vessie.

Une remarque importante que j’ai reportée à la fin de ce récit, afin d’appeler plus vivement l’attention sur elle, c’est que, pendant toute la durée de la maladie, il fut impossible à moi et à d’autres de trouver dans les poumons de cet homme un signe quelconque pouvant faire soupçonner dans ces organes la présence de granulations tuberculeuses. L’autopsie nécessaire à la confirmation absolue des données de l’auscultation n’a malheureusement pu être faite.

Cette observation, type parfait de tuberculisation génitale et urinaire, appelle une discussion qui fasse ressortir l’importance des diverses phases de la maladie dont elle retrace l’histoire.

Et tout d’abord une question se présente qui peut sembler oiseuse à première vue, quoique la solution doive, comme on va le voir, en être donnée avant tout : la tuberculisation du test icule existe-t-elle? trouve-t-on dans cette glande ou dans Vépididyme des tubercules semblables à ceux du poumon ?

Sans doute on a admis depuis longtemps la présence, dans les testicules, de productions tuberculeuses analogues à celles des autres organes, du poumon en particulier; il n’en est pas moins vrai, cependant, que parmi nos contemporains quelques-uns, qui ont été et sont encore nos maîtres, ont émis sur le tubercule du testicule des opinions susceptibles de faire douter de la nature véritablement tuberculeuse de cette production morbide. Ainsi Velpeau écrivait en 1844, dans le Dictionnaire en 30 volumes : « Je dirai que le tubercule m’a toujours paru naître dans le testicule, sous l'influence d’un travail subinflammatoire, et qu’il survient absolument de la même manière que dans les ganglions lymphatiques. » Puis, après avoir poursuivi ce rapprochement en montrant que, dans les testicules comme dans les ganglions lymphatiques, l’inflammation se termine par la formation de petits foyers, de petits dépôts demi-liquides ou liquides qu’on appelle tubercules, il fait voir que ces productions sont toujours précédées d’un travail phlegmasique : orchite blennorrhagique, traumatisme, inflammation de la prostate, cathétérisme. « D’ailleurs, ajoute-t-il, quand même le point de départ, la cause du travail morbifique, échapperait à l’observateur, il n’y aurait pas lieu de conclure qu’un certain degré, qu’une cer-

les Grecs n’ayant connu 1e spectre solaire que sous la forme de l’iris ou arc-en-ciel. Encore les physiciens grecs préféreraient-ils phasmoscope ou phasmatoscope, yâopa. étant le synonyme du latin spectrum. Mais pluviomètre n’a pas la même excuse ; il eût mieux valu dire hyétomètre, qui se rattache si naturellement à l’analogie de thermomètre, baromètre, hygromètre, aréomètre, manomètre. Ces deux derniers, d’ailleurs, ont un autre tort, c’est que, si on les interprète par leur étymologie, ils devraient, à la rigueur, avoir tous les deux le même sens; car l’adjectif fzavoç, comme àpaùç, signifie rare, peu dense. C’est donc par une convention tout arbitraire qu’on leur a donné deux sens différents. Les instruments modernes appelés téléphone, par analogie avec télégraphe, et phonographe, conforme à la même analogie, sont nettement désignés par leur nom respectif; mais il n’en est pas de même du microphone, dont le nom ne peut signifier que « instrument à petite voix », ce qui est le contraire de sa destination et de son effet.

Dans la classe des mots hybrides, on absoudra plus volontiers ceux qui renferment le nom d’un inventeur illustre, comme voltamètre ou galvanomètre : c’est là un juste moyen de populariser, si je puis ainsi dire, notre reconnaissance our les grands inventeurs. On absoudra aussi les composés ybrides qu’il a fallu employer pour distinguer quelque variété nouvelle d’un instrument déjà connu, comme calorimètre, à côté de thermomètre. Encore faut-il avouer que calorimètre, aujourd’hui consacré pour l’appareil à l’aide duquel on mesure les quantités de chaleur contenues dans un corps, aurait pu être évité si l’on eût songé que Qipoç, chaleur, pouvait désigner la même chose que calorie, et que thèromètre ne se serait pas confondu avec thermomètre. Au contraire, quel barbarisme que minéralogie pour la « science des minéraux », qui n’a d’égal que bureaucratie pour T « autorité », puis T « organisation des bureaux ». Mais un usage plus que séculaire a prononcé en sa faveur.

Parmi les composés homogènes, diathermane, quoiqu’il

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taine variété d’inflammation ne produit pas habituellement les tubercules du testicule. » Velpeau raconte ensuite qu’ayant pu faire cinq autopsies d’individus qui n’avaient des tubercules que dans le testicule, ceci tend à établir une différence entre la tuberculisation de cet organe et celle du poumon. « Ne serait-il pas possible alors, dit-il encore, d’en conclure que les tubercules testiculaires, comme les tubercules ganglionnaires, comme les tubercules du tissu osseux, sont tout simplement un produit de l’inflammation terminée par suppuration et modifiée par la nature des tissus? »

Sept ans plus tard, en 1851, Velpeau n’avait point changé d’opinion. Dans la discussion qui eut lieu à cette époque à l’Académie de médecine, sur la tuberculisation du testicule, Malgaigne prononça ces paroles : « Il (Velpeau) penche à croire que le tubercule du testicule est tout simplement un produit de l’inflammation terminée par suppuration et modifiée par la nature même du tissu, en d’autres termes un simple abcès du testicule. » Non-seulement Velpeau ne lit entendre aucune protestation, mais il répondit à Robert la phrase suivante : « Ici, messieurs, qu’il me soit permis, encore une fois, de m’élever contre ces assertions si absolues, si confiantes et, après tout, si gratuites. On sait, et moi je réponds qu’on ne le sait pas, que l’histoire des tubercules testiculaires est encore à l’état d’ébauche, et qu’il serait prudent de ne rien affirmer de la sorte avant de l’avoir observé. »

Assurément d’autres orateurs, Malgaigne, Robert et M. Ricord, exprimèrent alors des idées contraires à celles de Velpeau, admettant, comme Cruveilhier l’avait d’ailleurs déjà admirablement démontré dans son Anatomie pathologique, que le tubercule du testicule est du vrai tubercule. Mais, comme le disait M. Ricord, le microscope n’avait pas passé par là.

Les mêmes paroles ne pourraient plus être prononcées aujourd’hui. En effet, depuis cette époque de nombreux travaux micrographiques sont venus eclairer cette question. Parmi leurs auteurs nous devons citer Virchow, Hérard et Cornil, Nepveu, Tizzoni et G. Gaule, enfin M. Malassez.

Pour Virchow, comme pour MM. Hérard et Cornil, il n’y a de véritable tubercule que la granulation grise, granulation qui n’existe pas dans les tubes séminifères proprement dits, mais qui naît et évolue dans le tissu conjonctif interposé à ces mêmes tubes. Pour Nepveu, c’est au pourtour des vaisseaux que se développerait la production tuberculeuse, et, pour cet auteur, contrairement à Virchow, ce ne seraient pas des granulations cellulaires, mais fibreuses, le fibrome atrophique de Billroth. MM. Tizzoni et Gauleadoptent une opinion mixte : pour eux, comme pour M. Virchow, il y aurait production de granulations cellulaires et simultanément, peut-être consécutivement à elle, l’épithélium intralobulaire proliférerait pour entrer en dégénérescence. Enfin M. Malassez, dont le travail

plus récent parut en partie dans les Archives de physiologie , en partie dans la thèse de M. Reclus, démontre 1 existence dans le testicule proprement dit, aussi bien que dans le corps d’Higmore, l’épididyme et le canal déférent, de la granulation type de Virchow, granulation susceptible d’être comparée aux granulations grises de l’épiploon.

La granulation est primitive ou élémentaire • quand elle est isolée, laissant intacts les tubes séminifères voisins ; composée, quand elle s’est réunie à plusieurs autres et qu’elle a atteint les tubes séminilères contigus dont elle s’est formé une coque; conglomérée, quand elle est formée de la confluence d’un certain nombre des granulations précédentes.

Gomme M. Nepveu, M. Malassez a rencontré dans le testicule la granulation fibreuse, qui diffère de la précédente par son origine, sa constitution et sa marche. Elle est dure, transparente, n’a qu’une très-légère tendance au ramollissement et peut demeurer pendant longtemps comme un corps inerte dans le testicule et le poumon.

(A suivre .)

De l’action des SUBSTANCES toxiques DITES « POISONS DD cœur » sur l’escargot ( Hélix promatia). Note de M. Vulpian. — On sait que l’extrait alcoolique des graines d ’inée ou onaye { Strophantus liispidus, DG.) peut être considéré, d’après les expériences de M. Pélikan, de M. Fraser, de MM. Polaillon et Garville, comme un type des poisons qu arrêtent le cœur de la grenouille, le ventricule restant en systole, tandis que les oreillettes demeurent en diastole. M. Vulpian a étudié l’action de' cet extrait, comparativement avec l’action de la muscarine, sur le cœur de l’escargot. La muscarine, comme l’ont montré MM. Schmiedeberg et Koppe, est le type des poisons qui arrêtent les mouvements du cœur des mêmes animaux, le ventricule demeurant en diastole.

Dans les deux expériences avec l’inée, les effets observés ont été très-analogues à ceux que ce même poison produit sur la grenouille. L’état du cœur arrêté, chez le premier escargot, était même tout à fait semblable à ce que l’on constate chez la grenouille soumise à l’action du même extrait. (L’auteur avait établi précédemment que Vupas antiar, qui arrête si facilement les mouvements du cœur sur la grenouille, ne détermine pas le même effet sur le cœur de l’escargot.)

n’existe pas en grec, se justifie honnêtement par son analogie avec diaphane (St atpavr,ç), déjà usité chez les opticiens grecs; le thermomètre, les lignes isothermes, les thermes et les eaux thermales (ces deux derniers venus du grec par l’intermédiaire du latin thermæ) nous ont assez familiarisés avec thermos (eepp.6;), bien que cet adjectif n’ait pas pris place dans notre langue. On se résigne avec plus de peine au composé isochimène pour les lignes « d’égale froidure », malgré la grande autorité d’Alexandre de Humboldt qui l’a introduit dans la science (1). Il aurait fallu dire isochimère (io-oyr^ïpoç), mais la seconde moitié du mot aurait rappelé la chimère, monstre fabuleux ou conception imaginaire, qui n’a aucun rapport avec la chaleur du globe terrestre.

Ge qui est moins supportable, ce sont les mots d’origine

(1) Cosmos, t. I, p. 377 de la traduction française de M. Fayo. Pour suivre l’analogie, il aurait fallu écrire isochimane, comme diathermane, le verbe «tpaivu ayant la même forme que le verbe Stpjuttvw, et ces doux verbes dtant eux-mêmes analogues A çalvu, dont on retrouve le radical dans les adjectifs terminés par plume.

prétendue grecque, mais si altérés qu’on. ne peut les analyser utilement pour en retrouver le sens. Tels sont endosmose et exosmose, imaginés par le grand physiologiste Dutrochet (1) pour désigner deux phénomènes corrélatifs de pénétration capillaire; il les forma des deux particules endon (?v<îav) et ex (è£) et du substantif ùop.6;, poussée, qui désigne en grec une tout autre espèce de mouvement, et que, en tout cas, il eût mieux valu transcrire simplement par osmos (comme les médecins ont simplement transcrit le mot réravo;, tétanos, nom d’une terrible névrose)., La terminaison ose ne peut convenir qu’à des mots terminés en grec par uuiç, comme StApdpwatç, vexpuct;, qui nous ont donné diarthrose et nécrose. C est ainsi que du verbe vtu p6u> les médecins ont régulièrement dérivé névrose (vri/juaiç).

Le nom théodolite, d’un instrument de précision en usage pour la géodésie et l’astronomie, est plus mystérieux; il ré-

(1) L’Agent immédiat du mouvement vital (Paris, 1820), p. 115.

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Quant à la muscarine, M. Vulpian a observé qu’elle produit sur le cœur des escargots une action qui se rapproche entièrement de celle qu’elle exerce sur le cœur des grenouilles. L’antagonisme qui se montre si évident entre les effets de la muscarine et ceux du sulfate d’atropine chez les mammifères et chez les batraciens, est très-manifeste aussi chez les escargots. Il est peut-être permis d’en inférer qu’il y a une certaine analogie entre le mode d’innervation au cœur chez l’escargot, chez la grenouille et chez les mammifères.

Je dirai un mot, dit M. Vulpian en terminant, d’essais que j’ai tentés à l’aide des mêmes substances toxiques sur des animaux d un autre embranchement, sur des crustacés : j’ai mis le cœur à découvert sur des écrevisses et j’ai examiné l’effet de l’extrait d’inée et celui de la muscarine sur le cœur de ces animaux, soit en injectant des solutions de ces agents toxiques dans les tissus à l’aide d’une seringue de Pravaz, dans l’intervalle de deux anneaux de l’abdomen, soit en mettant ces solutions sur le cœur lui-même. Je n’ai observé aucune action bien nette, même en répétant plusieurs fois de suite l’expérience sur le même animal. J’ai même mis de la muscarine pure, d’une activité moyenne il est vrai, sur le cœur d’une écrevisse, à plusieurs reprises, sans obtenir le moindre arrêt, même momentané, dos mouvements de cet organe.

Recherches expérimentales sur la valeur thérapeutique des injections intra-veineuses de lait. Mémoire de MM. J. Béchamp et E. Baltus. (Extrait par les auteurs.)

Les expériences que nous avons entreprises se divisent en quatre séries détaillées dans le mémoire que nous avons l’honneur de présenter à l’Académie. Leur objet est le suivant : Dans une première série, nous rangeons les injections de lait pratiquées sur des chiens de races diverses, sans soustraction préalable de sang. Il s’agit de savoir si, dans ces conditions, l’introduction d’une masse de lait, incapable de porter hors des limites normales la tension intra-vasculaire, est accompagnée ou non de troubles fonctionnels et suivie ou non de l’élimination de la substance injectée, notamment de l’apparition d’albumine dans les urines, bans une deuxième série, nous injectons dans les vaisseaux de la caséine chimiquement pure à l’état de combinaison sodique, les médecins anglais et américains redoutant surtout cette matière et se préoccupant peu des globules. Dans une troisième série, nous nous proposons de déterminer la quantité de sang qu’il convient d’enlever à un chien pour l’amener aux conditions pathologiques dans lesquelles la transfusion est nettement indiquée...

Nous tirons les conclusions suivantes de vingt-quatre expériences :

1° On peut injecter, dans le sang veineux du chien, des quantités de lait équivalant à 2°c 77, 5 et même 8 centimètres cubes par kilogramme du poids total, sans produire autre chose que des troubles fonctionnels incapables d’amener la mort. Dans aucun de ces cas, il n'y a eu albuminurie. Quand on dépasse notablement cette dernière limite, la mort est la conséquence plus ou moins immédiate de l’opération.

2° On peut introduire dans le sang veineux des quantités de

suite peut-être d’une mauvaise composition aggravée par une faute d’impression dans les premiers ouvrages qui l’ont accrédité (1). Dans un autre ordre de sciences, le mot théodicée, introduit par Leibniz pour désigner primitivement une démonstration de la justice de Dieu (©tau Sixw, mot à mot: procès, justification de Dieu) (2), n’est pas plus correct ni plus clair. Malheureusement, une sorte de prescription protège désormais ces composés barbares.

La même prescription protège aujourd’hui la moitié des termes consacrés dans notre système métrique. Mais il est bien fâcheux que les auteurs de cette nomenclature se soient

(t) M. Chantzerys, auteur d'un lexique do technologie militaire (zzuoUyiov <rrç«tiuthôv), publiii en 1870 à Athènes, suppose avec vraisemblance que l’inventeur du mot le composa du radical du verbe Oiàopai, voir, et do l’adjectif SoXqii;. Cela donnait Ihèodüliche, qui a pu devenir thilodolithe, puis thioiolite, sous la main d’imprimeurs maladroits. Cette conjecture, si elle est adoptée, mettrait d’accord les lexicographes modernes, que ce moi a taut embarrassés.

(2) Essais de Théodicée (Amsterdam, 1710).

caséine, en combinaison sodique, correspondant à 50 centigrammes par kilogramme du poids total de l’animal, sans amener aucun trouble fonctionnel. La quantité d’albumine éliminée par les urines est alors extrêmement faible. Quand on dépasse un tant soit peu cette proportion (par exemple 526 milligrammes par kilogramme), la mort survient à bref delai. Il est à remarquer que, le lait de vache contenant en moyenne 3<>r,4 de caséine par 100 centimètres cubes, les troubles fonctionnels ne doivent pas être attribués à cette substance quand on fait une injection de lait dans les limites de 8“,6 par kilogramme du poids de l’animal.

3° On peut enlever à des chiens des quantités de sang artériel variant depuis 29 grammes jusqu’aux environs de 40 grammes par kilogramme du poids total du corps, sans amener de troubles fonctionnels appréciables. Un seul cas exceptionnel s’est présenté. Au-dessus de ces limites, la mort est généralement la conséquence de la soustraction du sang. Néanmoins, il paraît important de tenir compte de l’espèce et de l’àge de l’animal en expérience, un chien de berger ayant survécu, sans présenter de symptômes palholoiques, à l’énorme soustraction de 52 grammes par kilogramme e son poids. La résistance à l’hémorrhagie est egalement moins considérable chez les jeunes animaux.

4“ Nos injections de lait, à la dose moyenne de 90 centimètres cubes à la température moyenne de 36 degrés, ont été faites en dix minutes environ sur des chiens qu’une soustraction préalable de sang avait placés dans des conditions différentes. Nous les classons en trois catégories. Dans la première catégorie, la transfusion lactée a été faite alors que les chiens ne présentaient, après une soustraction de 30 grammes, 38=>r,2, 54 grammes de sang par kilogramme, aucun trouble appréciable. Dans la deuxième catégorie, les animaux ayant perdu 36'Jr,7, 37'-|r,2, 39 grammes, 40 grammes, 44or,6, 52"r,7 de sang par kilogramme de leur poids ont présenté des troubles fonctionnels assez accentués pour qu’il fût permis d’y voir une indication à la transfusion. Les trois premiers nous semblent avoir repris plus rapidement leur état normal sous l’influence de l’injection du lait. Parmi les trois derniers, l’un a présenté une amélioration momentanée, que l’on n’a pas observée chez les deux autres ; tous sont morts rapidement. Dans la troisième catégorie, nous plaçons deux animaux tombés en syncope, après soustraction de 13ur,3 de sang par kilogramme chez le premier, de 40 grammes par kilogramme chez le second. Tous deux se sont rétablis rapidement sous l’influence de l’injection. Nous remarquons que, dans ces deux cas, la quantité de sang enlevée n’est pas incompatible avec le maintien de l’existence, d’où il est permis de conclure que la transfusion du lait peut bien ranimer les animaux extemporanément; mais, si l’hémorrhagie a eu lieu dans les limites reconnues incompatibles avec la vie, l’injection lactée est, dans tous les cas, impuissante à sauver l’animal. En résumé, la transfusion du lait, maintenue dans certaines limites quantitatives relativement très-étendues, est inoffensive chez le chien, mais de trop faible valeur thérapeutique pour que son emploi soit généralisé et substitué à la transfusion du sang.

si peu souciés de l’étymologie. N’est-ce pas grand dommage qu on ait pris alors pour désigner l’unité de poids le mot gramme, de ypâp^a, rarement employé par les Grecs euxmêmes dans le sens de scrupule ( scrupulum en latin), et qui, par l’adoucissement de sa terminaison en français, se trouve identique avec gramme, de ypa.pjp.-h, ligne, que renferment les composés diagramme et parallêlogramm.e, désignant des lignes ou des figures, télégramme, signifiant une sorte d'écriture? Hectomètre, s’il était grec, signifierait sixième mesure (de tVroç, sixième, et (zérpov, mesure ) ou tout au plus mesure sextuple. Même difficulté pour le mot hectolitre. Décilitre et décimètre se trouvent être moitié latins, moitié grecs, tandis que décalitre et décamètre sont tout grecs par la forme de leurs deux éléments. Yoilàbien des incohérences et des irrégularités que la force de l’habitude nous fait oublier aujourd’hui, mais qui choquent toujours des oreilles accoutumées à l’analogie des langues anciennes.

, Souvent un léger changement d’orthographe suffirait pour

4 Juillet 1879

Académie de médecine.

SÉANCE DU 1er JUILLET 1879. — PRÉSIDENCE DE M. RICHET.

AI. le ministre de l’agriculture et du commerce transmet à l’Académie le compte rendu des épidémies observées en 1878' dans les départements des Alpes- Maritimes, de la Charente, d’Eure-et Loir, de Saône-et-Loire, de l’Ardèche, des Ardennes, de la Haute-Vienne, du Finistère, de la Haute-Marne, de la Loire, du Gers et de la Nièvre. (Commission des épidémies.)

L’administration communale do Bruxelles avertit l’Académie que tous les travaux de statistique démographique et médicale publiés par le Bureau d’hygiène de Bruxelles lui seront expédiés.

L’Académie reçoit : 1» Une lettre do M. le docteur Baleman (de Norwich), demandant à être inscrit au nombre des candidats au titre do membre correspondant. 2° Un travail manuscrit de Al. le docteur Homo (de Château-Gontier), intitulé : Rapport sur les épidémies qui ont sévi dans l'arrondissement de Chdlcau-Gonlicr ( Mayenne ) pendant l'année 1878 ; suivie d’une étude : 1» Sur le mouvement de la population ; 2- la constitution médicale et les maladies causes des décès ; 3“ les opérations du conseil de révision pendant cette même année.

Al. Gosselin dépose, au nom de M. le docteur Gabriel Millot, un ouvrage intitulé : De l'hygiène publique et de la chirurgie en Italie.

M. Gavarrel présente, au nom de AI. le professeur Moitcssier (de Montpellier), un volume intitulé : Physique appliquée à la physiologie et à la médecine. Ce volume est consacré à l’étude de l'optique.

M. Dcvilliers présente, au nom de Al. le docteur Verrier, une note et une pièce anatomique relatives à un fœtus monstrueux appartenant à la classe des autosiiaires,

Al. Roger présente, au nom de AI- le docteur Marquez, une brochure intitulée : Contribution à l'élude de lalymphorrhagic.

AI. Dcpaul présente, au nom de M. le docteur Cambanis, une modification d’un

AI. Ilillairet présente, au nom de AI. le docteur Paul Fabre, une brochure intitulée : Considérations cliniques à propos de deux cas de maladie d'Addison.

M. le Président fait savoir à l’Académie que la séance publique annuelle pour la distribution des récompenses aura lieu le 15 juillet prochain.

Il annonce que M. Notta, membre correspondant, assiste à la séance.

Ostéomyélite. — M. Colin reprend la discussion et fait connaître le résultat des recherches expérimentales qu’il a récemment entreprises sur cette importante question.

Sous toutes réserves, l’orateur tire les conclusions suivantes de ses expériences.

La trépanation simple des os des membres sur tous les sujets jeunes comme sur les adultes, la moelle restant exposée au libre contact de l’air, ne suffit pas pour déterminer une ostéomyélite appréciable. L’introduction à demeure dans le canal médullaire de stylets non oxydables, comme ceux de platine, d’or, même d’argent, ne provoque qu’une ostéomyélite simple, non suppurante, sans extension notable de l’irritation aux couches extérieures de l’os et au périoste. Celle des stylets oxydables, tels que ceux de zinc ou de cuivre, en irritant à la fois mécaniquement et chimiquement, donne une ostéomyélite grave, s’étendant rapidement à l’ensemble de l’os, au périoste et au tissu cellulaire. Dans ce

rendre à un terme scientifique sa parfaite régularité. Rhéomètre n’est pas plus grec que ne le serait légomachie pour logomachie : écrivez rhoomètre, le mot sera aussi clair; il désignera aussi bien l’espèce d’opération et d’instrument que vous avez voulu désigner, et en même temps il rentrera dans l’analogie. Anesthétique (àvaïqSvjTixôç) vaudrait mieux qu’ anesthésique, quoique Ton ait adopté anesthésie , car à paralysie on rattache depuis longtemps paralytique (vrapa- XuTtxo;). D’ailleurs plusieurs suffixes nominaux ont passé facilement du grec en français ; depuis longtemps la terminaison iste, quoique d’origine grecque (ionjq), mais venue chez nous par l’intermédiaire du latin ista ( grammatista , ypappaT^rriç), nous est si familière que nous l’attachons sans effort, et sans qu’il en résulte aucune obscurité, à des radicaux d’origine latine, comme dans art-iste, moral-iste, annal-iste, humaniste, optim-iste, spécial-iste, ou même d’origine anglaise, comme dans club-iste. Il en est de même pour la terminaison isme (layôç), aujourd’hui consacrée dans êclect-isme, venu

dernier cas, elle réalise en même temps l’ostéomyélite et la périostite phlegmoneuse. Sous l’influence de ces irritations, les os des sujets jeunes et presque adultes peuvent en quelques semaines, au plus en un mois, un mois et demi, se gonfler, perdre leur consistance, même dans leur couche compacte, et éprouver des déformations considérables; de plus, leur périoste peut s’injecter, s’infiltrer, comme dans la périostite phlegmoneuse.

Dans tous les cas, ces sortes d’irritations mécaniques ou chimiques paraissent difficilement provoquer la suppuration, et l’on est porté à penser que l’ostéomyélite suppurante observée parles cliniciens devient telle par suite de conditions spéciales, d’états de l’organisme, de causes prédisposantes, que l’expérimentation n’est pas en mesure de faire intervenir.

Le contact prolongé de l’air semble être sans action fâcheuse aussi bien sur le périoste et sur l’os que sur le tissu médullaire. L’action irritante de ce fluide, de ses germes, de ses poussières, de ses matières organiques ne suffit pas pour donner à l’ostéomyélite la forme suppurante et pour provoquer des accidents putrides. Au moins, des vingt-deux grands os et à moelle irritée par des stylets maintenus en permanence dans le canal médullaire, aucun, sur huit animaux, n’est devenu le siège de telles complications.

L’application, même réitérée, de substances putrides, à la surface des plaies et aux ouvertures faites au canal médullaire des os, est sans influence marquée sur la suppuration. Elle ne donne ni un mauvais aspect aux plaies, ni des proriétés infectieuses au pus. Enfin, cela ne retarde pas sensilement la cicatrisation, dans les conditions expérimentales, en présence de tissus sains, et en l’absence de prédispositions à la pyogenèse et aux accidents septiques.

— A quatre heures et demie, l’Académie se forme en comité secret pour entendre la lecture du rapport de M. Peter sur le prix Civrieux.

Société médicale des hôpitaux.

De l’érysipèle des bronches et du poumon (pneumonie érysipélateuse) : M. Strauss. — De l'ataxie locomotrice fruste, caractérisée par des douleurs fulgurantes sans Incoordination motrice : M. Debové. — De la coloration produite par certains métaux sur la peau œdématiée : M. Gouguenhelm. — De l'intoxication par la benzine: M. Guyot. — Nominations de MM. Landouzy, Hutinel et Rathery.

M. Strauss fait une communication sur un cas d’érysipèle des bronches et du poumon.

Il s’agit d’un malade du service de M. Strauss, à l’hôpital Tenon, âgé de vingt-six ans, vigoureux, non alcoolique, bien

à la suite d 'éclectique, qui lui-même n’est qu’un dérivé moderne de l’adjectif verbal ancien txWroç, choisi (1). La terminaison itis (r-nç), en français ite, si commode aux médecins pour désigner les maladies de certains organes en s’ajoutant au radical du mot qui désigne cet organe même, comme dans arthr-ite, ot-ite, gloss-ite, etc., peut, sans grave inconvénient, s’adapter à un radical latin, comme dans ovar-ite. On peut regarder encore comme adoptée par notre langue la terminaison ide (de tiSïîç), qui exprime l’idée de ressemblance, et dont le grec a fait de tout temps un si grand usage (rhomboïde, conoïde, dactyloïde, choroïde, etc.); on la rattache donc volontiers à un radical latin dans ovo-ïde, variolo-ïde; mais ne souffrons-nbus pas de voir un mathématicien français forger, pour certaines courbes, le mot développoïde (2) ? Il

(1) Voy. les observations échangées sur ce mot dans deux articles que publiait le Journal général de l'instruction publique du 18 avril et du 2 mai 1857.

(2) Laurent, dans un mémoire imprimé en 1806 dans le Recueil des savants étrangers, et que cite M. Chasles dans son Rapport sur les progrès de la géométrie (Paris, 1870).

4 Juillet 1879

portant auparavant, entré le 14 mars 1879, pour un érysipèle de la face, qui évolua sans présenter de particularité notable. Le 20, l’érysipèle de la face était presque éteint, quand apparurent de la dysphagie, de la rougeur vive du pharynx, des amygdales et de la langue (érysipèle pharyngé et buccal). Le 23, aggravation violente de "la fièvre et des symptômes généraux ; léger point de côté à droite, sans frisson ; toux peu accusée, aucun phénomène laryngé. On constate l’existence d’une pneumonie (matité, râles crépitants, souffle naissant) à la base du poumon droit. La pneumonie suit une marche extrêmement rapide; en moins de quatre jours elle envahit le poumon droit tout entier, de la base au sommet, sans présenter en aucun point de tendance à la résolution ; elle a débuté le 23 (moment du point de côté et de la recrudescence de la fièvre) ; le 28, le malade était mort.

L’autopsie est surtout importante par les lésions constatées sur l’appareil respiratoire ; la muqueuse du larynx, les replis aryléno-épiglottiques présentent une coloration pâle, tout à fait normale, contrastant avec la rougeur violacée du pharynx et du voile du palais. Les trois premiers anneaux de la trachée sont recouverts par une muqueuse de coloration normale aussi; mais, au-dessous, la trachée dans toute sa hauteur offre une coloration rouge intense, écarlate ; cette coloration ésiste au lavage, au frottement du linge et à la pression. Au riveau de l’éperon de bifurcation des grosses bronches, à l’origine de la bronche gauche, la rougeur s’arrête net. Elle se poursuit au contraire sur la grosse bronche droite et sur toutes ses branches de division, avec la même intensité que sur la trachée. Un dessin colorié, dû à M. Tuffier, externe du service, montre bien ces particularités.

Le poumon droit, dans la totalité du lobe moyen, les trois quarts supérieurs du lobe inférieur et les deux tiers du lobe supérieur, est transformé en un bloc hépatisé, de coloration rosée vers le lobe supérieur, partout ailleurs gris. A la section il s’écoule un liquide grisâtre, séro-purulent. L’aspect granuleux de la coupe est peu accusé.

Examen microscopique. A l’état frais, le liquide obtenu par le raclage de la coupe, même des portions en hépatisation rouge, ne renferme aucun moule fibrineux des infundibula, mais exclusivement des leucocytes. Après durcissement méthodique, les coupes montrent les alvéoles complètement remplis de globules blancs, sans aucune trace de fibrine.

M. Strauss discute la valeur de ces lésions histologiques. Il ne s’agit ni d’une pneumonie franche, fibrineuse, arrivée à l'hépatisation grise, ni d’une broncho-pneumonie pseudolobaire. Il rapproche les lésions que présente le poumon des altérations histologiques que MM. Vulpian, Steudner et Volkmann ont signalées depuis longtemps comme propres à l’érysipèle cutané.

La pneumonie en question offre donc, conclut M. Strauss,

des particularités cliniques et surtout des caractères histologiques qui la distinguent et qui la spécialisent. 1° Caractères cliniques. Survenance de la pneumonie chez un sujet atteint d’érysipèle de la face et de la gorge, en l’absence de tout refroidissement. Début insidieux (point de côté léger, sans frisson). Marche extensive extrêmement rapide (tout le poumon droit envahi en quatre jours). 2° Caractères histologiques. Hépatisation grise générale et rapide ; réplétion des alvéoles par des leucocytes, sans trace de fibrine ; identité de ces lésions avec celles de l’érysipèle cutané.

M. Strauss croit donc pouvoir, sans témérité, établir le fait d’une pneumonie spéciale, sinon spécifique, d’une pneumonie érysipélateuse ou de ce que les anciens appelaient l’érysipèle du poumon. La propagation par la trachée et la grosse bronche droite est évidente et écarte suffisamment l’objection de coïncidence ; mais il manque une étape intermédiaire, la muqueuse du larynx et des premiers anneaux ‘de la trachée étant intacte.

M. Rendu partage l’opinion émise par M. Strauss, sur la nature de la pneumonie, dans le cas dont il vient de parler. Mais il pense que cette opinion doit être basée beaucoup plus sur les caractères cliniques de la maladie que sur ses caractères histologiques. En effet, il n’est pas possible, suivant lui, de faire un diagnostic différentiel entre la pneumonie franche, fibrineuse, et la pneumonie érysipélateuse, d’après la présence ou l’absence seule de tractus fibrineux, la fibrine pouvant exister sans qu’on la retrouve à l’autopsie, soit qu’elle se soit dissoute par suite de la décomposition cadavérique, soit même qu’elle existe sans qu’on puisse la retrouver.

M. Strauss fait observer que l’autopsie n’a été faite que trente heures après la mort, et que, dans cet espace de temps, les coagulations fibrineuses n’ont pas le temps de se dissoudre. En outre, la rapidité avec laquelle tout le poumon droit est entré en suppuration dans ce cas est un fait absolument exceptionnel, et qui ne s’observe pas dans la pneumonie franche fibrineuse.

M. Damaschino accepte également l’interprétation de M. Strauss, attendu que, suivant lui, s’il s’était agi d’une pneumonie franche, survenant dans le cours d’un érysipèle, il y aurait eu certainement de la fibrine à cette période.

— M. Debove lit une note sur l’ataxie locomotrice fruste, caractérisée cliniquement par des douleurs fulgurantes sans incoordination motrice. Il s’agit d’une femme âgée de quarante-cinq ans, qui entra dans son service, atteinte d’une lésion cardiaque aux suites de laquelle elle succomba; il s’agissait d’une insuffisance mitrale. Mais depuis cinq ans environ cette malade était prise d’accès douloureux ayant pour siège les membres inférieurs, revenant à des périodes régulières, ayant un caractère de fulguration très-net et avec

a pour toutes les inventions des convenances qui relèvent e la raison et du bon goût, et qui souvent n’importent pas moins à la clarté scientifique du langage qu’à son élégance. Au reste, sans récriminer contre le passé, dont les erreurs sont le plus souvent irréparables, les savants devraient se concerter en vue de l’avenir, pour donner moins au caprice dans la création des mots que réclame chaque jour le progrès des découvertes. Cela est surtout désirable et serait plus facile pour les doctrines en voie de formation, comme sont, la plupart des doctrines de la géologie, de la paléontologie, de la météorologie. Là, en effet, il est temps encore d’établir une sorte de discipline qui écarte les mots de formation vicieuse. Mais, pour y réussir, en ce qui est des mots qu’on empruntera aux deux langues classiques de l’antiquité (j’écarte les autres, comme les mots arabes, qui ne sont pas de ma compétence, et qui d’ailleurs seront toujours moins nombreux), il faudrait bien se persuader d’un principe essentiel, que je tâcherai de résumer brièvement : les éléments em¬

pruntés à ces deux langues ne sont pas une matière brute et inorganique que nous puissions tailler à notre guise pour en faire tel ou tel instrument d’expression savante; ils sont une matière déjà organisée (1), et dont il faut, au moins en quelque mesure, respecter l’organisme primitif, quand nous voulons les approprier à un usage moderne. Par exemple, les mots éocène (de Y aurore, et de x«i vâç, récent), pliocène (de ttXeîov, plus, et de xatvdç), inventés par le géologue Lyell, et qui ont amené après eux miocène (de peïov, moins, et xaivôç), sont d’une composition vraiment barbare et d’une obscurité qui en complique la barbarie. On ne peut que regretter l’honneur que leur ont fait de savants hommes en les adoptant. Il eût été facile d’en trouver de meilleurs pour désigner les terrains de formation « très-ancienne» , «récente » ou de date «moyenne». Toute la nomenclature organo-

(1) Voy. surtout les chapitres IV, V et XXI de mes Notions élémentaires de grammaire comparée.

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une grande intensité. Il s’agissait d’une, ataxie locomotrice, sans incoordination des mouvements. Même les yeux fermés, la malade avait la notion exacte de la situation de ses membres, elle n’avait d’anesthésie sur aucun point : les seuls symptômes particuliers furent une douleur de ceinture et une paralysie oculaire passagère.

L’autopsie vint le démontrer : peut-être existait-il sur les cordons postérieurs une légère teinte grisâtre, mais elle parut douteuse cependant. L’examen histologique démontra qu’à la région lombaire la sclérose occupe toute l’étendue des cordons postérieurs, bandelettes externes et cordon de Goll, elle s’étend sur les racines et empiète même sur la région des cordons latéraux. A la région dorsale, les bandelettes externes et le cordon de Goll sont envahis, mais non dans toute leur étendue; ils sont séparés par une zone saine ou du moins dans laquelle les lésions sont très-peu avancées. De telle sorte que, sur la coupe colorée par le carmin, on aperçoit sur la ligne médiane une partie plus colorée, médiane, correspondant à la partie la plus interne des cordons de Goll, et deux parties latérales plus claires séparant ces derniers des racines postérieures dont la coloration plus foncée vient trahir la sclérose. A la région cervicale, la sclérose est limitée à la partie profonde du cordon de Goll, au voisinage de la ligne médiane. Si peu accentuées que soient ces lésions, elles sont cependant très-évidentes. Les méninges n’ont présenté aucune trace de méningite, ce qui démontre une fois de plus qu’il ne faut pas attribuer à la méningite les douleurs fulgurantes.

Cette observation démontre donc qu’il y a des ataxiques sans ataxie: tel est un point qu’on a rarement l’occasion de vérifier par l’autopsie. Nous ne connaissons que le fait de MM. Charcot et Bouchard ( Gazette médicale, 1866, p. 122); il s’agissait d’une femme présentant depuis trois ans des douleurs caractéristiques dans les membres inférieurs et qui succomba à une affection aortique. La sclérose des cordons postérieurs, quoique peu accentuée, peut cependant être reconnue à l’œil nu.

Cette autopsie vient encore confirmer les recherches de MM. Charcot et Pierret (Archives de physiologie, 1872, p. 364) sur le siège anatomique de l’ataxie locomotrice, qui serait, selon ces auteurs, non pas tant le cordon postérieur, mais seulement une partie de ces cordons, les bandelettes externes. A la région dorsale, en effet, elles sont sclérosées (d’où douleurs de ceinture), et séparées par une portion saine de la partie affectée correspondante du cordon de Goll. Or, cette dernière lésion n’appartient pour ainsi dire pas à la région dorsale, c’est une dégénération secondaire consécutive à leur altération delà région lombaire; elle est l’analogue des dégénérations secondaires ascendantes des myélites transverses par exemple. Dans l’observation de M. Debove, le

cordon latéral commence à être envahi, c’est qu’en effet dans l’ataxie la région des racines est primitivement seule atteinte, puis la lésion s’étend en dedans et en dehors. De plus les lésions étaient aussi étendues que dans les cas complets d’ataxie, seulement elles étaient moins profondes, et il est naturel de supposer que les douleurs fulgurantes et l’incoordination sont dues à des altérations qui diffèrent non par leur siège, mais par leur intensité ; peu prononcées, elles irritent les racines nerveuses (douleurs fulgurantes); plus intenses, elles compriment et peut-être finissent par sectionner les fibres nerveuses (incoordination. motrice).

— M. Gouguenheim fait une communication sur la coloration que laissent certains métaux sur la peau œdématiée. Ayant lu un article de David Ferrier sur cette question (il s’agissait d’un paraplégique, sur lequel une sonde en argént laissait une empreinte noirâtre), M. Gouguenheim fit des expériences avec certains métaux, argent, or, cuivre, zinc et magnésium. Sur certains points, ces traces ne se manifestèrent pas : lefer etle platine ne produisirent aucune marque. Etait-ce à cause d’un état particulier de la peau? M. Gouguenheim le croit d’autant plus que, sur la peau œdématiée, ces traces furent des plus marquées, alors qu’elles ne pouvaient être aperçues sur la peau saine (voy. la Revue des journaux, p .433).

M. Dumontpallier rappelle à ce propos qu’il suffit de porter une bague en or, pour voir qu’à certains moments, principalement par les temps chauds, la bague laisse après elle une trace noirâtre qu’on peut facilement enlever, du reste.

Dr Joseph Michel.

Société do biologie.

SÉANCE nu 28 JUIN 1879. — PRÉSIDENCE DE m. MAGNAN.

Influence inhibitoire du bulbe aur la moelle ! M. Brown -Sôquard. — Rapports de la dyspepsie et de la goutte : M. Leven. — Origines réelles des nerfs moteurs des yeux : M Mathias Duval. — Points douloureux apopbysaires dans les atfeotions visoêrales ; M. Vidal. — Filets dilatateurs du nerf maxillaire supérieur : M. Jolyet et M. Laffont.

A l’occasion du procès-verbal, M. Brown-Séquard ajoute quelques faits à sa dernière communication. Il a pratiqué successivement sur les mêmes animaux une hémisection droite de la moelle et une hémisection gauche du bulbe. L’exagération des mouvements réflexes du membre postérieur gauche qui suit la première opération disparaît après la seconde. L’anesthésie de ce même membre reste complète. Quelques cas analogues ont été observés en, clinique. Tous ces faits démontrent pour M. Brown-Séquard l’influence inhi-> bitoire du bulbe sur la moelle.

pathologique du célèbre médecin Piorry pèche par cet abus des combinaisons arbitraires auxquelles répugne l’analogie française autant que l’analogie grecque, et, par un effet naturel, cet abus a compromis, même chez les médecins, la doctrine du pathonomisme et du synorganopathisme (1).

Par malheur, dans nos écoles, l’étymologie et la théorie de la formation des mots sont, de toute la grammaire, la partie qui est, en général, enseignée avec le moins de méthode. A cet égard, les examens du baccalauréat, ceux même de la licence ès lettres, nous montrent chaque jour, chez les élèves de nos classes, une inexpérience dont leurs professeurs sont un peu responsables.

Or, on ne sait vraiment si cette inexpérience n’est pas plus

(1) Le docteur Goudas publiait en mai 1855, dans 1 ’ Abeille médicale d'Athènes, un examen cnt.que do la nomenclature du docteur Piorry, examen dont on trouvera une analyse, par le docteur Brian, dans la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, même année, p. 396.

fâcheuse pour les jeunes gens qui suivront la carrière des sciences que pour ceux qui suivront celle des lettres. Le langage de l’histoire, du droit et même de la philosophie est à peu près fixé par l’autorité des maîtres et par une longue pratique. Les progrès de l’érudition et ceux de la pensée y introduisent peu de néologismes. Les sciences physiques et mathématiques, au contraire, dans la variété, dans la rapidité de leurs progrès, ont sans cesse besoin de mots nouveaux pour des faits nouveaux et pour des vérités nouvelles. Les mathématiciens, les physiciens, les chimistes, les naturalistes, les physiologistes et les médecins sont donc sans cesse appelés à en former qui se répandent promptement dans l’usage. Il importe d’autant plus que cette classe de savants connaisse et applique avec précision les principes de l’organisme grammatical, soit pour bien comprendre les mots déjà formés, soit pour en créer à leur tour, qui méritent d’être adoptés, non-seulement en France, mais à l’étranger.

Je dis à l’étranger, et c’est le dernier point sur lequel il

4 Juillet 1879

— M. Leven présente les moulages en plâtre des mains et des oreilles d’un goutteux. Ce malade porte des tophus énormes sur un grand nombre de points. La goutte chez lui ne saurait être douteuse. Cependant, il n’est nullement dyspeptique, cela tient à ce qu’il n’a jamais fait le moindre excès de table, la misère l’a même condamné à une abstinence presque complète de boissons alcooliques. La dyspepsie n’est donc pas fatalement liée à la goutte ; elle ne l’accompagne si souvent que parce que cette dernière frappe le plus ordinairement des gens riches chez lesquels les écarts de régime sont fréquents et suffisent par eux-mêmes à provoquer des troubles digestifs.

— M. Mathias Duval. Les noyaux d’origine des troisième, quatrième et sixième paires crâniennes sont unis entre eux par des faisceaux de fibres dont la disposition éclaire la physiologie compliquée des mouvements associés des yeux. Avant les recherches expérimentales de M. Laborde, avant les faits cliniques publiés par M. Féréol et par M. Graux, il avait constaté en grande partie les faits anatomiques qu’il va exposer et dont il a récemment complété l’étude par des coupes pratiquées sur des bulbes de singe. Un faisceau très-manifeste va du noyau de la troisième paire à celui de la sixième du côté opposé : ainsi s’explique la contraction simultanée du droit interne et du droit externe gauche, et inversement. Ce faisceau est double chez le singe, une de ses branches se jette dans le noyau du pathétique. Ce nerf tire donc partiellement son origine du noyau du moteur oculaire externe : rien d’étonnant dès lors qu’il innerve un muscle rotateur en dehors tel que le grand oblique. Celui-ci dans les mouvements d’inclinaison latérale de la têt'e agit simultanément avec le petit oblique du côté opposé, mais en sens inverse. Or le noyau du pathétique se confond avec la partie postérieure du noyau de la troisième paire, point de départ du moteur oculaire commun qui innerve le petit oblique, et le pathétique même se décussant dans la valvuve de Vieussens va rejoindre le grand oblique du côté opposé à celui où il semble naître. La simultanéité d’action des deux muscles obliques en question s’explique ainsi d’elle-même par la communauté d’origine de leurs nerfs.

— M. Vidal. Certaines affections viscérales s’accompagnent de douleurs le- long de la colonne vertébrale; et ces douleurs ont un siège précis qui dépend de l’organe malade. Dans l’ulcère et le cancer de l’estomac, elles sont surtout ressenties au niveau de la sixième apophyse dorsale; au niveau de la quatrième, dans les affections hépatiques; enfin dans la pérityphlite, surtout si l’inflammation affecte le tissu cellulaire de la fosse iliaque plutôt que le péritoine, la douleur occupe les points d’émergence des deux premières paires lombaires gauches. M. Leven fait observer que dans les affections de l’estomac les douleurs doivent être distinguées selon

faut signaler l’inconvénient des mauvaises méthodes dans le néologisme scientifique.

Le grec, depuis la renaissance des lettres, est comme une langue commune pour les savants des deux mondes, et c’est ce qui le fait d’ordinaire préférer, toutes les fois que la science a besoin de s’enrichir d’un terme nouveau. Mais cette préférence n’est légitime et utile que si le grecque nous employons en France à cet usage est bien réellement celui que l’on apprend et que l’on sait en Allemagne, en Angleterre, en Amérique, celui que la Grèce n’a jamais oublié, qu’elle a continué d’écrire, même sous la domination musulmane, et qu’elle s’efforce aujourd’hui de parler comme on le parlait au temps de Ptolémée et de Galien. Or, une conséquence fâcheuse des barbarismes que nos caprices ont introduits dans le langage scientifique, c’est que les étrangers, c’est que les Grecs surtout n’y peuvent reconnaître la langue qu’ils apprennent dans les livres ou qu’ils pratiquent chaque jour.

Comment s’étonner, par exemple, si les Hellènes répugnent

qu’elles occupent le pneumogastrique ou le grand sympathique. Dans le premier cas, elles coïncident avec de la dyspnée, des étouffements, des palpitations; dans le second, elles sont plus profondes et s’accompagnent de troubles vaso-moteurs dans le bras gauche et la moitié correspondante du tronc. M. Laborbe proteste contre l’existence de prétendus centres dans la moelle au niveau des apophyses douloureuses, il ne combat d’ailleurs que l’interprétation donnée par certains cliniciens à des faits d’observation dont il ne conteste pas l’exactitude.

— M. Laffont a constaté avec M. Jolÿet l’existence de filets dilatateurs dans le nerf maxillaire supérieur. L’augmentation de la température locale pouvant varier de 1 à 4 degrés, la rougeur intense des muqueuses buccale et nasale du côté en expérience, l’abaissement de la pression dans l’artère maxillaire interne du même côté, tous phénomènes consécutifs à une faible excitation du nerf maxillaire supérieur, démontrent l’existence de ces filets.