L. Leroy

Société de biologie.

Diagnostic des anévrysmes de l’aorte abdominale : M. François- Franck. — Rôle de l'aspiration thoracique pendant le vomissement et passage au cardia des matières stomacales: MM. François - Franck et Arnozan. — Section des nerfs optique et ciliaires pour prévenir l’ophthalmie sympathique : M. Boucheron. — Excitation latente des muscles : M. Mendelssohn. — Présentation d'un chien ataxique : M. Laborde. — Action du chlorure de magnésium : MM. Laffont et Jolyet. — Deux sùccès de la métaUothérapie : MM. Dumontpallier et Burq.

M. François-Franck. L’autopsie d’un malade chez lequel j’avais cru reconnaître l’existence d’un anévrysme de l’aorte abdominale a montré qu’il s’agissait non d’un anévrysme, mais d’une tumeur solide soulevée par les battements de l’aorte. Ce malade était à l’Hôlel-Dieu dans le service de mon ami le docteur Debove, qui m’a communiqué les résultats de la nécropsie. Il m’a paru intéressant de rechercher la cause de cette erreur de diagnostic et d’en faire part à la Société.

Le principal signe sur lequel se fondait mon opinion était le suivant: quand on comprimait la tumeur abdominale, le tracé du sphygmographe appliqué sur la fémorale à la racine du membre inférieur présentait un soulèvement de la ligne d'ensemble ; les pulsations s’inscrivaient à un niveau beaucoup plus élevé. Quand on décomprimait la tumeur, le tracé s’abaissait et les pulsations perdant de leur amplitude s’inscrivaient à un niveau moins élevé: j’avais pensé que ces variations du tracé tenaient, la première au refoulement dans l’aorte du sang contenu dans une poche latérale, la seconde à une diminution de la quantité du sang envoyé aux membres inférieurs quand on laissait, la tumeur se dilater, en la décomprimant.

On s’explique l’apparition de ces variations dans le cas dont il s’agit, malgré l’absence d’anévrysme, en tenant compte de ce fait, que la compression exercée sur l’abdomen produisait un soulèvement du sphygmographe appliqué au voisinage immédiat de la paroi abdominale, tandis qu’au moment de la décompression l’appareil reprenait sa position première.

Il résulte dé ces remarques que dans une recherche semblable il faudra appliquer le sphygmographe sur la poplitée ou mieux sur la tibiale postérieure pour se mettre à l’abri des soulèvements communiqués.

— M. Arnozan, en son nom et au nom de M. François- Franck, communique le résultat d’expériences faites sur le vomissement dans le laboratoire de M. Marey. Les recherches ont porté spécialement sur deux points : l’état des pressions thoraciques et le moment précis où les aliments traversent

le cardia pour passer de l’estomac dans l’oesophage. Les pressions thoraciques ont été explorées à l’aide d’ampoules manomélriques introduites dans r œsophage, ou mieux à l’aide d’une canule à œillets latéraux enfoncée dans la cavité de la plèvre, procédé évidemment plus précis que celui qui consiste à étudier la pression latérale dans la trachée. La pression abdominale a été explorée à l’aide d’ampoules manomélriques introduites dans l’estomac par une fistule gastriquè, dans la cavité même de l’abdomen par une incision faite au niveau de la fosse iliaque, ou bien dans le rectum par l’anus ; ces trois procédés ayant donné des résultats presque identiques, le dernier a été de préférence employé, parce qu’il ne nécessite aucune opération préalable.

Les variations des pressions inscrites sur un cylindre enregistreur ont permis d’établir que « dans une première phase de l’acte du vomissement la pression augmente dans f abdomen, mais baisse seusiblemcnt daus le thorax où se fait une aspiration énergique. Dans une seconde phase, au contraire, les pressions deviennent égales et positives dans le thorax et l’abdomen, et c’est alors qu’a lieu l’expulsion des matières par la bouche, le vomissement. »

La connaissance de ces faits amenait tout naturellement la conclusion suivante : les matières stomacales franchissent le cardia pendant la période d’aspiration thoracique et l’effort d’expulsion ne s’exerce que sur un œsophage déjà distendu par elles. La preuve expérimentale de cette supposition a pu être faite, grâce à une double sonde gastro-œsophagienne que M. Franck a fait construire d’après le principe delà double sonde cardiaque de Chauveau et Marey. Cette sonde est introduite dans l’œsophage par une plaie latérale, faite à la partie inférieure du cou, et poussée de façon à ce que l’une des deux ampoules qui la terminent passe dans l’estomac, tandis que l’autre reste dans l’œsophage. La première donne ainsi les indications de la pression abdominale, la seconde, celle de la pression thoracique. Si on fait alors vomir l’animal, on observe que l’ampoule gastrique cesse, tout à coup de donner les indications abdominales et donne au contraire des indications de pression thoracique, comparables à celles que donne l’ampoule supérieure. A ce moment, l’effort d’expulsion n’est pas commencé. On peut donc affirmer que le contenu de l’estomac franchit le cardia pendant la période préparatoire du vomissement, période que ses caractères doivent faire dénommer : phase d’aspiration thoracique.

— M. Boucheron. Depuis longtemps déjà l’énucléation de l’œil comme traitement préventif de l’ophlhalmie sympathique a été proposée à la suite de certains traumatismes oculaires. Cette opération difficilement acceptée par les malades, surtout comme moyen préventif de lésions qu’ils ne peuvent prévoir, est très-avantageusement remplacée par la section du nerf optique et des nerfs ciliaires. L’œil est ainsi conservé et les dangers de l’ophlhalmie sont évités. Cette opération a été pratiquée 21 fois en Allemagne avec succès ; elle a été aussi pratiquée en France par M. Abadie. M. Boucheron réclame pour lui la priorité de l’idée de cette opération, à laquelle il avait été conduit par une série d’expériences.

— M. Mendelssohn. J’ai faitquelquesrecherchessurladurée de l’excitation latente des muscles chez la grenouille, dans le laboratoire de M. Marey, et chez l’homme, dans le service de M. Charcot à la Salpétrière. Pour la grenouille, où le gastrocriémien a été seul étudié, à l’aide du myographe ordinaire, l’excitation latente, c’est-à-dire l’intervalle entre l’instant où le muscle est excité et celui où il entre en contraction, varie suivant les sujets en expérience ; sa durée augmente en été, elle est en rapport inverse avec l’amplitude de la courbe musculaire chez la même grenouille, mais non chez deux grenouilles différentes, elle diminue pour un muscle raccourci par une contraction antérieure, sauf le cas où ce raccourcissementaété provoqué parla vératrine ; dans cet empoisonnement elle augmente avec le degré de raccourcisse-

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ment. D’une façon générale, elle varie de 4/1000' à 1/100“ de seconde.

Chez l’homme, les éludes n’ont pu être faites qu’à l’aide d’un myographe spécial qu’a fait construire M. Marey sur le principe du myographe de du Bois-Raymond. Ce myographe se compose d’une plaque métallique recouverte de papier enfumé, lancée avec vitesse par un ressort au-devant de la plume du tambour à levier chargé d’enregistrer le mouvement. Celle plaque, dans son mouvement delranslation, ouvre brusquement un courant inducteur et provoque ainsi un courant induit qui excite le muscle ; en même temps une tige vibrant cent fois par seconde, dont les oscillations sont inscrites sur la même feuille, permet d’apprécier le temps perdu. L’appareil explorateur consiste en un tambour dont la membrane est refoulée au moment de la secousse musculaire par un bouton de cuivre fortement appliqué sur la peau au niveau du muscle auquel il a servi à transmettre l’excitation. Les résultats obtenus ont été les suivants : etiez les sujelssains, l’excitation latente varie suivant l’âge, le sexe, le côté droit ou le côté gauche, suivant qu’il s’agit des fléchisseurs ou des extenseurs ; elle oscille, entre 4 millièmes et 1 centième de seconde; elle diminue dans un muscle déjà contracté; chez l’homme malade, elle augmente dans les hémiplégies anciennes avec atrophie, dans l’atrophie musculaire progressive, b paralysie agitante, la sclérose latérale amyotrophique, l’ataxie locomotrice à ses deux dernières périodes. Le temps perdu diminue, au contraire, dans l’hémiplégie avec contracture, la chorée sénile, le tabes spasmodique, les contractures hystériques, c’est-à-dire dans lés cas où la contractilité musculaire est exagérée.

— M. Labonle présente à la Société un chien atteint d’une véritable ataxie du mouvement. On a fait, il y a déjà quelque temps, une piqûre du bulbe à cet animal, dans le. but de léser le noyau de la sixième paire et de provoquer la déviation conjuguée des yeux dans les conditions que M. Graux a décrites dans sa thèse (voy. Gaz. hebd., décembre 1878). Dans le cas actuel, le noyau' a été excité et non détruit, puisque c’est l'œil du côté lésé qui s’est porté en dehors et que la déviation conjuguée a spontanément disparu en quelques jours. Mais le chien a conservé dans les mouvements des membres antérieurs des allures désordonnées, qui rendent sa démarche comparable à celle d’un ataxique. L’autopsie indiquera de quelle lésion relèvent ces phénomènes.

— M. Laffont , communique les résultats d’expériences faites sur l’action comparée des sels de magnésium et des sels de sodium. L’effet physiologique des sels de magnésium est en tout semblable à celui du sulfate de magnésie ; il est donc naturel d’admettre que, dans un sel, l’influence prédominante est celle du métal. Le chlorure de magnésium détermine l’arrêt du cœur, même après la section des nerfs vagues: mais cette action toxique est annulée par l’administration à dose égale de chlorure de sodium. Lorsque les deux sels sont simultanément injectés chez le môme animal, on n’observe aucun effet, ni cardiaque ni vasculaire.

— MM. Duinontpallier et Burq communiquent deux faits relatifs à la métallothérapie. Un homme atteint de la crampe des écrivains et soumis inutilement à plusieurs traitements a été guéri par l’application de l’or. C’est le père d’une jeune fdle achromatopsique qui, améliorée par l’argent, a été définitivement guérie par l’or. Le second lait est celui d une femme amblyope, atteinte depuis son enfance de vomissements fréquents etdepuisunaccouchement récent, de paralysie delà vessie. Divers métaux furent essayés en vain; seul le platine montra qu’il exerçait une influence favorable en faisant élever la température, en augmentant la sensibilité et la force musculaire, signes auxquels on reconnaît qu’on a trouvé le métal propre au sujet en observation. Chez celte femme, une série de quelques injections hypodermiques de chlorure

de platine a amené la disparition graduelle de tous les phénomènes morbides.

— La Société de biologie suspend ses séances jusqu’au mois d’octobre.