VIII. — Les Orationes et Præfationes de Jean Passerat

C’est en 1606 que furent imprimées pour la première fois les Orationes et Præfationes de Passerat, dans lesquelles ce poète aimable, ce railleur rabelaisien, déploya tous les trésors d’un esprit délicat, orné, facile et gai, et sous une forme ba-

: cline sut dire des vérités importantes. Ce genre de littérature I devait plaire à Guy Patin, et il résolut de donner une nou- ! velle édition de son auteur favori. C’est ce qu’il fil en 1637 : • Joannis Passeratii, eloquentiœ professoris et interprelis | regii, Orationes et Præfationes. Paris, 1637, in-8. j La paternité de cette édition n’est pas douteuse :

! 1° L’épitre dédicatoire, à Charles Guillemeau, est ainsi

| signée : G. P. B.

j 2° L’édition est enrichie de plus de cinquante pages d’éloges | en faveur de Passerat, et réunies par Guy PaLin.

I 3" Patin écrit ceci à Belin (26 mai 1637) : j « Pour le portrait de Passerat, je l’ai vu deçà en taille | douce... Mais je n’ai pu en recouvrer la planche en cuivre, i Si vous connaissez quelqu’un delà qui l’eût en sa possession, je m’offre de l’acheter ou d’en payer le prix, en cas qu’on ne | le veuille prêter, pour en faire tirer deux ou trois cents, que i je ferais mettre dans ses Préfaces... Pour les titres des Pré- | faces de Passerat, je ne vous l’envoie point, veu que le tout

5 Septembre 1879

. On sait que le principal avantage dé la méthode thermique est de mettre à l’abri de l’hémorrhagie, si on a soin dé manier l’instrument avec les précautions nécessaires; avec lé thermo-cautère, j’ai fait des trachéotomies sans répandre une goutte de sang, et dans les cas où j’ai été moins heureux, la quantité de sang perdue a été tout à fait insignifiante. Il n’y a pas lieu de reprendre toute cette discussion à laquelle je me suis1 livré dans les articles indiqués, ni de redire en détail la manière dont je procède ; je rappellerai seulement que j’ai été le premier à appliquer ce que j’ai appelé les incisions ponctuées, et que j’attribue à cette pratiqué l’absence des eschares consécutives et des hémorrhagies secondaires; le couteau incandescent, ne restant en contact avec les tissus à diviser qiie pendant un instant extrêmement court, il ne se produit pas de destruction des tissus par rayonnement, et on ne voit jamais de mortification des lèvres de la plaie, comme plusieurs chirurgiens l’ont observé. S’il vient à s’écouler un peu de sang, il faut étancher la plaie avec soin : et ce n’est qu’au moment où le fond et les lèvres de la plaie sont étanchés qu’il faut songer à ouvrir la trachée. Je pratique celtë section au bistouri, la muqueuse trachéale étant trop peu vasculaire pour exposer à une perte de sang de quelque importance. L’entrée du sang dans les voies aériennes au moment de l’ouverture de la trachée est évitée; on n’entend pas par conséquent cette espèce de gargouillement que produit la collision de l’air et du liquide, le sang n’est pas projeté sur l’opérateur et ses aides, le malade n’a guère d’accès de toux : cet appareil effrayant qui fait redouter souvent la trachéotomie est entièrement supprimé ; toute l’opération se passe avec le calme des actions chirurgicales les mieux réglées.

Les avantages que je reconnais encore au procédé de trachéotomie, thermique, c’est de produire une révulsion plus vive, qui n’est point à négliger dans le cas qui nous occupe, et de mettre à peu près à l’abri de l’érysipèle qui a souvent pour point de départ les bords d’une plaie faite au bistouri. Ce n’est pas à dire que les accidents du côté de la plaie soient écartés à coup sûr; M. Bayer (de Bruxelles) a perdu un de ses malades de septicémie quatre jours après l’opération faite au thermo-cautère. Ce fait, il faut le dire, est unique (Annal, des mal. de l'or, et du lar., 1878, p. 224).

Le cautère galvanique présente en somme les mêmes avantages que le thermo-cautère, mais il a l’inconvénient d’être plus difficile à manier et d’exiger auprès de l’opérateur un assistant spécial.

On conseille généralement de faire la trachéotomie dans le cas de cancer le plus bas possible dans la trachée, afin de s’éloigner davantage du siège du mal et de ne pas s’exposer à rencontrer avec la canule un prolongement de la tumeur. Il n’est pas toujours possible de s’en tenir à cette indication dont l’Utilité, du reste, est très contestable. Chez les hommes

et la table sont imprimés il y a plus de quinze jours; on n’eSt plus que sur les préfaces et les premières feuilles, dans lesquelles il y aura près de cinquante pages d'éloges.. . J’ai affaire à des imprimeurs qui ne se hâtent guère... »

4° Sur l’exemplaire de notre Bibliothèque nationale, exemplaire qui a appartenu à Camille Falconet, on lit sur la feuille, de garde et de la main de Guy Patin :

Erudito Philiatro et ingenuo adolescenti Petro Gonterio, Roannæ, Lugdunensis, aureas hasce Jani Passeratii Prœfationes offert ex anipio Guida Patxms Bellovacus , doctor medic. Parisiensis, dieDominico Divo Petro sacro, 29 Jimii

Et à la fin de Tëpitre dédicatoire à Ch. Guillemeâu, une autre main, très-probablement celle de Pierre Gonlier, l’heureux favori de cet ex dono, a tracé cette note :

D. Guido Patinus, doctor nledicus Parisiensis liane epistolam scripsit, et Imnc librum sic emendatum, cum virorüm eruditorum de Passeratio elogiis jdssit typis mandari.

de petite taille, très replets, « à double menton, » il arrive que l’espace manque entre le cricoïde et le sternum, dont il faut* avant tout, ne pas s’approcher trop. On a conseillé de pratiquer alors la crico-trachéotomie; chez les enfants, cette opération ne parait pas avoir d’autres conséquences que la trachéotomie simple, le cricoïde étant très-peu développé et ressemblant presque à un anneau de la trachée. Mais il n’en est pas de même chez les malades âgés que l’on opère pour un cancer du larynx , leur âge et la maladie chronique 1 dont ils sont atteints contribuant simultanément à l’ossification du cricoïde. On pourrait alors rencontrer de la difficulté à le sectionner : le cartilage pourrait même se nécroser à la suite de l’opération, ainsi qu’on Ta vu plusieurs fois. Je respecte le cricoïde, c’est dans la membrane crico-thyroïdionne que je pratique l’ouverture par où doit pénétrer la canule. J’ai publié ailleursles détails dé cette opération que j’appelle la laryngotomie inter-crico-thyroïdienne ( voy. Société de chirurgie, 4878). Elle est d’une exécution beaucoup plus facile que la trachéotomie, le point de repère ne faisant jamais défaut; il n’èst pas de sujet si gras, qu’on ne puisse sentir, à travers les parties molles, le bord angulaire du thyroïde; C’est le seul point de repère nécessaire, car, après la section de la peau et de la couche graisseuse, lé doigt reconnaît aisément la membrane qu’il faut ponctionner ; on ne rencontre aucune résistance pour pénétrer dans cet espace; il suffit pour y parvenir d’une très douce pression, grâce à l’élasticité de la membrane et au facile écartement des deux cartilages. Ma canule à bec facilite par sa forme l’introduction, et rend inutile l’emploi du dilatateur, pour lequel il n’y aurait d’ailleurs pas de place.

Quelle que soit la canule qu’on emploie, il est préférable de la choisir pleine, c’est-à-dire sans perforation à la partie convexe de sa courbure. Avec une canule ordinaire, un fragment détaché de la tumeur peut s’engager dans le tube métallique et reproduire les plus graves accidents d’asphyxie, Je les ai vus se produire plusieurs fois.

Dans les cas où le cancer occupe l’espace souS-glottique et se prolonge dans la trachée, il est nécessaire de placer une canule très-longue, de façon que le bout inférieur dépasse la tumeur en bas. Quant au diamètre de la canule, il sera suffisant du moment que, le malade respirant amplement, aucun bruit de frottement ne sera produit par le passage de l’air. Une ouverture de 7 millimètres dé diamètre peut être prise pour moyenne.

La canule doit être solidement fixée ; cette recommandation est ici plus nécessaire peuLêtre qu’en aucun autre cas. Isarnbert raconte que, la canule étant venue à tomber un instant après l’introduction, il lui fut impossible de la remettre en place, et que le malade mourut entre ses mains. En effet, la canule plonge dans un amas de bourgeons fongueux qui s’affaissent facilement, se rapprochent les uns des

C’est ce même Pierre Gontier, dont Guy Patin parle avec affection dans trois lettres des 49 septembre, 49 décembre 1662, 45 juillet 1667, et qui est auteur d’un Traité d’hygiène publié en 1668.