IX. — Les Opéra omnia de Daniel Sentier t

Sennert était digne de l’admiration qu’avait pour lui Guy Patin; il fut un grand médecin, qui établit sur des bases solides les fondements de l’art. Aussi Patin tenait-il à grand honneur de réunir en un volume les nombreuses œuvres éparses du professeur de Wittemberg. Il intéressa dans son projet la Société des libraires de Paris, et en 1644, quatre ans environ après la mort de leur auteur, paraissait la première édition des Opéra de Sennert, en un beau volume in-fol. L’ouvrage est précédé d’une épître adressée à René Moreau, médecin de Paris, et signée des libraires Michel Joly, Jacques Qnesnel, Jean Branchu, Louis Heuqueville, veuve Jean Petit-

5 Septembre 1879 GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE — N° 36 — 571

autres, et saignent au moindre contact. Or, le retrait de la canule peut avoir pour conséquence l’effacement presque immédiat du trajet de l’instrument; en cherchant à la réintroduire on fait aisément fausse route, on peut déchirer les fongosités et produire instantanément les plus graves accidents d’asphyxie subite ou lente par pénétration du sang ou des parcelles solides, dans les bronches.

Le changement de la canule ne doit pas être moins surveillé. Un des malades de M. Fauvel mourut brusquement pour avoir enlevé sa canule, qu’il croyait obstruée ; j’ai vu, pour ma part, une hémorrhagie très-grave se produire à l’occasion d’un changement.

Lorsqu’aucun accident ne survient, lorsqu’on peut parer à la dysphagie par le maintien d’une sonde œsophagienne à demeure (introduite par l’une des narines), lorsque le cancer n’est pas hémorrhagique, les malades survivent à la trachéotomie un temps variable dont la moyenne peut être évaluée, nous l’avons dit, à un an, et au delà. Cette moyenne n’a cependant qu’une valeur statistique, et n’a par conséquent qu’une signification assez vague, eu égard aux faits isolés, trop différents entre eux.

L’observation de Trousseau signalée déjà par nous (Journ. des connaissances méd.-chirurg 1840, t. VIII, p. 133) n’a, malgré ses quarante et quelques années de date, rien perdu de son intérêt, même au point de vue de la marche de l’affection :

11 s’agit d’un homme âgé de quarante-cinq ans, d’apparence robuste, sans antécédents héréditaires, qui fut pris, sans cause appréciable, de troubles laryngés que l’on retrouve dans la plupart des observations de cancer du larynx. Les premiers symptômes s’étaient montrés en 1836, et ils s’étaient aggravés sans cesse jusqu’en 1839, époque où Trousseau fut consulté. Privé de tout moyen d’investigation directe, et en présence de phénomènes peu caractéristiques par eux-mêmes, il considéra comme le plus probable, l’hypothèse d’une tumeur intra-laryngée. Il prescrivit toutefois successivement des traitements antiphlogistiques et anlisyphilitiques, ce dernier étant particulièrement indiqué par les antécédents avérés du malade. 11 n’y eut pas de résultat, les accidents respiratoires devenaient extrêmement menaçants. Au mois d’août 1839, la trachéotomie fut faite dans des conditions telles que l’opéré avait été jugé mort avant même la première incision, et qu’il fallut pratiquer pendant plus d’une demi-heure la respiration artificielle. Cependant, au bout de quinze jours, le malade se levait, et il put bientôt partir pour la campagne. Les forces et l’embonpoint revinrent rapidement; pendant cinq mois l’état fut excellent. A partir de ce moment, la tumeur augmenta de volume, l’alimentation finit par être tout à fait impossible, et- le malade mourut d’inanition neuf mois après l’opération.

Dans l’observation suivante, la survie fut encore bien plus longue à la suite de la trachéotomie.

X... est atteint de dysphonie depuis plus d’un an. Je constate, au laryngoscope, une altération de la corde vocale supérieure droite, ressemblant à une simple laryngite hypertrophique avec épaississement de la muqueuse. Le seul phénomène discordant était l’absence de la toux. J’instituai, dans ce sens, un traitement local, sans obtenir de résultat, et je cessai de voir ce malade pendant fort longtemps. Environ trois ans après, j’appris que dans l’intervalle des symptômes respiratoires étaient survenus, et que, graduellement aggravés, ils avaient nécessité depuis peu la trachéotomie. Quelques mois après avoir subi celte opération, le malade revint me voir. Son état de santé était excellent, et il ne se plaignait que d’une toux légère. Au laryngoscope, je constatai que la cavité du larynx était complètement oblitérée, que les aryténoïdes étaient extrêmement boursouflés, œdématiés, et que l’épiglotte participait à l’inflammation ; elle était, en effet, volumineuse, renversée en arrière, et comme entraînée par son propre poids sur l’entrée du larynx. Lorsqu’on venait à oblitérer pour un instant, la canule, la respiration était absolument impossible. Si je n’avais pas été éclairé déjà par d’autres faits, j’aurais hésité à admettre la nature maligne d’une affection qui, après un temps si long, n’avait encore eu aucun retentissement sur l’organisme : d’autant plus, qu’ayant vu le malade après plusieurs années de troubles phonétiques, je n’avais pas soupçonné la malignité de l’affection. Lors de mon second examen, l’affection datait de six ans au moins, elle avait déjà nécessité la trachéotomie et ne s’était comportée cependant que comme aurait pu faire un corps étranger inerte. L’embonpoint du malade était conservé ; pas de ganglions au (fou, pas de salivation, nas d’odeur caractéristique. L’absence de ce dernier phénomène s’expliquait, il est vrai, par défaut de respiration laryngée; mais tout l’aspect du malade indiquait un état général parfait. Les révélations laryngoscopiques étaient cependant devenues irrécusables ; il s’agissait bien dûment d’un cancer épithélial, mais je ne doute pas que l’excision de la partie malade eût donné, même à ce moment encore, un résultat satisfaisant. Il ne put en être question. Le malade se rendit dans le Midi, d’où je reçus de ses nouvelles de temps en temps. Peu à peu la déglutition s’embarrassa, il survint de la salivation, ensuite les crachats furent teintés de sang; enfin, la tumeur, en se développant, arriva à faire saillie sur les bords de l’ouverture trachéale. Tous ces symptômes s'aggravèrent progressivement; les nuits, restées bonnes jusque-là, étaient désormais entrecoupées par de fréquents accès de toux, l’état général devenait mauvais et le malade amaigri, décoloré, commençait à présenter l’aspect cachectique.

Dans ce cas encore, les ganglions du cou ne s’engorgèrent qu’à la fin, et le malade survécut environ dix-huit mois à la trachéotomie.

Je pourrais citer bon nombre d’exemples analogues; mais ces faits sont pour ainsi dire calqués les uns sur les autres, et il n’y aurait pas d’utilité d’en exposer plusieurs. J’ai tenu à faire connaître un de ces cas nombreux d’épithélioma à marche lente, observé au début, alors que l’extirpation de la partie malade eût pu donner un résultat satisfaisant. Il est vrai que je n’avais pas reconnu la nature du mal dès ma pre-

Pas. On ne s’y trompa point, cependant, et l’on reconnut sans peine l'œuvre de Patin. D’ailleurs, dans, une de ses lettres (14 août 1043), le célèbre critique s’en reconnaît l’auteur, et il annonce même qu’il l’a fait imprimer à part, sous forme in-4°, pour en donner « à une infinité a’amis qui lui en demandaient ». Nous n’avons pu trouver cette édition in-4°.

Au reste, cette épitre mit le feu aux poudres. Fidèle à son horreur pour les chimistes, Patin n’hésite pas à condamner les tendances, dans ce sens, de Sennert lui-même, et toutes les foudres de sa colère sont vomies contre les « antimoniales », les « mercuriales », les « fumivendules », lesquels, sur toute la terre, empoisonnent la pauvre humanité et exercent un véritable métier de bourreau : Horrendam quandam carnificinam. Puis, s’adressant à René Moreau, il lui rappelle, parmi ses ouvrages, La défense de la Faculté contre Renaudot, contre ce nebulonem, qui fictæ pietatis et charitatis non sincerœ, larvavn prœtendens, in hanc urbem novitates quas

nescio, inducere et maleferiatæ mentis somnia passim' obtrudere moliebatur.

Patin eut la hardiesse d’envoyer rue de la Calandre, au Grand-Coq, un exemplaire cle son épitre.

Renaudot ne put rester froid devant tant d’audace, et il résolut d’intenter un procès au bouillant adversaire des apothicaires.

L’affaire fut d’abord portée devant d’Aubray, maître des requêtes ; mais Patin ayant déclaré que les termes dont il s’était servi ne s’adressaient nullement au gazetier, mais bien à Guy de La Brosse, lequel, dans son livre De plantis, avait outragé la Faculté de médecine, les parties furent renvoyées dos à dos. Renaudot ne s’en tint pas là; il continua à poursuivre Patin, cette fois (12 août 1642) devant les juges des requêtes de l’hôtel, et il amena la sœur de de La Brosse (ce dernier étant mort) à faire cause commune avec lui. Patin se défendit lui-même; il émerveilla les juges par son éloquence, son érudition, les traits d’esprit dont il émailla son

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mière inspection ; mais si je n’avais pas perdu ce malade de vue pendant longtemps, je n’aurais pas tardé à établir un diagnostic exact, et à en saisir les indications.

(A suivre.)

CONGRÈS SCIENTIFIQUES

Association française pour l'avancement des sciences ( 9 " session), A Montpellier.

(Correspondance particulière de la Gazette hebdomadaire.)