PLUS SEURE ET LA PLUS EXCELLENTE DE TOUTES A CUARIR LES

maladies? Avec dés observations sur quelques points les plus notables.

Ce sont ces observations qui sont de la façon de Guy Patin ; elles sont au nombre de onze, occupent les pages 41 à 94, et roulent sur des médicaments, les uns approuvés, prônés et charités, lés autres malmenés, critiqués et honnis par l’implacable satirique, qui passe successivement sous son crible le séné, Tautimoine, les remèdes cardiaques, l’os du cœur d’un cerf et la corne de licorne, les perles, les pierres précieuses, le bézoard, les confections d’alkermès et de hyacinthe,

» 3° La galvanisation de la moelle allongée, lorsqu’elle est limitée à cette partie du centre nerveux qui est au voisinage immédiat de Torigine de la paire des nerfs vagues, ne produit pas habituellement d’ecchymoses dans les poumons.

» 4° La galvanisation du pont de Varole et des parties avoisinantes (les divers pédoncules), de même que l’irritation mécanique de ces centres nerveux, produit un grand nombre d’ecchymoses petites ou larges, et quelquefois des épanchements sanguins considérables dans les poumons.

» 5° Si les deux nerfs vagues sont divisés au cou, l’irritation du pont de Varole, qu’elle soit mécanique ou galvanique, produit l’hémorrhagie pulmonaire tout aussi bien que lorsque ces nerfs n’ont pas été coupés, ce qui démontre clairement que ce n’est pas par leur intermédiaire que l’influence exercée sur les vaisseaux sanguins rompus serait transmise du cerveau aux poumons.

» 6° Lorsque après avoir sectionné transversalement la moelle épinière au-dessus de la sixième et de la septième paire cervicale, on irrite le pont de Varole ou les pédoncules cérébelleux, on ne trouve que très-rarement quelque hémorrhagie dans les poumons; c’est donc à travers la moelle que se transmet cette influence, qui partant du cerveau irrité se propage à travers la moelle, quand elle est saine, pour aboutir aux vaisseaux sanguins du poumon.

» 7° Les fibres nerveuses conductrices de l’influence qui produit les hémorrhagies se portent de la moelle épinière au premier ganglion thoracique du grand sympathique, pour se terminer dans les poumons; et, en effet, lorsqu’on a extirpé ces ganglions, ; il ne se produit plus d’hémorrhagies lorsqu’on déchire le pont de Varole,

» 8° Ces fibres nerveuses, qui sont excitables à. leur, origine dans le pont de Varole et à leur voisinage, cessent d’être irritables dans leur trajet à travers les ganglions thoraciques, la moelle allongée, la moelle épinière et les racines des nerfs spinaux qui fournissent des fibres aux premiers ganglions thoraciques; mais elles peuvent être excitables dans certains points de leur trajet, car quelquefois la galvanisation ou la section de la moelle allongée, de la moelle cervicale ou des gariglions thoraciques produit, dans quelques cas, une hémorrhagie pulmonaire. »

Il faut donc renoncer à invoquer l’action vaso-motrice des pneumogastriques sur les poumons, et nous croyons même qu’ils ne peuvent avoir non plus une autre influence secondaire de quelque importance dans les troubles pulmonaires qui favoriseraient la production d’affections cardiaques. En

les apozèmes et juleps, le laudanum des chimistes, la thériaque et la mithridate. Il termine par cette invocation son étonnant plaidoyer antipharmaceutique :

Tibi laus, decus, imperium, Deus et Pater,

Domini nostri Jesu Christi , in Spiritu Sancto.

On me demandera pourquoi j’attribue à Guy Patin les observations qui suivent la thèse de Guillemeau. Ma réponse est facile; elle se trouve dans une' lettré à Belin du 2 octobre 1657, lettre dans laquelle Patin raconte son fameux procès avec les pharmaciens :

« Pour ce que je dis contre eux (les pharmaciens) au Parlement, je vous assure que je n’en avais jamais rien écrit; mais d’autant que la Faculté avait ordonné que cela serait marqué dans les registres, je pense que j’en donnai quelques mémoires à M. Perreau, alors doyen, afin qu’il les mît dans ses registres, dont je n’ai eu ni brouillon ni copie. Je me sou-

42 Septembre 1879 GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MEDECINE ET DE CHIRURGIE — N“ 37 — 583

effet, puisque les pneumogastriques président à la contractilité des muscles bronchiques, et que la galvanisation de ces nerfs peut amener la production d’emphysème pulmonaire,' ainsi que l’a observé Brown-Séquard, on pourrait être tenté d’attribuer un certain rôle à ces actions musculaires ou, en quelque sorte, mécaniques dans la production d’altérations pulmonaires analogues à celles que produisent les vaso-moteurs. Eh bien, les expériences de Brown-Séquard nous démontrent que cette action du pneumogastrique ne doit pas avoir une influence notable sur les troubles vaso-moteurs pulmonaires, puisque les lésions principales dues au grand sympathique se produisent aussi bien lorsque le poumon est distendu ou vide d’air. Les contractions des bronches et l’emphysème, produits sous l’influence desnerfs vagues, doivent donc eux-mêmes rester distincts des phénomènes vaso-moteurs.

C’est donc par l’intermédiaire du grand sympathique que peuvent se produire les troubles vaso-moteurs qui expliqueraient la production lente des affections cardiaques, et dès lors les faits expérimentaux surabondent pour expliquer cette action réflexe ; celle-ci peut d’ailleurs se produire à des degrés variables, ou bien, qu’on nous permette l’expression, à des étages différents.

11 suffit qu’une irritation soit transmise au pont de Varole et dans les parties immédiatement avoisinantes pour que cette irritation se réfléchisse sur les nerfs vaso-moteurs du poumon, du cœur, et des principaux viscères abdominaux par l’intermédiaire du ganglion thoracique supérieur. Il est facile de comprendre comment les phénomènes peuvent varier, puisqu’ils sont liés à l’état d’intégrité d’une série de conducteurs et de centres nerveux; et pour ne citer que deux exemples, nous rappelons d’une part que si le glanglion thoracique supérieur est détruit, les altérations pulmonaires, telles que les hémorrhagies, l’œdème, ne sont plus produites par la section du pont de Varole; d’autre part, il suffit qu’il y ait une lésion du pont de Varole pour que des ecchymoses puissent être observées dans le péricarde et le cœur même. L’action vaso-motrice est dans ce cas bien évidente, et inscrite sur l’organe lui-même. Nous ne voulons pas dire que ces actions soient aussi immédiates et en quelque sorte aussi aiguës lorsqu’il s’agit de maladies intestinales, mais nous les rappelons parce qu’elles démontrent par des lésions macroscopiques le degré extrême de l’influence vaso-motrice du sympathique, et permettent de comprendre dès maintenant comment une série d’irritations des plus légères portées au

pont de Varole pourraient’à la longue agir sur la nutrition et sur toutes les fonctions dtes poumons, du cœur et des viscères. Bien plus, on peut ràmener à la théorie qui a été appelée « théorie nerveuse » l’explication invoquée par M. Combal, c’est-à-dire que « les troubles de nutrition consécutifs aux maladies gastro-intestinales peuvent suffire à expliquer les désordres cardiaques » (voy. Comptes rendus, page 576); en effet, si les troubles nutritifs sont assez prononcés pour amener dans la composition du sang des modifications incompatibles avec l’état d’intégrité de la substance nerveuse contenue dans le pont de Varole, on peut concevoir la production d’une série de troubles vaso-moteurs dans le poumon, le cœur et les viscères abdominaux.

Nous terminons ces considérations, parce qu’ayant voulu obtenir une simplification dans la théorie proposée par M. Teissier fils, en montrant qu’il faut en dégager la prétendue action vaso-motrice du pneumogastrique, nous n’avons pas pour aujourd’hui l’intention d’insister davantage sur les problèmes multiples des rapports de cause à effet qui existent entre les affections gastro-intestinales et les affections cardiaques ou pulmonaires.

Albert Hénocque.

TRAVAUX ORIGINAUX

Ophtlialmologic.

Contribution a l’étude des entozoaires sous-conjonctivaux, par le docteur Fieuzal, médecin en chef de l’hospice des Quinze-Vingts. Travail lu au Congrès de l’Association française pour l’avancement des sciences, dans la séance du 8 septembre 1879.

Nous avons eu la bonne fortune d’observer en peu de temps (un an et demi), parmi les malades qui se présentent à la clinique, deux cas d’entozoaires de l’appareil oculaire ou plutôt de ses annexes, constituant les deux variétés d’hydatides qui se rencontrent chez l’homme : aussi avons-nous jugé à propos, en raison de la rareté des faits analogues rapportés par les auteurs, d’en faire l’objet d’une communication à l’Association française.

Tout le monde sait que les vers vésiculeux proviennent des diverses espèces de Tænia, dont ils représentent une phase de développement, et pour nous en tenir aux deux variétés que nous avons observées, le Tænia echinococcus, hôte habituel de l’intestin du chien; le Tænia solium, spécialement

viens bien que je parlai contre l’abus des drogues, et entre j autres contre le bézoard, la thériaque..., dont vous trouverez quelque chose de bon dans les Observations qui sont derrière la thèse françoise de feu M. Guillemeau, de l’an 1648, lesquelles sont curieuses et de ma façon. Vous trouverez là dedans des raisons de la doctrine... »