L. Leroy

31 Octobre 1879

Nerfs mammaires du cobaye, défaut d'action sécrétoire : M. de Sinêty.

— Action vaso-dilatatrice et sécrétoire du nerf buccal: M. Jolyet.

— Présentation d’animaux atteints de lésions expérimentales de l’encêpbale : M. L aborde. — Diverticulum de l'èstomac du fœtus de porc : M. Coudereau. — Excitation du bout central du laryngé supérieur : M. François-Franck. — Prooêdê de décalcification : M. Aguilhon. — Des sueurs artificielles dans les diverses variétés de paralysie faciale : M. Straus.

M. de Sinêty, au sujet de la récente communication de M. Laffont sur l’action sécrétoire des nerfs mammaires, rappelle qu’il a fait lui-même quelques expériences sur le même point (1874-1875) et qu’il en a consigné les principaux résultats dans son manuel de gynécologie. Il a opéré sur des femelles de cobaye dans différentes conditions, avant la parturition, pendant l’allaitement ; il a sectionné tantôt les deux nerfs mammaires, tantôt celui d’un seul côté. Les résultats de ces expériences ont toujours été négatifs ; par conséquent ils sont contraires à ceux qu’a obtenus M. Laffont. Mais cet expérimentateur a opéré sur des chiennes, tandis que M. de Sinêty a opéré sur des cobayes ; peut-être la différence des animaux en expérience est-elle la cause de ce désaccord.

— M. Jolyet. L’actjon vaso-dilatatrice du nerf maxillaire supérieur a été récemment découverte chez le chien par MM. Jolyet et Laffmt, puis vérifiée par M. Vulpian. Le nerf buccal, branchçAlu maxillaire inférieur, possède la même action; l’excitafion de son bout périphérique produit la congestion de la'muqueuse de la lèvre inférieure, des gencives, de la fac# interne de la joue dans tous les points où il se distribue ^cette membrane. Ce même nerf donne des filets à la glande/ molaire, glande salivaire très-volumineuse chez le chien. L’excitation de, ces filets détermine dans cette glande des phénomènes tout à fait analogues à ceux que Cl. Bernard obtint sur la glande sous-maxillaire en excitant la corde du tympan : turgescence, dilatation vasculaire et sécrétion. La salive recueillie à l’aide d’une canule introduite dans le conduit excréteur de cette glande molaire (conduit de Duvernoy) est très-visqueuse et ne transforme pas l’amidon en glycosc. L’action sécrétoire du nerf buccal se fait sentir sur lesglandules de la lèvre inférieure.

— M. Laborile présente deux animaux chez lesquels il a cherché à produire des hémorrhagies cérébrales artificielles : 1° un chat, qui offre un bel exemple de mouvements en manège et tourne toujours vers la gauche; 2° un chien, hémiplégique à gauche et qui présente une déviation conjuguée à droite de la tête et des yeux. La lésion expérimentale siège probablement dans le lobule paracentral droit. D’ailleurs, les pièces anatomiques seront mises sous les yeux de la Société, qui pourra juger ainsi le rapport qui existe entre les symptômes actuels et les altérations anatomiques que l’autopsie fera connaître.

M. Landouzy demande quels sont les muscles qui chez le chien déterminent la rotation de la tète. Chez l’homme cette rotation peut se faire de deux façons différentes : les muscles splénius, les droits et obliques postérieurs tournent la tête de leur côté, les sterno-mastoïdiens la tournent du côté opposé. Les premiers reçoivent seulement des nerfs rachidiens, les seconds reçoivent des filets de la onzième paire crânienne. Y a-t-il chez le chien quelque disposition musculaire et nerveuse analogue? Il-importe d’être fixé sur ce point pour connaître le mécanisme exact des déviations conjuguées consécutives à des lésions cérébrales. M. Laborde répond que l’anatomie du chien est encore insuffisamment faite à ce point de vue.

— M. Coudereau a constaté chez les fœtus de porcs de moins de 25 centimètres de longueur un petit diverticulum

de l’estomac, recourbé en arrière de l’œsophage. Les fœtus de veaux présentent une disposition analogue.

— M. Françôis-Franclc. Le nerf pneumogastrique à la région cervicale a déjà reçu un grand nombre de filets sensibles venus de divers points du thorax et de l’abdomen. L’excitation du bout central du nerf dans cette région produit les effets collectifs de l’excilation de ces divers filets centri-

èles. Aussi est-il important d’étudier isolément les effets

e l’excitation de chacun de ces filets afférents pour savoir la part qui leur revient dans les résultats de l’excitation du tronc commun. On peut commencer cette étude par l’excitation des nerfs sensibles du larynx, de la trachée et dos bronches. L’excilation du bout central du laryngé supérieur détermine, comme l’a indiqué M. Bert, l’arrêt de la respiration dans la phase même où elle la surprend; elle détermine aussi l’arrêt momentané du cœur. En raison de ce dernier fait, la pression artérielle s’abaisse. Mais si, par une injection préalable d’atropine, on a soustrait le cœur de l’animal à l’influence réflexe du pneumogastrique, la pression artérielle, au lieu de baisser, s’élève. Par conséquent le nerf laryngé supérieur joue le rôle de nerf modérateur par rapport au cœur, et de nerf vaso-constricteur par rapport aux vaisseaux : ces effets se produisent par voie réflexe. Les nerfs sensibles de la trachée et des bronches rejoignent le pneumogastrique par l’anastomose de Galien. MM. Philipeaux et Vufpian avaient déjà montré que la section de l’anastomose de Galien produit la dégénération d’un certain nombre de filets du récurrent. Les expériences directes montrent que ces filets dégénérés sont des nerfs sensibles remontant dans le laryngé supérieur par l’anastomose de Galien. En effet, l’excitation du bout périphérique du nerf récurrent, c’est-àdire de la portion du nerf qui rejoint cette anastomose, détermine, outre des mouvements du larynx qui sont, ici hors de cause, des effets cardiaques, vasculaires et respiratoire’s analogues à ceux dé l’excitation centripète du laryngé supérieur. L’excitation de cette même portion récurrente reste sans produire ces effets si l’anastomose de Galien a été sectionnée; celle de son bout central donne aussi des résultats négatifs, ce qui montre qu’aucun filet sensible ne remonte, en le suivant directement, jusqu’au pneumogastrique.

— M. Aguilhon propose l’acide formique mélangé à poids égaux avec l’eau pour décalcifier rapidement les tissus durs. En deux jours une tête de jeune chat traitée par ce mélange présente' une consistance qui permet d’y pratiquer des coupes.

— M. Straus lit un mémoire sur le Retard de la sudation provoquée de la face comme un nouveau signe pouvant servir au diagnostic différentiel des diverses formes de paralysie faciale. — Les documents que nous possédons sur les troubles de la fonction sudorale dans les diverses affections du système nerveux, central ou périphérique, sont assez restreints, et se bornent le plus souvent à de simples constatations, sans tentatives sérieuses pour approfondir et analyser le phénomène. Cela tient surtout à ce que jusque dans ces derniers temps, la sécrétion sudorale était surtout envisagée comme un fait de filtration sous la domination de la température ambiante d’une part ; d’autre part, de l’innervàtion vaso-motrice de la peau. Les recherches de Goltz, Luchsinger, Yulpian, Navvroclu, Adamkiewicz, etc., ont établi l’existence de véritables nerfs sudoraux à action centrifuge, agissant sur les glandes sudoripares, comme l’excitation du bout périphérique de la corde du tympan agit sur la sécrétion salivaire.

D’autre part, la pilocarpine constitue un agent proprement diaphonique, ej se prête merveilleusement aux recherches où il y a intérêt de provoquer la sécrétion sudorale.

« Je pense donc que le temps est venu d’étudier dans les diverses maladies du système nerveux (hémiplégies, paralysies cérébrales, spinales, périphériques, etc.) Les modifica-

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lion de la sécrétion sudorale d’une façon méthodique, et de préférence à l’aide de la sudation provoquée par la pilocarpine. Il faut désormais interroger les glandes sudoripares, comme on explore les nerfs ou les muscles à l’aide de l'électricité. La séméiologie et la physiologie de la fonction sudorale elle-même y gagneront sans doute. »

A l’appui de ces vues, M. Straus communique le résultat de scs recherches sur les modifications delà sueur provoquée dans les différentes espèces de paralysie faciale. L’expérience physiologique d’Adamkiewicz sur l’homme, celles plus récentes de MM. Vulpian et Raymond sur le cheval, ont montré que le facial contient des filets sudoraux. Les recherches de M. Straus ont porté : 1” sur la paralysie faciale d’origine cérébrale (hémorrhagie, ramollissement, etc.); 2° sur les paralysies d’origine périphérique. Dans les paralysies faciales d’origine cérébrale, il n’y a aucune différence appréciable entre la sudation de la moitié paralysée et de la moitié saine de la face, ni pour le moment de l’apparition de la sueur, ni pour sa quantité, ni pour sa durée. De même que l’exploration électrique des nerfs et des muscles ne donne aucune différence entre le côté paralysé et le côté sain, de même la réaction sudorale à l’aide de la pilocarpine est égale des deux côtés.

M. Straus n’a pas eu l’occasion d’expérimenter sur des cas de paralysie faciale périphérique de la forme légère (Erb), c’est-à-dire avec intégrité des réactions faradique et galvanique des muscles paralysés. C’est une lacune qu’il espère pouvoir bientôt combler. Théoriquement, il incline à croire que la fonction sudorale s’y comporterait comme du côté sain. — En revanche, il a pu étudier cinq cas de paralysie faciale de la forme grave (perte de la contractilité faradique, exagération delà contractilité galvanique des muscles, ou disparition des deux modes de contractilité à la fois). Un grand nombre d’expériences à l’aide d’injections sous-cutanées de pilocarpine ont été instituées. Dans toutes (sauf un malade cependant, atteint de paralysie faciale gauche parotite interne, où les résultats ont été douteux) on a constaté un retard dans l’apparition de la sueur du côté paralysé comparativement au côté sain, retard variant d’une à trois minutes. La sueur au bout de ce temps était bientôt quantitativement égale des deux côtés ; parfois môme elle parut plus abondante du côté paralysé, et surtout, dans nombre d’expériences, elle dura plus longtemps du côté malade que du côté sain. Mais le phénomène le plus significatif et presque constant, c’est le retard de la sudation du côté paralysé.

M. Straus rapproche ce fait des phénomènes électro-musculaires observés parallèlement. Il pense qu’il y a une réaction de dégénérescence pour la fonction sudorale, comparable dans une certaine mesure à la réaction de dégénérescence signalée, pour les nerfs et les muscles, par Baierlacher, Erb, Onimus, Vulpian. Il en conclut qu’il y a là, au point de vue de la physiologie pathologique, un trait commun de plus entre l’appareil névro-musculaire et les appareils névro-glandulaires.

Quant aux signes fournis par l’écoulement de la salive, les résultats sont beaucoup moins nets. Quelle que soit la variété de paralysie faciale, l’écoulement de la salive de visu n’offre pas de différence des deux côtés. Toutefois, dans plusieurs cas de paralysie faciale périphérique grave (avec participation probable de la corde du tympan), le malade interrogé à ce sujet déclarait invariablement que la salive commence à couler du côté non paralysé. C’est un phénomène subjectif, mais qui peut aussi avoir sa valeur au point de vue du diagnostic topographique des paralysies faciales périphériques.