X. Arnozan

Société de thérapeutique.

Analyse chimique de calculs vésicaux : M. Byasson. — De l'action physiologique et thérapeutique des alcaloïdes de la pelletiêrine ; de leur mode d'emploi : M. Dujardin-Beaumetz.

M. Byasson a étudié la composition chimique des calculs vésicaux présentés par M. Constantin Paul dans la séance du 23 juillet 1879 de la Société de thérapeutique (voy. Gaz. hebil., n" 32, p. 513). Il s’agissait de calculs de forme primitivement sphérique, ainsi qu’on peut facilement s’en rendre compte en regardant les fragments, calculs émis pendant trois années consécutives. A la suite de six séances de lithotrilie, le malade en est aujourd’hui complètement débarrassé. Ces fragments sont formés par une matière friable, d’une coloration d’un blanc grisâtre, semblable à celle que présentent les phosphates terreux. En tenant compte du résidu obtenu par l’incinération et de l’existence constatée de la mucine et des débris épithéliaux, M. Byasson conclut que ces calculs présentent la coloration suivante :

Acide urique, pour 100 . . . . 83a1', 40

Phosphates de chaux et de magnésie . 3!<r,80

Mucine, débris épitheliaux, etc . 12ur,80

M. Constantin Paul, avant l’analyse de M. Byasson, pensait que ces calculs étaient de nature phosphalique; M. Byasson démontre qu’il s’agit d’une diathèse urique.

— M. Petit, revenant sur les communications de M. Dujardin-Beaumetz au sujet de l’action de la pelletiêrine, rappelle que M.Tarnet reconnaît danslelannatede pelletiêrine quatre alcaloïdes, deux actifs et deux inactifs; or, quels sont les plus actifs de ces quatre alcaloïdes? Il est un fait, c’est que, non divisés les uns des autres et administrés sous forme de cachet, ces alcaloïdes du tannate de pelletiêrine agissent à faible dose. M. Bérangcr-Féraud l’administre à la dose de 40 centigrammes, M. Boinet à la dose de 50 centigrammes, et cela avec succès.

M. Dujardin-Beaumetz répond qu’on doit étudier le lannale de pelletiêrine sons les trois points de vue suivants : la question chimique, là question thérapeutique et la question physiologique. Au point de vue thérapeutique, il peut dire qne son opinion est faite, puisque, ayant déjà réuni centvingldeux observations, il n’a pas eu à constater un seul insuccès. On a retiré de la pelletiêrine quatre alcaloïdes, a, b, g., d. Or, d’après M. Béranger-Féraud, de ces quatre alcaloïdes deux sont actifs, deux sont inactifs : tel est le résultat de nombreuses expériences. Au point de vue physiologique, M. Dujardin-Beaumetz obtient les mêmes effets par les quatre alcaloïdes, mais avec un degré divers dans l’action toxique, dont l’intensité est au maximum dans l’alcaloïde b, pour être au moindre degré à g en passant par a et d. L’expé-

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rience démontre ce fait : en plaçant des sangsues dans une i solution de pelletiérine au 1/500 (dans la solution b) au bout ! de dix minutes leurs ventouses n’agissent plus, et même si l’on retire la sangsue, celle-ci meurt presque aussitôt. Dans la i solution a, il faut deux fois plus de temps pour arriver au ■ même résultat; tandis que dans d et g on peut toujours rappe- | 1er les sangsues à la vie, malgré les troubles physiologiques j qu’elles présentent. L’action de l’alcaloïde & est donc la plus ! puissante, puisqu’il tue toujours. M.Dujardin-Beaumetz cojnpare les effets toxiques du sulfate de pelletiérine à ceux qu’on ! observe chez le curare : le résultat est le même dans les j deux cas.

Au point de vue thérapeutique, les deux alcaloïdes a et b, administrés à la dose de 40 centigrammes, dose qu’on doit tendre à abaisser à cause des principes toxiques, sont ceux qu’on doit employer; les deux autres, d et g, peuvent donc être abandonnés.

Toutes les fois qu’on administre 40 centigrammes de tannate de pelletiérine, surtout en injection sous-cutanée, on observe des vertiges, et si l’on examine le fond de l’œil à l’aide de l’ophlhalmoscope, on constate une congestion; il y a donc un trouble des vaso-moteurs, une sorte de paralysie de l’encéphale. Chez quelques individus même, ce trouble est tel qu’on a parfois observé une hémiplégie passagère, mais cependant nettement caractérisée. Il est donc nécessaire de ne pas dépasser la dose tænifuge. M. Dujardin-Beaumetz s’en tient à la dose de 30 centigrammes; c’est à celte dose qu’il a obtenu tous ses succès. Voici comment il administre le médicament; il insiste d’autant plus sur ce point qu’il y a un intérêt réel à le bien administrer. Faisant prendre le tannate de pelletiérine, il fait boire aussitôt un verre d’eau, puis une demi-heure après il prescrit 30 grammes d’eau-de-vie allemande. II préfère l’eau-de-vie allemande aux autres purgatifs, parce qu’il est nécessaire d’avoir un purgatif qui excite les mouvements de l’intestin, que le tannate de pelletiérine a une tendance à paralyser. Il paraît néanmoins qu’on a eu des succès avec l’huile de ricin et le séné (M. Béranger- Féraud). Il est bon de plus d’engager le malade à rendre ses matières sur un vase rempli d’eau tiède, pour qu’on puisse, d’une part, constater plus facilement la présence entière du ver, et, d’autre part, parce que celui-ci se brise dans l’acte de la défécation. Presque toujours le tænia est rendu en une fois, sous forme d’une boule, les anneaux s’étant enroulés souvent d’une façon inextricable.

Ayant expérimenté toujours avec succès sur cent vingt-deux malades, M. Beaumetz considère le tannate de pelletiérine comme un agent certain; mais on ne doit cependant pas l’administrer aux enfants, à cause de ses propriétés toxiques.

M. Férêol a eu un très-beau succès avec la dose de 40 centigrammes de tannate de pelletiérine non dépouillé des alcaloïdes g et d. A la suite de cette dose, il avait prescrit de l’huile de ricin et non de l’eau-de-vie allemande, ainsi que le conseille M. Dujardin-Beaumetz.

M. Dujardin-Beaumetz conseille la formule suivante :

Sulfate de pelletiérine a et g . 0»r,30

Tannin . 1 gramme.

Eau . 30 grammes.

Le tannin n’est qu’un moyen de fixer le sulfate de pelletiérine.

Dr Joseph Michel.

REVUE DES JOURNAUX

Travaux A consulter.

Traitement du prurit de la vulve et du vagin, par M. Conrad — Affection tenace et plus répandue qu’on ne croit. Le sulfate de cuivre n’a aucune action; l’acide phémque n’est employé utilement que dans les cas où les secrétions vaginales sont parasitaires. Dans les cas simples, l’auteur recommande les applications de glace.

(i Corr . Blatt für schweiz. Ærtzte, 1878.)

Inoculabilité de la fièvre récurrente, par M. Albreciit. — L’auteur rapporte, d’après une lettre du docteur Carter (de Bombay), que ce dernier a réussi à inoculer « Spirillum fever s à un petit singe. Incubation, cinq jours; spirilles très-nombreuses pendant le paroxysme très-court; aucune différence avec la maladie de l’homme. Albrecht et Carter ont échangé leurs préparations de sang et trouvé les spirilles identiques. (Petersb. mea. Woch., 1879, et Centralb. für Chir., 1879, n" 25.)

Névralgie intercostale double guérie par i.’élongation des deux nerfs intercostaux, par M. Nussbaum. ( Aertzl . Int. Blatt., 1878, n°53.)

De la sensibilité des sutures crâniennes, par M. Frænkel.— Si l’on presse fortement du doigt sur le crâne, on sera tout étonné de constater une véritable douleur aux endroits qui correspondent aux sutures et surtout aux fontanelles. On peut arriver ainsi à fixer des points de repère très-précis. — Je crains que l’auteur ait bien exagéré l’importance de sa découverte. [Virchow’ s Archiv, t. LXXV.)

De l’influence de la glace introduite dans le rectum sur l’anestiiésie chloroformique, par M. Kostjurin. — Ce moyen a été préconisé par Baillée pour rétablir la respiration dans les cas où l’anesthésie a été poussée trop loin. Il ne réussit pas sur les chiens. ( Petersb . mea. Woch., 1878, n" 52.)

Influence de l’eau chaude sur la muqueuse digestive pu chien, par M. KostJurin. — Chez quatre chiens de la même portée et nourris de la même manière, on injecte à deux d’entre eux, après chaque repas, 250 à 300 grammes d’eau de 45 à 60 degrés, au moyen de la sonde œsophagienne. Ces deux animaux meurent entre trois mois et trois mois et demi, perdant 600 à 700 grammes de leur poids. A l’autopsie, gastrite parenchymateuse et^ interstitielle, entérite catarrhale. — L’auteur cherche sans doute à démontrer que l’habitude de ses compatriotes de se gorger de six à huit verres de thé plusieurs fois par jour est nuisible. A vrai dire, il n’était pas besoin de chiens pour cela; njais, quand cela serait vrai, comment réformer les habitudes d’un peuple? ( Petersb . mcd. Woch., 1879, n» 10.)

BIBLIOGRAPHIE

Dipliteria, iis nature and treatment, vurieties and local

expressions, par le docteur Morel Mackenzie. 1 vol.

in-8°. — Londres, Churchill, 1879.

L’auteur de cet ouvrage est bien connu parmi nous, par la traduction qui a été faite il y a plusieurs années de son livre sur les maladies du larynx, et nous n’étonnerons personne en disant qu’il occupe en Angleterre une grande situation parmi les médecins qui s’adonnent à l’étude des maladies du larynx et des voies respiratoires.

| Le nouveau travail de M. Mackenzie que nous présentons à nos lecteurs est moins un traité complet qu’une œuvre originale et personnelle dans laquelle l’auteur expose son opinion et le résultat d’une pratique étendue. Cependant la forme du livre et la distribution des matières indiquent que la question a été étudiée sous toutes ses faces; mais l’auteur a su s’abstenir des développements inutiles, et il n’a pas jugé nécessaire de rapporter in extenso les nombreuses observations qui lui sont personnelles; c’est là une exemple à suivre, car la plupart des monographies publiées sur cette question

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sont grossies par un nombre considérable d’observations surchargées de détails et qui se seraient parfaitement prêtées aune analyse succincte.

Nous appelons particulièrement l’attention sur le chapitre consacré à l’étude de l’étiologie delà dipthérite. L’auteur n’admet pas l’origine spontanée de cette affection, et pense qu’il existe toujours un contagium spécifique qui agit comme cause déterminante. Les cas qui paraissent surgir de novo s’expliquent par le fait que le principe de la contagion peut rester inactif pendant un temps plus ou moins long, jusqu’à ce qu’il ait trouvé un milieu ou des circonstances favorables à son développement. Après avoir admis ce principe, M. Mackenzie attache une grande importance aux causes prédisposantes, telles que l’âge, le catharrhe pharyngien, les affections qui débilitent le système ; chacune de ces causes est étudiée en détail et avec le plus grand soin.

Des chapitres très-complets sont consacrés à l’anatomie pathologique et à la symptomatologie. Pour le traitement, l’auteur est éclectique et fait un choix judicieux parmi les nombreuses préparations qui ont été préconisées et ont tour à tour joui d’une vogue plus ou moins justifiée. Il accorde une grande importance aux antiseptiques, parmi lesquels il recommande surtout l’acide phénique, le permanganate de potasse, le chlorate de potasse et l’hydrate de chloral. Quant aux agents caustiques, tels que le nitrate d’argent, qui a joui pendant si longtemps d’une si grande vogue, l’auteur doute de leur efficacité et pense que, dans certains cas, ils sont plutôt nuisibles qu’utiles.

Enfin, nous trouvons des chapitres consacrés à chacune des localisations de la diphthérite, selon que l’affection occupe le larynx, le pharynx, le nez, etc.; puis un aperçu trèsintéressant sur la diphthérite secondaire.

L’ouvrage de M. Mackenzie est écrit avec méthode; les faits y sont exposés clairement sans développements inutiles, et l’on reconnaît non-seulement l’œuvre .d'un érudit, mais d’un praticien consommé. Ajoutons que i’auteur est d’une scrupuleuse exactitude dans ses citations, qualité trop rare pour ne pas être particulièrement signalée.

En somme, ce nouvel ouvrage constitue une importante addition à la littérature médicale sur la diphtérite, et il sera consulté avec fruit par tous les praticiens.

A. Lutaud.

Analyse de soixante-quinze cas de crampe des écrivains,

par M. G. Vivian Poore. 1 vol. in-8. — Londres, 1878.

Adlard.

Tous les malades dont il s’agit avaient été adressés à l’auteur avec le diagnostic de crampe des écrivains, et ils présentaient tous, en effet, une difficulté d’écrire. Mais en les examinant de plus près on reconnut que ce symptôme commun était l’expression de maladies très-différentes, et c’est ainsi que Poore est arrivé à les diviser en plusieurs classes : 1» paralysies, 6 cas; 2° spasmes, 5 cas; 3° dégénérescences, 9 cas; 4° névrites et névralgies, 20 cas; 5° crampe des écrivains, 31 cas ; 6° anomalies, 6 cas.

Pour ce qui concerne la cinquième classe, qui est celle qui nous intéresse le plus, l’auteur s’élève contre la tendance actuelle de ranger la crampe des écrivains parmi les maladies générales du système nerveux. « Je n’ai jamais vu, dit-il, un cas de ce genre sans lésions périphériques bien évidentes, et d’ordinaire ces lésions constituaient la maladie. Ce sont des parésies ou des spasmes musculaires, des tremblements fibrillaires ou généraux, des altérations de l’irritabilité musculaire, des douleurs localisées, spontanées ou provoquées, etc. La crampe des écrivains des auteurs classiques, où la difficulté d’écrire est le seul symptôme, je ne l’ai jamais vue. » On voit que Poore a toujours de la tendance à confondre sa cinquième classe avec les autres, qui ne sont, au fond, que des erreurs de

diagnostic. Néanmoins, il a étudié avec soin ses malades, et même, dans la vraie crampe, il a trouvé (comme d’autres avant lui) des altérations bien nettes d’un ou de plusieurs des muscles qui servent à écrire, surtout des interosseux et de l'extenseur du pouce. Il n’admet pas davantage le centre nerveux destiné à la coordinalion de l’acte d’écrire. « En effet, dit-il, l’écriture n’est pas un attribut essentiel de l’homme, et chacun écrit à sa façon ; la crampe des écrivains s’établit avec une lenteur tout à fait inexplicable dans cette théorie, et quant à la lésion de la main gauche succédant à celle de la main droite (principal argument de Duchenne), elle n’est ni fréquente, ni même bien prouvée. »

Le traitement varie naturellement avec la nature de l’affeetion, mais est surtout local. Cependant il est recommandé de procurer des délassements aux malades, spécialement des voyages en Suisse, qui sont, en Angleterre, la vraie panacée universelle. Un Swiss tour de six semaines produira d’excellents effets : on le croira sans peine, surtout si le malade s’abstient d’écrire et fatigue beaucoup ses autres muscles. Comme médication locale, l’auteur recommande avec raison l’exercice méthodique et rhylhmique des muscles affectés. Les injections d’atropine et "de morphine se sont montrées inutiles.

VARIÉTÉS