ÊAKCB DU IG OCTOBRE

Raln Oottont. — Dans oa* d« llohait pisatw, daiwlaa(pwlar«rnpUoa eat dlrtrlbuéa aulvaiit la tra|at des narfaoutanto, awo 4aa ramarqoM aor l'IalliMnoa du >rn*ma nerveux mr la dlapoaltlon dae tenptioBa. ~ Kamaile donloureuae obet laa petltaa flUa*.— lutro- ▼arslon da l'utènu gravide.

M. Sydney Phillips montre un garçon de neuf ans présentant une masse élastique lobulée, située entre la région ombilicale et la région lombaire gauche; cette tumeur peut être déplacée facilement dans le sens vertical, elle est moins mobile dans les autres directions. Il existe un vide et une concavité dans la région lombaùre gauche. La tumeur s'est montrée après une attaque de toux dont fut atteint cet enfant à l'âge de sept mois. Les urines sont normales, il n'y a junali eu d'hématurie. La santé de l'enfant est bonnei mais il a au à diverses reprises des douleurs paroxystiques au niveau de la tumeur. Le docteur Phillips pense qu^fl «'agit d'un rein en ectopie ayant subi 4uelqtt^ilé||^^g^^]^^|^ |^

GAZETTE HEBDOMADAIHE DE MÉDECINE ET DE GHlAURGlfi

mentation de volume: par exemple la Iransformalion cyslique. (I ne saurai! s'agird'un rein double, caron peut aisément trouver le rein droit dans sa position normale.

Une discussion animée suit, à laquelle prennent part MH. Stephen Mackenzie, John Morgan, Ghampneys, Gaut et Hair.

— M. Stephen Machenzie rapporte l'observaiion d'une femme, chez laquelle un lichen planus ocrupa d'abord la moitié du dos et de l'aDdomen, sous forme de demi-ceinture, rappelant tout à fait la disposition de Tlierpes zoster. Plus tard l'éruption se généralisa -, des plaques blanchâtres se montrèrent sur la muqueuse buccale; la malade fut tourmentée par de très vives démangeaisons. Dans un second cas, observé également chez une femme, une éruption semblable se montra & la face interne d'un bras suivant le trajetdu nerf brachial cutané et du nerf cubital; elle s'accomp^nait aussi de vives démangeaisons. Ce sont des exemples de déviations du type ordinaire du lichen planus, qui est ordinairement caractérisé par sa symétrie. L'auteur rentre dans quelques considérations sur les maladies de la peau qui se distribuent suivant le trajet des nerfs tels que l'herpès zoster, les papillomes névropathiques, le purpura, etc. Grâce à l'obligeance de M. M. Carthy, il peut montrer une préparation histologique d'un ganglion spinal provenant d'un malade atteint de zona. Selon lui, les lésions locales des centres nerveux déterminent seulement la localisation des éruptions ; un autre facteur décide de leur nature. Il cite quelques observations du docteur Moscou, où l'on voit le développement local du tubercule, du cancer, de la pleurésie même avoir été déterminé par une alfection localisée des centres nerveux. Passant en revue les conditions c^ui produisent la symétrie des éruptions, il montre que les particularités locales des tissus ne doivent pas être né^Uçées et que l'asymétrie plutôt que la symétrie est caractéristique des éruptions directement dues à une maladie locale du système nerveux. Il pense que teséruplionssymétriques, telles que le lichen planus, le psoriasis, sont déterminées par quelque influence nerveuse générale diathésique.

— M. John H. Morgan rapporte l'observation d'une petite fille âgée de onze ans et demi, qui fut prise de violentes douleurs dans la mamelle gauche, douleurs qui allèrent en augmentant; la glande était un peu augmentée de volume, elle ne présentait aucun phénomène inflammatoire, mais elle était le siège d'une tension Irès nette au toucher. Pas trace de traumatisme antérieur ; la petite fille n'était pas encore réglée. Peu de temps après, le sein droit présenta absolument leâ mêmes phénomènes douloureux. Aucun soulagement ne fut apporté par un traitement local et général. Après quelques semaines les douleurs devinrent intermittentes et disparurent peu à peu. L'auteur lit la relation de six autres faits semblables, dans lesquels cinq fois la mamelle gauche et une fois la mamelle droite furent le si^e de la douleur. Les enfant observées avaient de dix ans et demi à douze ans; aucune n'était réglée ; le traitement local ou constitutionnel ne donna aucun résultat. On doit I}enserque ces douleurs n3 sont pas dues à une inflammation de la glande, mais à certaines modifications survenant dans son tissu, modifications eu relation avec celles qui se oassent à la même époque dans les ovaires et les organes de la généralioo.

— H. Amand Routh donne des détails sur cinq cas de rétroversion de l'utérus gravide, dont deux, lorsqu'ils furent vus pour la première fois, étaient compliqués de rétention d'urine; la vessie dans ces cas donnait tous les signes objectifs d'un kyste ovarien uniloculaire. Soixante-dix onces d'urine dans un cas et cinquante onces dans l'autre furent évacuées. La réduction fut aisément obtenue dans tous les cas sans avortement ultérieur et avec cessation immédiate

de tous les symptômes, tels que douleurs de rein, nausées, fréquence des mictions. L'auteur insiste sur l'importance d'un diagnostic liàlif.

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