TRACHEOTOMIE DANS LE CROUP.—FAIT CURIEUX DE CYANOSE

La clinique de M. Chomel est sans contredit celle qui fournit le plus

ELECAO-PRECMONIE À CACCHE. — MÉPATISATION GRISE DES FOUMOXS MÉ-ONAUE A L'AUSCULTATION,

Ons. — Le nommé Leroy, âgé de 29 ans, d'un tempérament sanguin et d'une constitution forte, est admis dans une des salles de médrcinc de | Hôtel- | Dica pour y recevoir des soins, L'invasion de sa maladie remonte à detix jottrs seulement, Quelque temps auparavant , il avait éprouvé des douleurs rhumati:males dans diverses articulations. Examin- le jour méme de son eutrée , àl offrant les symptômes suivans : Face animée ; yeux injectés ; agitation extrême ; réspira-

tion difbcile, Le malade accuse ane douleur très-vive à la partie inférieure du côté ache de 1: poitrine; ls moindre pression sur les parois du thorax est des plus ouloureuses ; langue rusée ; soif arlente ; inappétence complète ; céphalslgie légère; crachals visqueux et transparens, assez analogues à une dissolution de adragante dans l'eau; constipation opiniâtre ; la région précordiale est le

siége de souffrances intolérables: les mosvemens da cœur sont tumoltueax ; l'ausculiation et la pereussion ne donnent aucun signé particalier, (Prescription : Saignée, 12 onces ; 20 sangsues à La région du cœur ; violet. miel. ; lavement

émollient; solution de gomme.)

Le lendemain , délire bruyant ; les mouremens du malade sont condamnés par la camisale de force ; agitation extrême; persistance des douleurs thoraciques ; expectoralion de crachats couleur de sacre d'orge; toux fréquente; pouls tendu et ji (Saignée, (2 onces; 20 sangsues loco dolenti; sinapismes aux ge- Doux.

Le surlendemain , délire, tristesse ; tendance manifeste vers l'assoupissement; pouls précipité; soubresauts des tendons ; respiration halctante ; on n'ausculte ai on ne percute le malade, (Pr, : Vésicatoire aux jambes; 412 sangsues aux apophyses mastoides.) Ë |

Le troisième jour, coma profond ; sueur froide; pouls misérable ; mort. oumon gauche: adhérence

Nécaorsie, Mépalisation grise complète de tout le le particulier au cœur , au

ancieane de la dure-mère à La voûte du crâne. Rica péricarde , ni aux autres viscères.

Cette observation nous a paru remarquable en ce qu'une hépatisation grise de tout le poumon gauche a été complétement méconnue pendant la vie. L'auscultation et la percussion devaient cependant donner des signes non équivoques de son existence, Les deux premiers jours, ces modes d'axphesti furent mis eu usage, mais ne fournirent rien qui éveillät le soupçon d'une inflammation du parenchyme du poumun. Peut-être le travail morbide avait-il commencé au centre même de l'or. gane pulmovaire, et alors l'auscultation et la pesage pouvaient ne pas décéler sa présence ; mais lorsqu'ileut enva i toute l'écorce du pouruon, l'examen même le plus superficiel ne devait laisser aucun doute sur le diagnostic. L'absence des crachats caractéristiques de la pneumonie n'a pas peu contribué sans doute à faire méconnaitre celle affection, Tous les praticiens savent qu'un des signes positifs de l'inflammation du poumon est l'expectoration de mucosités bronchiques intimement mélan-

ées avec le sang; de méme que la dysentérie est caractérisée par un méange intime de ce fluide avec le mucus intestinal. Mais il n'est pas trèsrare d'observer des pneumonies sans expectoration caractéristique, et les auteurs en rapportent des exemples nombreux. Toutefois , la principale cause d'erreur dans cette maladie réside dans l'apparition brusque deces symptômes, coïncidant avec la cessation instantanée de douleurs rhumatismales fixées aux articulations. Le malade accusait précisément les plus vives souffrances à la région précordiale. Quoique l'auscultation et la percussion ne fissent entendre aucun bruit anormal dans cette partie, quoique le pouls, fort et précipité, ne donnât aucune intermittence dans ses pulsations, on it avec quelque raison rapporter l'intensité des 1ômes au développement d'une péricardite rhumatismale, Le délire, si souvent coïncidant avec celte affection , tt si peu fréquent les premiers jours de l'invasion de la Preumonie, ajoutait quelque poids de plus à cette prévision. Des sinapismes furent appliqués sur Les articulations où avaient siégé les douleurs rhumatismales , pour les ÿ rappeler ; mais ce fut inutilement : la pleuro-poeumonie warcha avec une rapidité extrême vers le terme fatal. La constitution forte du sujet ne déploya pas une résistance vitale en harmonie avec sa belle conformation, nl succomba le cinquième jour de sa maladie, et la pi à témoigoa des désordres effrayans qu'une inflammation peut engendrer aux poumons dans un espace de temps aussi court. Ajoutons, pour acquit de la conscience du médecin qui a soigné et méconnu cette affection, que sa therapeutique fut des plus ratiounelles. Coinme le délire pourtant était sympathique de la poeumonie, l'application des sangsues aux apopbyses mastoïides n'était que d'un médiocre secours.